Torcicolo: pescoço bloqueado, o que fazer? (Conselho prático)

Le torcicolo é uma causa frequente de cervicalgia, ou seja, dor no pescoço. Geralmente é devido a um contratura ou espasmo de um ou mais músculos da região cervical. Também pode ser de origem cutânea, óssea ou articular.

O torcicolo geralmente progride para cura espontâneo. Às vezes, um tratamento medicamentoso será necessário diante da persistência ou intensidade dos sintomas.

Apesar benigno et passager na grande maioria dos casos, o torcicolo pode vir a ser muito doloroso e severamente incapacitante. Felizmente, medidas simples podem aliviá-lo de forma eficaz e prevenir sua recorrência.

O que é torcicolo?

Le torcicolo, do latim “collum distorsum” que significa "pescoço torcido", é uma deformidade caracterizada por uma inclinação involuntária e permanente, congênita ou adquirida, da cabeça e pescoço.

A inclinação da cabeça e pescoço pode ser feita em várias direções: para trás, para frente ou lateralmente, daí os nomes: torcicolo posterior, anterior ou lateral, o torcicolo lateral sendo a variedade mais comum.

Le torcicolo é uma manifestação clínica comum a muitas condições médicas ou cirúrgicas. Sua origem pode ser pele, osso ou músculo:

• Cutânea: uma retração da pele e do tecido celular subcutâneo, por exemplo após uma queimadura ou um abscesso, pode ser complicada pelo chamado torcicolo cicatricial.
• Osso: em muitos casos, o torcicolo é a consequência de uma lesão articular ou óssea (vertebral). Este último é então diretamente responsável pelo torcicolo, causando uma deformação do espinha cervical, ou indiretamente, causando contraturas musculares reflexas dolorosas responsáveis ​​por atitudes viciosas da cabeça.
• Muscular: o pescoço é composto por muitos músculos que desempenham um papel vital no equilíbrio da cabeça, graças ao seu tônus, e na sua mobilidade, garantindo movimentos nos diferentes planos do espaço. Esse equilíbrio pode ser quebrado pela ocorrência de contraturas, espasmos, retrações ou paralisia.

Do ponto de vista cirúrgico, a torcicolo por retração muscular, geralmente congênito, é o mais comum. No entanto, a causa mais comum dessa deformidade do pescoço, que a grande maioria de nós experimentará em algum momento de nossas vidas, é a torcicolo devido a espasmo muscular.

Isso resulta no aparecimento súbito de dor mais ou menos intensa ao nível do pescoço e por um limitação dos movimentos da cabeça em certos planos do espaço (dependendo do músculo afetado). Temos a sensação de que nosso pescoço está literalmente bloqueado!

Este tipo de torcicolo é geralmente benigno e muito rapidamente resolvível de uma forma espontâneo. O fato é que é altamente incapacitante.

Quais são as causas do torcicolo?

Existem muitas causas de torcicolo. A distinção é feita principalmente entre torcicolo congênito e torcicolo crônico:

torcicolo congênito

Le torcicolo congênito é uma deformidade do pescoço encontrada ao nascimento durante os primeiros exames clínicos do bebê. De acordo com dados da literatura, esta condição afeta mais meninos do que meninas, geralmente afeta o lado direito do pescoço, é muito frequente hereditário et frequentemente associada a outros defeitos congênitos como fissura labiopalatina (bico de lebre), pé torto, LCH (luxação congênita do quadril)…

Para explicar a gênese do torcicolo congênito, múltiplas teorias foram apresentadas pelos cientistas. Aqui estão os principais:

1. Posição incorreta do colo fetal intrauterino: por exemplo devido a oligoidrâmnios (redução da quantidade de líquido amniótico, que é o líquido em que o feto se banha), malformações do útero, aderências que mantêm a cabeça do feto em má posição contra a parede do útero… Basicamente , o bebê sendo apertado na barriga da futura mãe, todo o seu corpo está sob pressão e seu pescoço torce.
2. Lesões musculares ou nervosas durante o desenvolvimento intrauterino: pode ser de origem inflamatória ou secundária a anomalias do desenvolvimento fetal.
3. Assimetria do desenvolvimento facial durante a vida fetal: um dos lados deixa de se desenvolver, o que cria tensão muscular no pescoço.
4. Lesões traumáticas do músculo esternocleidomastóideo durante o parto: principalmente em casos de parto vaginal difícil, principalmente em apresentações pélvicas (teoria contestada por muitos autores).

Para saber mais sobre torcicolo congênito, veja o seguinte artigo.

torcicolo adquirido

Como mencionado acima, o torcicolo pode ter várias origens: pele, osso e articulação, músculo, etc. Vamos detalhar nesta parte as causas do torcicolo muscular " comum ".

