Artigo revisado e aprovado por Dr. Ibtissama Boukas, médico especialista em medicina de família
Costuma-se dizer que a gravidez não é uma doença, mas causa certos sintomas que podem ser incômodos, como ciático. Uma mulher grávida pode, portanto, sentir dor no caminho para o nervo ciático. A dor é geralmente moderada, consistindo mais de uma ciática apenas em um ciático.
Você está grávida, sente dores ou beliscões nas nádegas que se estendem atrás da coxa, perna ou pé? Você conhece alguma gestante reclamando desses sintomas? Este artigo é, portanto, bem-vindo para você.
Este artigo popularizado primeiro fará um lembrete dos termos ciático et ciática. Ele então explicará os mecanismos de ocorrência de um ciático em gestantes e, em seguida, divulgar como tratá-la e preveni-la.
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Lembrete sobre ciática e ciática
Definição
A neuralgia ciática refere-se à dor ao longo do trajeto do nervo ciático desde seu surgimento na região lombar. Costumamos falar de lombociática. C'est une donc dor na região lombar com irradiação dolorosa distal (indo para a periferia do corpo) no membro inferior. Localiza-se no território do nervo radicular L5 ou S1, associado a sinais de tensão radicular.
A ciática é uma síndrome cujo elemento principal é uma dor muito aguda sentada ao longo do curso do nervo ciático (ou isquiático) e seus ramos. Esta síndrome tem muitas etiologias que resultam em danos nos nervos que vão desde irritação (nevralgia) até lesão (neurite).
A ciática, por outro lado, é definida como “neuralgia ciática” ou dor localizada no trajeto do nervo ciático. No caso da gravidez, apenas 1% da dor lombar é devido à verdadeira ciática. As mulheres grávidas são mais propensas à ciatalgia com um pico na frequência de ocorrência entre o 5º e o 7º mês de gravidez.
Le nervo ciático tem duas funções: sensorial e motora. O comprometimento da função sensorial leva à dor, formigamento e/ou perda de sensibilidade. A dor pode se manifestar como um leve puxão ou sensação de queimação. Em danos mais graves ao nervo ciático, essa dor pode ser lancinante. A dor é ao longo do trajeto do nervo. Ele pode irradiar para a parte inferior das costas, as nádegas, a superfície posterior da coxa até os dedos dos pés. A dor sentida é sempre distal ao ponto focal da irritação do nervo. Se o foco estiver localizado na nádega, não haverá sensação dolorosa na região lombar.
O comprometimento da função motora leva a um déficit motor variável, chegando até a paralisia nos casos mais graves. A paralisia do nervo ciático resulta na impossibilidade de correr, dobrar a perna, ficar na ponta dos pés (lesão na raiz nervosa S1) ou nos calcanhares (lesão em L5). Durante o exame neurológico há abolição dos reflexos neurológicos habituais, atrofia muscular e distúrbios vasomotores e tróficos.
Distúrbios vasomotores são distúrbios circulatórios devido a um relaxamento dos vasos (vermelhidão) ou sua constrição (palidez). Por exemplo, o fenômeno de Raynaud é um distúrbio vasomotor.
Os distúrbios tróficos da pele resultam em pigmentação, descoloração ou atrofia. Eles também podem afetar os tecidos subjacentes (aponeuroses, músculos, tendões, tecidos adiposos), na forma de ulcerações. Em alguns casos, podem afetar os órgãos profundos, causando edema, úlceras de pressão ou atrofia muscular.
Além disso, no caso particular da ciático com síndrome da cauda equina, são desencadeados sinais esfincterianos (incontinência ou retenção) e anestesia em sela. Esta é uma emergência médica que requer intervenção imediata.
Por que a ciática aparece durante a gravidez?
As modificações hormonais, mecânicas e musculares decorrentes do estado de gravidez podem explicar o aparecimento frequente de ciático em gestantes. Os fenômenos dolorosos provêm das mesmas causas da ciatalgia na população geral, mas são acentuados pelo estado da gravidez.
Impregnação hormonal
La relaxina é um hormônio produzido em abundância durante a gravidez. Em sinergia com os estrogênios, modifica a montagem homogênea das fibras colágenas. Isso leva a um aumento da flexibilidade da coluna vertebral, hiperfrouxidão dos ligamentos ao nível do articulações sacroilíacas, sacrococcígeo,intervertebral lombar e da sínfise.
Essa impregnação dos tecidos conjuntivos tem o papel de facilitar o crescimento do útero na pelve, depois a progressão do bebê no canal genital no momento do parto. No entanto, a hiperfrouxidão ligamentar irá enfraquecer a capacidade de suporte estático do coluna e enfraquecer as resistências ao nível pélvico, daí a sciatiques.
Modificações mecânicas
O ganho de peso na cintura abdominal e o volume do útero durante a gravidez induzirão uma inclinação anterior da pelve (anteversão). Os músculos do abdome se desviam e se esticam, e serão a base de uma perda de tônus na cintura abdominal.
