Artigo revisado e aprovado por Dr. Ibtissama Boukas, médico especialista em medicina de família
Por aliviar a dor na coluna, os médicos geralmente prescrevem o tratamento conservador como terapia de primeira linha. Se isso falhar, a cirurgia é possível. EU'artrodese é uma técnica cirúrgica que muitas vezes ajuda a reduzir a dor no pescoço. Neste artigo, vamos nos concentrar inteiramente noartrodese cervical : indicações, procedimento, complicações, evolução pós-operatória e reabilitação.
Definição de artrodese cervical
O artrodese é uma operação cirúrgica que envolve imobilizar uma articulação. Mais precisamente, permite a fusão de duas vértebras (ou ainda mais quando a lesão atinge várias vértebras).
É praticado:
- nas vértebras lombares: falamos deartrodese lombar ;
- nas vértebras cervicais: falamos deartrodese cervical.
O artrodese cervical é uma técnica cirúrgica reservada para a tratamento de dor cervical persistente ou crônica. Combina gestos de libertação e estabilização.
Esta técnica visa reduzir a dor cervical unilateral ou bilateral. Estes podem ocorrer quando d 'espondilose cervical ou hérnia de disco cervical. Também pode ocorrer se houver compressão da medula espinhal ou nervos.
Quais são as indicações da artrodese cervical?
Na maioria das vezes, oartrodese cervical é prescrito apenas quando a eficácia do produtos farmacêuticos ou infiltração se mostra insuficiente no manejo da dor no pescoço. Além disso, fisioterapia e outras sessões (osteopatia, quiropraxia, etc.) geralmente foram tentadas sem sucesso.
No entanto, em casos raros, é usado em primeira intenção, principalmente se for uma emergência. O mesmo vale para danos nos nervos.
Para conhecer as situações em que é relevante consultar com urgência, veja o seguinte artigo.
Para além destes casos excepcionais, este tipo de artrodese também intervém na tratamento de doenças de espinha cervical bem como suas complicações. Estes incluem, entre outros:
- do hérnia de disco ;
- uma Osteoartrite ;
- do neuralgia ;
- do mielopatias.
Como é realizada a artrodese cervical?
O cirurgião pode realizar Artrodese cervical por abordagem anterior ou posterior.
No primeiro caso, ele faz uma incisão na pele do pescoço. E no segundo caso, a incisão é feita pelas costas. Em ambos os casos, a abertura da pele é de apenas alguns centímetros, variando de 3 a 5 cm. Geralmente, o médico prescreve a artrodese cervical anterior.
Para alcançar o disco doloroso, o cirurgião realiza uma dissecção dos tecidos e vasos circundantes. Para mais detalhes, ele pode usar uma radioscopia, um microscópio ou uma ampliação óptica.
Com fórceps, ele retira o disco suspeito de ser o responsável pelos sintomas da dor no pescoço. Ele então coloca um implante para preencher o espaço do disco. É uma gaiola intersomática que permite a fusão de duas vértebras adjacentes. É preso às vértebras com barbatanas ou uma placa aparafusada. Este implante contém um substituto ósseo ou autoenxertos.
Uma vez que o procedimento é concluído, o cirurgião usa uma sutura absorvível para fechar a pele. Se necessário, pode instalar um dreno.
Esta cirurgia ocorre em uma sala de cirurgia. É feito sob anestesia geral. Dura de 1 a 2 horas.
Em seguida, você é admitido na sala de recuperação por 2 a 3 horas antes de retornar ao seu quarto. Na maioria das vezes, você entra na clínica no dia anterior à operação.
Quais são as possíveis complicações após a artrodese cervical?
O possível complicações durante a artrodese cervical são numerosos. No entanto, eles raramente ocorrem e podem ser controlados.
Por um lado, as complicações podem estar relacionadas à anestesia geral e à cicatrização.
Por outro lado, podem acompanhar a referida intervenção.
- Esta técnica cirúrgica pode causar ruptura na dura-máter que deve ser cuidado imediatamente.
- Un hematoma pode aparecer. Isso requer uma nova intervenção. Na verdade, pode causar asfixia. Os riscos associados a este tipo de complicação tendem a diminuir ao longo do tempo. São maiores nas primeiras horas após a intervenção.
