Prótese de quadril: o que fazer após a cirurgia?

Artigo revisado e aprovado por Dr. Ibtissama Boukas, médico especialista em medicina de família 

Quando você tem osteoartrite ou Dor no quadril, é possível que o médico nos ofereça uma prótese de quadril.

O que é uma prótese de quadril? Quando esta operação é indicada? Como está a recuperação e reabilitação? Existem riscos?

Este artigo popularizado explica tudo o que você precisa saber sobre a prótese de quadril. Se você (ou seu médico) considerar este procedimento, você terá suas dúvidas respondidas!

O que é uma prótese de quadril?

Antes de falar em prótese de quadril (também chamada de artroplastia de quadril), vale rever a anatomia do quadril para entender melhor esse procedimento cirúrgico.

O quadril é uma das maiores articulações do corpo. É formado pelo acetábulo (uma cavidade na pelve) e pela cabeça do fêmur (a extremidade superior do fêmur, um osso da coxa).

Em um quadril saudável, a cartilagem é lubrificada pelo líquido sinovial e ajuda a evitar o atrito durante o movimento. Também ajuda a preservar o espaço articular entre os 2 ossos que formam a articulação do quadril.

Em alguns casos, o quadril pode ser o local da patologia. Aqui está uma lista de condições que podem levar a uma substituição do quadril. Por outro lado, é fundamental mencionar que uma lesão no quadril não necessariamente leva à cirurgia.

Indicação potencial para cirurgia de prótese de quadril

 

• Osteoartrite do quadril
• Artrite reumatoide
• Pós-trauma
• Lesão congênita do quadril
• Necrose avascular

Assim, a prótese de quadril é considerada quando uma das condições anteriores atende a uma das seguintes condições:

• Patologia do quadril que não responde ao tratamento conservador (medicação, fisio, fisio, osteo, etc.)
• Patologia que persiste por vários meses e não melhora
• Patologia que limita a vida diária (como caminhar, subir escadas, curvar-se, dormir, etc.)
• Dor que geralmente está presente em repouso e causa rigidez matinal
• Paciente geralmente com mais de 50 anos (mas existem várias exceções dependendo da condição do quadril problemático)

Assim, é uma decisão que deve ser tomada em conjunto com o clínico geral, o cirurgião, o paciente e sua família. Este é frequentemente o último recurso depois de tentar várias outras abordagens.

 

a operação

Agora, como você coloca uma prótese de quadril?

Esta é uma operação onde ossos e cartilagens danificados são removidos e substituídos por uma prótese e uma haste. A incisão hoje em dia é feita principalmente anteriormente para preservar os músculos, tendões e nervos. O procedimento geralmente leva de 1 a 2 horas.

No caso de prótese total de quadril, a cabeça femoral é removida e substituída por uma haste metálica que é colocada no acetábulo. Esta haste embutida no fêmur é então cimentada no osso pélvico.

Além disso, uma "bola" de metal (ou cerâmica) é colocada na parte superior da haste. Isso substitui a cabeça femoral patológica que foi removida anteriormente.

Esta é uma cirurgia mais frequentemente realizada sob anestesia geral. Por outro lado, um bloqueio de nervo peridural ou regional (anestesia local) às vezes é considerado. A equipe médica decide o tipo de anestesia dependendo do paciente e de sua condição.

Hoje, existem técnicas cirúrgicas avançadas para acelerar a cicatrização e minimizar o risco. Essas próteses de "nova geração" costumam ser menos invasivas: a cicatriz mede menos de 10 cm versus 20-25 cm para artroplastias convencionais.

As próteses de nova geração também utilizam materiais de melhor qualidade para aumentar a vida útil da prótese (como polietileno, cerâmica, zircônia, etc.).

Às vezes, ambos os quadris são problemáticos e requerem uma prótese de quadril. Nesse caso, será necessário decidir se é preferível operar bilateralmente ou começar com um quadril e fazer o segundo depois de um certo tempo (muitas vezes, após 6 meses).

Note-se que a reabilitação após próteses bilaterais é mais complexa porque não permite qualquer compensação e começa em cadeira de rodas.

Quanto tempo você mantém a prótese de quadril?

Quando as primeiras cirurgias de substituição do quadril foram realizadas no início da década de 1970, a vida útil de uma prótese era estimada em cerca de 10 anos.

Hoje, quase 85% das substituições de quadril duram até 20 anos. Como mencionado anteriormente, isso se deve ao aprimoramento das técnicas cirúrgicas e dos materiais utilizados para a operação.

Se a articulação estiver danificada, uma segunda cirurgia para repará-la é possível, mas saiba que é mais complicada do que a cirurgia inicial.

Esta é a razão pela qual tentamos retardar ao máximo a operação da prótese de quadril, principalmente quando o paciente é jovem.

  

riscos

 

A grande maioria das pessoas submetidas à cirurgia de substituição do quadril experimenta uma redução significativa da dor, além de maior facilidade na realização das atividades da vida diária.

 

No entanto, qualquer cirurgia vem com riscos. Embora incomuns, essas complicações podem prolongar ou limitar a recuperação total.

Aqui está uma lista de possíveis complicações após a cirurgia de substituição do quadril:

 

Luxação após uma prótese de quadril

Para minimizar os riscos de luxação pós-operatória, o médico irá prescrever certos movimentos a serem feitos durante os primeiros meses. Os movimentos proibidos incluem:

• Adução
• Flexão do quadril maior que 90 graus
• Rotação interna do quadril

Além dos movimentos proibidos, será necessário a todo custo evitar quedas que possam danificar a prótese. Por exemplo, evitar escadas inicialmente, ou mesmo usar uma bengala, pode reduzir bastante o risco de queda.

