Teste de Thomas: procedimento e interpretação (teste positivo)

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Artigo revisado e aprovado por Dr. Ibtissama Boukas, médico especialista em medicina de família

Batizado em homenagem ao cirurgião ortopedista britânico Hugh Thomas, o teste de Thomas é usado por profissionais de saúde para medir a flexibilidade dos músculos flexores do quadril. Este artigo trata disso em detalhes e explica as várias interpretações relacionadas a um teste positivo.

Definição e anatomia

A articulação do quadril é uma articulação formada pela cabeça do fêmur que se articula com o acetábulo da pelve. Serve como o principal elo entre o membro inferior e o tronco.

Os músculos flexores do quadril são um grupo de músculos que têm um ponto de fixação ao nível do quadril e que permitem o movimento de flexão do quadril. Eles também participam de outros movimentos, como rotação externa do quadril, abdução do quadril, flexão ou extensão do joelho.

Alguns dos principais músculos flexores do quadril incluem:

  • o iliopsoas (psoas ilíaco)
  • o reto femoral
  • pectíneo
  • o esbelto
  • o tensor da fáscia lata
  • o sartório

O teste de Thomas testa a flexibilidade dos músculos mencionados acima. Deve-se saber que uma alteração das amplitudes e da flexibilidade do quadril pode ser uma causa subjacente de distúrbios musculoesqueléticos como lombalgia, síndrome femoro-patelar (dor no joelho), osteoartrite do quadril, a tendinite do psoas, etc.

Essa retração está frequentemente presente em corredores, dançarinos, ginastas ou qualquer pessoa que se queixe de rigidez do quadril (geralmente na região anterior ou menino mais velho).

procedimento

  • O paciente é posicionado em decúbito dorsal (de costas) em uma mesa de exame
  • Usando os braços, o paciente flexiona os joelhos o máximo possível, trazendo-os em direção ao peito. Isso evita uma hiperlordose ao nível de espinha lombar
  • O paciente então abaixa o membro testado até o final da mesa para que ele fique pendurado. O quadril e o joelho contralaterais (não testados), entretanto, são sempre mantidos em flexão máxima para estabilizar a pelve
  • Com um goniômetro, é então medido o ângulo de flexão do quadril, que corresponde à flexibilidade dos flexores do quadril (em comparação com o lado saudável). O ângulo de flexão do joelho também é medido para determinar se há contratura do reto femoral.

Interpretação

O teste de Thomas é negativo quando a coluna lombar (parte inferior das costas) e o sacro do sujeito conseguem permanecer retos na mesa durante a manobra. O quadril deve ser capaz de atingir 10 graus de extensão e o joelho deve ser capaz de flexionar 90 graus.

Por outro lado, um teste de Thomas é considerado positivo quando:

  • O paciente é incapaz de manter a região lombar e o sacro contra a mesa (há hiperlordose lombar compensatória)
  • A perna do sujeito não consegue tocar a cama (observa-se então um flexo indicando uma retração ou contratura dos músculos flexores do quadril)
  • O joelho é incapaz de atingir uma flexão de mais de 80°

Dependendo da posição final da perna testada, pode-se suspeitar de uma disfunção de certos músculos-chave. Por exemplo, um joelho que permanece em extensão sugere uma contratura do músculo quadríceps (reto femoral). Um quadril mantido em flexão potencialmente indica falta de flexibilidade do músculo psoas. Se a perna permanece em abdução, pensamos em uma retração da banda iliotibial ou do tensor da fáscia lata. Além disso, uma rotação externa da tíbia pode indicar uma contratura do bíceps femoral (um dos músculos dos isquiotibiais).

Em suma, dependendo dos resultados, o profissional de saúde decidirá se é relevante investigar mais aprofundadamente através de outros testes clínicos e/ou imagens médicas, se necessário. Ele também pode prescrever exercícios adequados, como alongamentos do psoas.

Referências

  • https://www.physio-pedia.com/Thomas_Test
  • https://www.pthaven.com/page/show/157779-thomas-test
  • https://www.sandc.worldrugby.org/?module=77&section=275&subsection=525
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