- Os dor pode persistir. Isso pode ser devido à falha de retirada do impacto ou dano neuropático axonal.
- La consolidação pode estar ausente, principalmente em fumantes. Essa ausência pode levar à dor crônica. Pior, pode causar fratura ou desmontagem do hardware.
- A artrodese cervical pode expor a riscos de compressão esofágica que pode causar problemas para engolir.
Acompanhamento cirúrgico e reabilitação em caso de artrodese cervical
O curso pós-operatório e a reabilitação variam de acordo com a técnica de artrodese cervical escolhido durante a operação.
Artrodese cervical anterior
Em geral, a dor desaparece rapidamente após a cirurgia. Pode desaparecer ao acordar, assim como pode diminuir ao longo dos dias. O curso pós-operatório é geralmente acompanhado por uma tratamento analgésico para controlar a dor.
Quando um sistema de drenagem é instalado durante a operação, ele é removido nas próximas 24 horas.
O retorno para casa pode ser feito logo após a remoção do dreno. Assim, você pode retornar 24 horas após sua operação. Apesar disso, você deve seguir algumas recomendações:
- a retomada de alimentos sólidos é possível quando você consegue engolir líquidos sem dificuldade;
- uma enfermeira deve refazer seu curativo a cada 48 horas até que sua ferida esteja completamente curada;
- para limitar movimentos inoportunos, você pode usar um colar cervical ou um colar de espuma com objetivo analgésico por 1 mês;
- evitar esforço físico intenso nos primeiros meses;
- a retomada do esporte só é possível após 3 a 6 meses de sua operação, exceto no caso de esportes de contato (rugby ou boxe) onde você terá que esperar ainda mais;
- a retomada da sua atividade profissional pode depender de vários parâmetros: sua condição, seu trabalho, o caminho que você deve seguir e sua idade.
La reabilitação pós-operatória nem sempre é prescrito no contexto da artrodese cervical. Em geral, a recuperação está indo bem. No entanto, a cinesioterapia (fisioterapia) pode ser interessante para acelerar a cicatrização, otimizar o retorno às atividades diárias e prevenir o risco de complicações.
Artrodese cervical por via posterior
ao contrário dor no pescoço anterior, dor no pescoço posterior demorar mais para desaparecer.
Quanto ao período de internação, pode durar de 48 a 72 horas. A sua saída não é, portanto, possível antes deste prazo se sofrer uma artrodese por via posterior.
Se um sistema de drenagem for instalado, ele poderá ser removido dentro de 1 a 2 dias após a operação. Um mês depois disso, você deve marcar uma consulta de check-up com seu médico.
Em geral, você pode se colocar na posição sentada ou em pé com a ajuda de um acompanhamento médico. Isso é possível no dia seguinte à operação, ou mesmo no mesmo dia.
Além disso, o curativo deve ser trocado a cada 48 horas até que a ferida esteja cicatrizada.
As recomendações para o trabalho de reabilitação após uma abordagem posterior aplicam-se especialmente no contexto de uma artrodese lombar. Consiste em realizar exercícios de fortalecimento e aprender as posturas corretas. Para isso, você deve seguir todas as instruções do seu cirurgião assim como os seus fisioterapeuta.
Três meses após a operação, você pode retomar uma atividade esportiva. No entanto, a opinião do seu cirurgião continua sendo muito importante. O mesmo vale para a retomada da sua atividade profissional. Na maioria dos casos, leva 4 a 5 meses de convalescença. Este prazo pode ser estendido para negócios que exijam o transporte de cargas pesadas.
Fontes
https://www.groupe-chirurgical-thiers.fr/rachis/arthrodese-cervical-anterieure/
https://dos-clinique.fr/traitement/chirurgie-rachis-cervical/arthrodese-cervicale/
Meu nome é Arotoky e estou estudando medicina humana. Editora Web há mais de 5 anos, atualmente foco-me na temática da saúde e bem-estar. Tenho a forte convicção de que, com meus valiosos artigos, posso ajudar muitas pessoas a aliviar suas doenças e a se sentirem melhor. Meu objetivo é compartilhar meu conhecimento sobre saúde com o público em geral por meio da escrita na web.