Afrouxamento da prótese de quadril

Fraturar

Dores musculares

Complicações nervosas

Infecção

O tratamento da ferida também será importante para evitar infecções. Os pontos ou grampos serão removidos aproximadamente 2 semanas após a operação. Enquanto isso, evite molhar e irritar a ferida, mesmo que isso signifique usar bandagens protetoras.

Também será necessário prestar muita atenção ao aparecimento dos seguintes sinais:

• febre
• Arrepios
• Vermelhidão, sensibilidade ou inchaço da ferida
• Dor intensa, mesmo em repouso

 

Hematoma

trombose

Para evitar o risco de trombose, o médico pode prescrever medicamentos anticoagulantes ou até meias de compressão. Também será necessário prestar muita atenção ao aparecimento dos seguintes sintomas que indicam um possível ataque vascular:

• Dor na panturrilha e perna (independente da operação)
• Sensibilidade ou vermelhidão da panturrilha
• Edema na coxa, panturrilha, tornozelo ou pé.
• Falta de ar repentina
• Dor no peito

Diferença no comprimento dos membros inferiores após a operação

Instabilidade do quadril (devido ao material cirúrgico)

Reabilitação e convalescença

Como está a recuperação e reabilitação imediatamente após a operação?

Imediatamente após a cirurgia, o paciente é transferido para a sala de recuperação onde seu estado de saúde é monitorado. Isso é importante, especialmente quando a anestesia geral foi usada para a operação.

A equipe médica monitorará a pressão arterial, o pulso, o estado de alerta e o nível de dor. Ao acordar, a maioria dos pacientes é levada para um quarto de hospital onde ficará entre 2 e 6 dias. Alguns estabelecimentos oferecem um retorno para casa no mesmo dia.

Dor pós-cirurgia

Muitas pessoas se perguntam quanto tempo dói depois de uma prótese de quadril.

Geralmente, as pessoas são capazes de retomar a maioria das atividades leves da vida diária dentro de 3 a 6 semanas após a cirurgia sem dor. Por outro lado, algum desconforto durante atividades mais intensas (e durante a noite) é normal e pode durar várias semanas.

Precisamente, para aliviar a dor após uma prótese de quadril, muitas vezes são prescritos medicamentos. Vários tipos de medicamentos são utilizados, incluindo opioides, anti-inflamatórios não esteroidais (AINEs), paracetamol e/ou anestésicos locais.

 

Fisioterapia (fisioterapia)

Ao contrário do que muitas pessoas pensam, a cinesioterapia (fisioterapia) começa logo após a cirurgia.

De fato, o primeiro levantar é geralmente no dia seguinte à operação, e a caminhada é permitida nos dias seguintes (com um auxílio técnico para caminhar, como bengala, muletas, etc.).

A duração da reabilitação em fisioterapia (fisioterapia), por outro lado, dura vários meses após a operação. Além disso, diz-se que é necessário esperar de 6 a 12 meses antes de considerar uma retomada quase normal das atividades.

Durante este tempo, aqui estão os elementos sobre os quais será necessário trabalhar:

• Controle a dor
• Relaxe e suavize os músculos tensos
• Encontre as amplitudes funcionais dos movimentos (respeitando os movimentos proibidos)
• Tonificando os músculos
• Voltar a andar sem claudicação ou bengala
• Retomada das atividades diárias
• Voltando ao trabalho

Para fazer isso, o fisioterapeuta (fisioterapeuta) utilizará diversas modalidades de tratamento para aliviar a dor e corrigir disfunções.

• A aplicação de calor, gelo e/ou TENS aliviará a dor
• Massagens vão permitir relaxamento muscular
• As mobilizações permitirão que você ganhe movimento e flexibilidade
• Os exercícios fortalecerão os músculos e recuperarão a função
• Reabilitação a pé para eliminar a claudicação

Como dormir com uma prótese de quadril?

A questão do sono também é discutida com o fisioterapeuta (ou outro profissional de saúde). Aqui estão as posições a serem preferidas para aliviar a dor, bem como reduzir o risco de luxação:

1. Deitado de costas com um travesseiro sob os joelhos

2. Deitado de lado com um travesseiro entre as pernas

Prótese de quadril e esporte

Durante as atividades cotidianas, é normal que o material que forma a prótese de quadril se desgaste gradualmente.

Obviamente, qualquer atividade excessiva pode acelerar esse desgaste normal e limitar o funcionamento ideal da prótese de quadril.

Por esta razão, muitos cirurgiões desaconselham atividades que envolvam grandes impactos, contatos ou movimentos repetidos.

Por outro lado, as novas gerações de próteses de quadril estão cada vez mais sólidas, e permitem realizar atividades mais vigorosas.

O médico ortopedista é o mais capaz de determinar as atividades permitidas, bem como os esportes a serem evitados.

De volta ao trabalho

Para o retorno ao trabalho após uma prótese de quadril, isso dependerá principalmente da condição do paciente e da natureza de seu trabalho.

Um trabalho sedentário será mais fácil de considerar e pode ser feito algumas semanas após a operação.

Pelo contrário, uma negociação envolvendo gestos como dobrar ou levantar peso levará mais tempo antes da recuperação.

Além disso, existem certas situações excepcionais em que um grau de invalidez deve ser discutido com o médico, especialmente quando o retorno ao trabalho é impossível.

Conclusão

A prótese da anca é considerada na sequência de uma patologia da anca (principalmente osteoartrite) que não responde ao tratamento conservador e que persiste ao longo do tempo.

Atualmente, é uma operação segura e eficaz que permite o alívio da dor e a retomada das atividades (principalmente com as próteses de “nova geração”).

Uma equipe médica o ajudará a determinar a relevância de optar por uma prótese se você sofrer de dor no quadril.

Boa recuperação !