Todas essas modificações mecânicas irão acentuar a lordose lombar (hiperlordose) e exercem mais estresse na coluna e na pelve, levando a ciática. Esses ciáticos aparecem ainda mais quando existem anomalias subjacentes que existem antes do início da gravidez.
Fatores que favorecem a ciática
Os fatores de risco para ciática durante a gravidez são:
Multiparidade (mulher que já teve vários partos): nesta condição, o declínio do tônus muscular nos músculos abdominais e a frouxidão articular são maiores do que nas nulíparas (mulher em sua primeira gravidez).
História de ciática ou ciática
A tenra idade
obesidade
Atividades esportivas intensas antes da gravidez
O exercício de uma profissão que inclua a permanência prolongada
Inatividade física
Carregar cargas pesadas
Condução excessiva do carro.
As consequências da ciática na gravidez
A ciática causa dor intensa e crônica. Sua intensidade aumenta com a caminhada, durante longos períodos em pé ou sentado, e é máxima ao final do dia. Isso impactará a vida social da gestante e complicará suas atividades diárias e ativas. O sono também pode ser prejudicado quando a dor atinge o pico no final do dia.
Além disso, o recém-nascido sofre influência da ciática. UMA ciático e / ou um hiperlordose pode ter consequências no parto e, portanto, no crânio do recém-nascido. Se a analgesia epidural for escolhida durante o trabalho de parto, o ciático pode ser inconveniente. De fato, a inflamação da raiz nervosa reduz localmente a eficácia dos anestésicos locais. A analgesia epidural será, portanto, menos eficaz.
Tratamento e prevenção
No caso de ciatalgia muito incapacitante e/ou associada a uma perda de força ou sensibilidade, a mulher deve ser atendida por um especialista adequado (neurologista, especialista em medicina física, etc.).
Tomando complexos de Vitaminas do complexo B que previnem o aparecimento de certas neurites.
Analgésicos de nível 1, como paracetamol.
La fisioterapia ou physiothérapie : o fisioterapeuta avaliará a função dos músculos estabilizadores das costas e da pelve para fornecer um programa de treinamento sob medida.
Osteopatia
acupuntura
homeopatia
Balneoterapia (tratamentos administrados através de banhos).
A aplicação de uma bolsa de água quente nas costas ou nas nádegas, um banho meio morno meio morno para ajudar a reduzir a tensão muscular. Para melhores resultados, a aplicação de calor deve preceder uma massagem ou exercício de alongamento das costas e nádegas.
Não use cremes de aquecimento durante a gravidez, pois eles podem conter produtos químicos que podem prejudicar o bebê.
Usar um cinto elástico estreito (faixa pélvica) para estabilizar a pélvis, reduzindo o desconforto associado ao movimento.
Alguns conselhos práticos
1- Melhore sua postura em pé
Sempre tente manter o peito paralelo ao púbis
Distribuir o peso corporal igualmente em ambas as pernas
Evite usar sapatos de salto alto
Evite ficar muito tempo sem se mover.
2- Melhore sua postura enquanto está sentado
Sente-se bem para trás em sua cadeira
Distribuir uniformemente o peso do corpo em ambas as nádegas
Fornecer apoio para a região lombar (almofada, toalha enrolada, etc.).
3- Melhore sua postura enquanto está deitado
Evite dormir de bruços, especialmente no final da gravidez
Para sair da cama: ajude-se com as mãos apertando os músculos estabilizadores (dobre o umbigo levemente apertando a parte inferior do abdome).
Para se levantar de uma cadeira ou sofá: avance, incline-se para frente e use as pernas para forçar. Mantenha as costas retas e aperte os músculos estabilizadores.
5- Massageie e faça exercícios
Isso envolverá massagear e fazer exercícios de alongamento nos músculos da região lombar e das nádegas, que geralmente ficam tensos durante a gravidez. Aqui está um exemplo de um exercício de alongamento de pernas para prevenir o aparecimento de ciática (repita de manhã e à noite, alterne as pernas 10 vezes seguidas, mantenha o alongamento por 6 segundos).
Deite-se de costas, joelhos dobrados, pés no chão
Passe uma perna sobre a outra e coloque o pé contra o lado externo da coxa
Agarre o joelho da perna levantada com a mão oposta
Puxe com a mão no joelho em direção ao ombro oposto ao joelho na expiração por 6 segundos
Faça o mesmo com a outra perna
Se a barriga arredondada da gravidez dificulta o alongamento, você pode peça a outra pessoa para ajudá-lo.
A gravidez é uma condição que pode levar à dor no ciático na mulher. Esta dor é geralmente moderada e mais parecida com uma ciática. É devido a alterações hormonais, estresses mecânicos e alterações musculares causadas pela gravidez.
Infelizmente, o ciático influencia o cotidiano e a vida social da gestante, bem como o processo de parto, por vezes ameaçando o bebê. A mulher deve então se esforçar para melhorar suas posturas ao sentar, ficar em pé, deitar e se movimentar para evitar a ocorrência dessa síndrome irritante. A ajuda de especialistas como o fisioterapeuta (fisioterapeuta), neurologista, osteopata, também pode estar em grande necessidade.
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