O torcicolo muscular é causado por uma espasmo ou contração involuntário unilateral (geralmente) um ou mais dos músculos do pescoço (sendo os mais afetados o trapézio e o esterno-cleido-mastóideo).

esta contratura muscular reflexo se instala sob a influência de várias causas:

• Durma em uma posição ruim (especialmente a posição de bruços).
• Má postura no trabalho (especialmente trabalho de escritório).
• Exposição ao frio ou resfriamento.
• Movimento repentino ou trauma no pescoço.
• Excesso de trabalho físico.
• Excesso de trabalho intelectual.
• Irritação local reflexa.
• Lesão de um dos órgãos nas proximidades de um músculo do pescoço (adenite cervical, lesão da glândula tireóide, lesão dentária, lesão do ouvido, furúnculo, etc.).
• Depressão e estresse.
• Emoções fortes (tristeza, medo, etc.).
• Menopausa.

Muitas outras causas de torcicolo muscular são possíveis, como infecções (meningite, febre tifóide, etc.), doenças reumáticas, doenças inflamatórias, certos medicamentos, certos tumores, etc. UMA opiniões médico é sempre desejado para dar sentido às coisas.

Quais são os sintomas do torcicolo?

Os dois principais sintomas do torcicolo são dor ao nível do pescoço, ou "dor de pescoço", e as bloqueio de movimento da cabeça. Dependendo da variedade do torcicolo (posterior, anterior ou lateral), a dor pode ficar atrás, na frente ou na lateral do pescoço. Quanto ao bloqueio, resume-se a uma incapacidade ou dificuldade em mover a cabeça de forma fluida e indolor.

Em sua forma típica, o torcicolo é caracterizado por uma inclinação lateral do pescoço com rotação da cabeça contralateralmente.

Exemplo: torcicolo lateral direito = dor do lado direito, inclinação do pescoço para a direita (do mesmo lado) e rotação da cabeça para a esquerda (contralateral, ou seja, para o lado oposto à lesão). 

Outros sintomas podem ocorrer:

• Rigidez do pescoço.
• Elevação de um ombro em relação ao outro (contratura do músculo trapézio).
• Dor de cabeça.
• Dor no ombro.
• Dor no braço (irradiação simples ou secundária à inflamação de uma raiz nervosa ligada a um hérnia de disco ou espondilose cervical).
• Dorsalgia (dor nas costas).
• Febre.
• Dor nas articulações em outro lugar (localização diferente do pescoço).

Como o torcicolo é diagnosticado?

O diagnóstico é fácil quando se trata de um torcicolo tipica. De fato, o questionamento do médico complementado por um exame físico meticuloso é suficiente para evocar fortemente o diagnóstico de torcicolo.

O interrogatório do médico especificará o Especificações do cervicalgias (a história médica, em particular as relativas à região cérvico-facial, o modo e as circunstâncias de ocorrência, a evolução ao longo do tempo de forma aguda ou crônica, a localização precisa da dor e suas possíveis irradiações, os sintomas associados, etc. ).

Em uma segunda etapa, ou paralelamente à interrogação, o exame físico mostrará dor na mobilização passiva e ativa da cabeça, rigidez nos músculos do pescoço e limitação de movimento.

Quando o médico conclui que é um típico torcicolo agudo e benigno, não exame adicional não será necessário.

Em alguns casos, antes do caráter atípico sintomas, exames adicionais podem ser prescritos pelo médico. Ele pode então solicitar um raio-X, uma tomografia computadorizada (scanner), uma ressonância magnética, uma avaliação biológica, etc. Isso é para destacar certas anormalidades ósseas e musculares ou outras lesões que podem explicar a sintomatologia.

Quando consultar?

Em casos típicos, a ocorrência de torcicolo não exige necessariamente uma consulta médica. É um amor benigno que, na grande maioria dos casos, cicatriza espontaneamente em poucas horas a alguns dias.

No entanto, existem algumas circunstâncias que exigem um consulta médico :

• Persistência da dor no pescoço (vários dias ou semanas).
• Irradiando dor no braço.
• Sensação de queimação ou formigamento no braço.
• Recorrências frequentes (o torcicolo volta várias vezes por mês ou ano).
• Sintomas que indicam uma infecção (febre, dores, dores de cabeça, fotofobia, etc.).
• Torcicolo de bebê ou criança.
• Dor associada a sinais de choque (palidez, sudorese, frieza das extremidades, zumbido nos ouvidos, cianose, tontura, ansiedade, diminuição da consciência, palpitações, etc.).

Qual é o tratamento para o torcicolo?

O torcicolo não requer tratamento. Ele cura espontaneamente em algumas horas a alguns dias. O tempo é, portanto, o principal tratamento para esta condição benigna.

