Mielite transversa: Distúrbio da medula espinhal (é grave?)

Artigo revisado e aprovado por Dr. Ibtissama Boukas, médico especialista em medicina de família

Incomum, o mielite transversa é uma das muitas condições neurológicas que podem afetar o medula espinhal. Geralmente ocorre como resultado da inflamação deste último e causa distúrbios motores, sensoriais e esfincterianos bastante graves.

Estima-se que a cada ano, 1 a 5 pessoas em um milhão sofrem desta condição. Este valor aplica-se tanto a crianças como a adultos. Este artigo irá ajudá-lo a entender o que o mielite transversa, suas causas, sintomas, diagnóstico e possíveis tratamentos para curá-lo. 

Mielite transversa: definição e anatomia

o " mielite » designa qualquer inflamação da medula espinhal. Pode afetar a massa cinzenta ou a massa branca. Na sua forma aguda, a reação inflamatória ocorre em ambas as áreas ao mesmo tempo.

A palavra " transversal ', entretanto, indica que oinflamação só afetaseparar da medula espinhal. A afecção desenvolve-se em particular na região das medulas sensório-motoras e autonômicas. Por isso contamos o mielite transversa (MT) entre as doenças inflamatórias do sistema nervoso central.

Geralmente, a doença se instala em 1 a 3 meses. Após esse período, alguns pacientes se recuperam totalmente, outros apresentam sequelas mais ou menos significativas. E, infelizmente, há aqueles que estão condenados à paralisia permanente.

O que causa a mielite transversa?

Os causas da mielite transversa são numerosos e difíceis de identificar. No entanto, na maioria dos casos, verifica-se que a doença surge após um infection de origem viral ou bacteriana. Os germes patogênicos geralmente suspeitos são os responsáveis ​​pelo herpes, AIDS, varicela, gripe, caxumba, varíola... infectar diretamente la medula espinhal, o que causa diretamente a mielite transversa.

Além disso, vários tipos de doenças também podem ser responsáveis ​​pelos sintomas de mielite transversa. Esses são :

• : doenças pós-vacinação : geram respostas imunes que podem levar, em casos extremos, à inflamação da medula espinhal;
• : doenças autoimunes, especialmente o esclerose múltipla que é uma doença inflamatória do sistema nervoso central;
• le síndrome paraneoplásico: combinação de mielite e para câncer de medula espinhal. Neste caso, os anticorpos produzidos para combater as células cancerosas atacar os da medula espinhal ;
• : distúrbios vasculares dentro medula espinhal (sob o efeito de abuso de drogas, ou devido a possíveis malformações). UMA fluxo sanguíneo insuficiente nas embarcações do medula espinhal também pode causar um mielite (após uma hemorragia ou a presença de um coágulo).

Certos germes patogênicos têm uma característica estrutural próxima à das células da medula espinhal. Os anticorpos produzidos para eliminar esses agentes infecciosos também atacam as células da medula espinhal. Os distúrbios causados ​​por esse fenômeno no sistema imunológico causam uma ataque auto-imune na medula espinhal.

 

La mielite transversa também pode ser original idiopático, ou seja, sem causas subjacentes. Neste caso, muitas vezes resulta de uma reação imune anormal direcionada contra a medula espinhal.

 

 

Como os sintomas desta condição se manifestam?

As manifestações dos sinais de mielite transversa variam de acordo com o indivíduo afetado. Cada paciente tem sua própria percepção do grau e tipo de sintomas. A gravidade da lesão e inflamação podem explicar esse fenômeno.

A medula espinhal contém fibras nervosas motoras (garantindo a transferência de impulsos nervosos para os músculos) e fibras nervosas sensoriais (que transmitem informações dos órgãos dos sentidos para o sistema nervoso). Deste modo, sintomas de MT pode ser classificado em três tipos :

• motor : sensação de fraqueza e dormência nos músculos dos membros inferiores na maioria dos casos
• confidencial : sensação de formigamento, dor. Às vezes, as pessoas com MT sentem menos calor, dor e vibração. Sensações de estar envolto em uma bainha apertada podem ser sentidas no tronco. Além disso, a sensibilidade ao toque de certas partes do corpo pode aumentar relativamente.
• vesico-esfíncter : perda de reflexos, dificuldade em reter a urina, por exemplo

Esses sintomas de MT se desenvolvem muito rapidamente e podem piorar em 24 horas. Portanto, é importante fazer um diagnóstico o quanto antes, assim que um desses sinais aparecer, para planejar os tratamentos adequados.

Como a mielite transversa é diagnosticada?

Le diagnóstico de mielite transversa baseia-se no exame clínico dos sintomas. É reconhecido pela instalação e a rápida evolução desses sintomas.

 

Ao mesmo tempo, o médico também procura um histórico de síndromes neurológicas para explicar melhor os sintomas que ocorrem.

Além disso, também são realizados exames aprofundados para descartar outras doenças como: tumores, hérnia de disco, estreitamento do canal espinhal ou estenose (canal lombar estreito). Por exemplo, uma varredura do cérebro pode distinguir a mielite de outras doenças, como acidentes vasculares cerebrais (acidentes vasculares cerebrais) ou tumores cerebrais.

Sobre aIRM (Imagem por Ressonância Magnética), é útil para confirmar o diagnóstico. O resultado positivo mostra uma mancha branca afetando mais da metade da largura da medula espinhal.

Se as imagens forem ambíguas, passamos a mielografia. Para fazer isso, primeiro é feita uma punção no pescoço ou na região lombar do paciente. Em seguida, um meio de contraste ou corante é injetado noenvelope que envolve a medula espinhal. finalmente, o radiografias são tomadas ao inclinar o paciente para cima e para baixo. Desta forma, a mancha flui adequadamente e traça o contorno da medula espinhal.

Se essas imagens não mostrarem lesões maciças dentro ou ao redor da medula espinhal, pode ser mielite transversa.

Se os resultados ainda não forem conclusivos, uma punção lombar poderia dar informações sobre a existência de inflamação ou uma reação imune anormal. Para isso, fazemos um amostragem de fluido espinhal para analisar os níveis de proteínas e glóbulos brancos.

Para uma análise mais aprofundada do causa de mielite transversa, outras análises podem ser necessárias, como exames de sangue. Eles poderão determinar a evolução da doença e dar pistas sobre os tratamentos a serem considerados.

Como tratar a mielite transversa?

Le tratamento de mielite transversa varia de acordo com sua causa.

• DEorigem infecciosa, é necessário tratamento antibiótico, antiviral ou antiparasitário (dependendo do agente infeccioso).
• Se for um Mal funcionamento do sistema imune, o médico geralmente recomenda o tratamento com corticosteróides em altas doses.
• do troca de plasma pode ser feito para maior eficiência. Essa alternativa permite eliminar as moléculas responsáveis ​​pela reação autoimune contra a medula espinhal.
• La reabilitação (cinesioterapia ou fisioterapia) também são necessários para tratar as sequelas da mielite transversa.

Como os sintomas pioram rapidamente, o tratamento deve ser O mais breve possível para limitar os danos.

Fontes

• https://www.chu-lyon.fr/myelite-transverse
• https://www.docteurclic.com/maladie/myelite.aspx
• https://www.concilio.com/neurologie-myelite-transverse/
• Joanne Lynn em "Mielite transversa: sintomas, causas e diagnóstico", 2016