Enquanto aguarda a cura espontânea, existem certas medidas terapêuticas a serem implementadas para aliviar a dor:

1. Medicamento analgésico simples (paracetamol, anti-inflamatórios não esteróides como ibuprofeno ou cetoprofeno).
2. Medicamento relaxante muscular (que permite o relaxamento muscular e a redução da tensão dolorosa).
3. Aplicando calor (garrafas de água quente ou adesivos de aquecimento).
4. O uso temporário de um mineiro cervical em espuma (coleira cervical) para apoiar a cabeça e limitar os movimentos dolorosos. Procure o conselho de um profissional de saúde primeiro.
5. Sessões massagem, alongamento doce e / ou exercícios terapêuticos a um profissional como fisioterapeuta, quiroprático ou osteopata. Também é possível realizar automassagem para aliviar a dor.

Atenção, a imobilização total do pescoço não é recomendada durante o torcicolo. É necessário manter uma certa mobilidade, mesmo que mínima, para não atrasar a cicatrização.

Em todos os casos, e particularmente em determinadas circunstâncias (mencionadas anteriormente no artigo), será necessário ter um opinião do médico ou outro profissional de saúde para não perder uma patologia potencialmente grave que possa mimetizar o quadro clínico do torcicolo benigno.

Como dormir com torcicolo?

Dormir com torcicolo não é uma tarefa fácil! Sendo as dores frequentemente muito intensas, é muito difícil obter uma posição que permita aliviá-las para finalmente descansar.

Felizmente, existem alguns truques:

1. Antes de dormir : Tome um analgésico para aliviar a dor e ajudá-lo a adormecer. Também é benéfico realizar automassagens da região cervical usando óleo de massagem para reduzir a tensão e a dor muscular.
2. Dormir de lado: O decúbito lateral é uma posição adequada para dormir, pois respeita o alinhamento natural da coluna (respeitando suas curvaturas fisiológicas). Basta colocar um travesseiro grosso o suficiente para preencher o espaço entre a cabeceira e o plano da cama para manter a coluna cervical bem alinhada com o resto da coluna. Isso é para garantir que todos os músculos da coluna estejam relaxados e, portanto, menos dor.
3. Dormir de costas: A posição supina também é uma posição muito boa para dormir. Garante relaxamento muscular em todo o corpo para um descanso ideal. Para esta posição, uma almofada fina na altura do pescoço é suficiente para garantir um bom alinhamento das vértebras.
4. Evite dormir de bruços: a posição prona não respeita as curvaturas fisiológicas e o alinhamento da coluna. Promove, portanto, deformações da coluna vertebral e o aparecimento de tensões dolorosas, especialmente ao nível cervical.

Para se beneficiar de um travesseiro ortopédico de espuma viscoelástica ideal na presença de torcicolo, veja o seguinte artigo.

Como prevenir o torcicolo?

Para evitar a instalação do torcicolo ou suas recorrências, basta adotar os bons hábitos diariamente:

• Mantenha sempre uma boa postura : em pé, sentado, deitado, no trabalho, em casa, na frente da tela…
• Ter roupa de cama adequada: colchão ortopédico, travesseiros adaptados à posição de dormir (grosso para a posição de lado, fino para a posição de costas).
• Durma na posição correta: evite dormir de bruços, especialmente na presença de rigidez crônica do pescoço. O alinhamento da coluna vertebral não é otimizado nestas circunstâncias, o que favorece o aparecimento de patologias da coluna cervico-dorsal e tensões musculares.
• Cubra-se bem: é necessário proteger-se do frio (em particular usando um lenço ou um lenço no pescoço), porque representa uma das causas frequentes de torcicolo agudo.
• Pratique atividade física regular: o fortalecimento e o alongamento suave dos músculos do pescoço podem prevenir várias patologias musculoesqueléticas, incluindo torcicolo.
• Reduzir o estresse: o estresse é um dos fatores que contribuem para o torcicolo.

Referências

[1] P. Peyrou e D. Moulies, “Torcicolo infantil: abordagem diagnóstica”, Arco. Pediatria, voar. 14, n^o 10, pág. 1264-1270, 2007.

[2] N. Lutz e PY Zambelli, “Torcicolo”, Pediatria Vade-Mecum, pág. 344-347, 2014.

[3] P. Redard, “ Torcicolo e seu tratamento ». Carré e Naud, 1898.

[4] P. Pitron, “Torcicolo”, Cah. bioth, pág. 41-44, 2002.

[5] M. François, “O que fazer diante de um torcicolo? », Arco Pediátrico, voar. 20, pág. 22-3, 2013.

[6] P. Wicart, “Torcicolo Congênito”, Arco. Pediatria, voar. 19, n^o 3, pág. 335-339, 2012.