Luxação do quadril: qual tratamento? (crianças e adultos)

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Artigo revisado e aprovado por Dr. Ibtissama Boukas, médico especialista em medicina de família

luxação do quadril significa uma malformação doa articulação do quadril. Pode ser hereditária ou adquirida como resultado de um trauma. Às vezes interfere na vida diária ou profissional de algumas pessoas, pois é muito doloroso e pode levar aimobilidade pélvica. Neste artigo, aprenda como diagnosticar e tratar uma luxação do quadril.

Definição de luxação do quadril

Luxação do quadril em bebês

La luxação do quadril é um defeito de nasçenca da articulação do quadril. Corresponde a uma falta de encaixe entre os dois elementos desta articulação, nomeadamente a cabeça do fémur e a cavidade acetabular (cavidade do osso pélvico ou acetábulo). Em condições normais, a cabeça do fêmur fica na cavidade óssea. Quando a cabeça femoral se encontra completamente fora desta cavidade, falamos de luxação do quadril.

Se o tratamento de luxação do quadril em bebês fica para trás, isso pode causar uma claudicação quando a criança anda.

Para saber tudo sobre displasia coxofemoral em bebês, veja o seguinte artigo. 

Em adultos

La luxação do quadril ocorre quando a cabeça esférica do fêmur se projeta da cavidade articular do osso ilíaco (ou acetábulo). Em um adulto, significa uma malformação congênita do quadril que se manifesta posteriormente.

Quais podem ser as causas de um quadril deslocado?

luxação do quadril pode ser de origem mecânica, genética ou hormonal. Está amplamente ligada a vários fatores desde o nascimento, como a posição do bebê no útero, líquido amniótico insuficiente ou uma reação fetal ao estrogênio materno. Mas também existem outras causas bastante comuns.

Complicação de prótese de quadril

La complicação de prótese de quadril é um dos grandes causas de luxação do quadril. Esta é uma complicação clássica muito dolorosa. Falamos de deslocamento do prótese de quadril quando a cabeça femoral artificial sai do copinho (a parte que recebe a cabeça, lado da pelve). A cabeça femoral (artificial) e o copo juntos formam o que é chamado de torque de fricção.

Deve-se notar que quanto maior a cabeça da prótese, mais estável e móvel ela é (facilidade de movimento). Assim, diminui o risco de uma luxação.

Trauma

Alguns traumas podem serorigem desta anomalia na pelve. Isso geralmente acontece quando o joelho e o quadril estão flexionados (posição sentada) e uma forte força atinge o joelho. Pode ser uma colisão com um objeto duro como uma parede, um móvel ou o painel de um carro.

O impacto que cai no joelho dobrado empurra a cabeça femoral para trás e a empurra para fora do acetábulo. Neste caso, estamos falando de luxação posterior do quadril.

Também pode seguir uma queda de altura, como em uma escada, ou seguir uma percussão durante um esporte de contato (futebol americano, rugby, etc.).

Outras causas

Algumas crianças nascem com o quadril deslocado (displasia do quadril). Isso pode levar a distúrbios da marcha se não for detectado antes que a criança comece a andar.

Outros fatores como a idade também aumentam o risco dessa deformidade. Em pessoas mais velhas, uma força mínima às vezes pode ser suficiente para causá-la.

 

 

Como essa patologia do quadril se manifesta?

La luxação do quadril é uma condição muito dolorosa. A pessoa que sofre com isso pode ter grande dificuldade em usar o membro deslocado (perna) ou a articulação em questão.

outro sinal frequente desta patologia articular é a desigualdade no comprimento dos dois catetos.

  • Quando o fêmur é empurrado para trás, a perna afetada parece mais curta que a outra e gira para dentro.
  • Quando o fêmur é empurrado para frente, a perna gira para fora e também parece mais curta. A diferença no comprimento da perna não é tão óbvia como quando o fêmur é empurrado para trás.

Além desses sintomas:

  • assimetria de abdução;
  • limitação de abdução;
  • limitação de amplitude;
  • instabilidade do quadril.

Em caso de lesão do nervo pela patologia, é possível que o paciente sinta sensações de dormência em uma determinada parte do pé e tornozelo.

Como é feito o diagnóstico?

Triagem para luxação do quadril é um dos exames obrigatórios no nascimento de um recém-nascido. Para isso, o médico usa uma técnica chamada Manobra de Barlow. É usado para testar a frouxidão do quadril do bebê.

displasia da anca em crianças
fonte

Normalmente, esse exame é feito sistematicamente até a idade de andar e isso, em condições bem definidas (criança relaxada e despida, em superfície dura).

Às vezes, o deslocamento da pelve não se manifesta até a idade adulta. Assim, o diagnóstico é mais complexo e requer radiografia ou ultrassom. Um exame de raios-X pode identificar e confirmar o diagnóstico. Ele também pode detectar outras fraturas.

Quanto ao ultrassom, consiste em medir o fundo acetabular graças a um corte coronal dinâmico ou melhor, um corte coronal externo. Este último é realizado com uma sonda de alta frequência. Este é um monocut dinâmico praticado posicionando as costas horizontalmente e o quadril flexionado em adução. As condições normais são:

  • fundo acetabular menor que 6 mm;
  • diferença entre as duas pernas, inferior a 1,5 mm.

Quais são os tratamentos para uma luxação do quadril?

Tratamento de quadril deslocado visa principalmente colocar a cabeça do fêmur de volta em sua cavidade, bem como a mobilidade do quadril. Existem diferentes tratamentos dependendo da idade do paciente e da gravidade da doença.

Em geral, o tratamento é ortopédico e pode ser feito em casa. São métodos que estabilizam o quadril e promovem o desenvolvimento do acetábulo.

Para crianças pequenas, o tratamento requer o uso de certos "acessórios", como a almofada de abdução e o arnês Pavlick. É o médico que escolhe a ferramenta apropriada dependendo da condição do bebê. Mas, em qualquer caso, essas ferramentas de tratamento visam manter as pernas afastadas.

Para um adulto, o tratamento consiste em uma redução fechada o mais rápido possível. Para isso, existem algumas técnicas.

  • Técnica de Allis
  • A Técnica do Capitão Morgan
  • técnica de lançador de foguetes

Estas técnicas requerem um sedação e relaxamento muscular. O paciente deve deitar-se.

Se essas diferentes abordagens não forem eficazes, uma tratamento cirúrgico. Este tipo de tratamento consiste em osteotomia pélvica. Isso permite restaurar uma boa adaptação da cabeça do fêmur e do acetábulo. Após a operação, o paciente deve usar um gesso da cintura até os dedos dos pés por várias semanas.

Tempo de cura

Tempo de cicatrização após luxação do quadril varia de acordo com o tipo de tratamento utilizado. Entre outras coisas, o uso de instrumentos de tratamento para o bebê deve ser seguido sistematicamente. É de acordo com o estado da criança que o médico decide interromper o tratamento.

Na maioria dos casos, o cicatrização de um quadril deslocado varia de algumas semanas a alguns meses.

Fontes

 

https://www.msdmanuals.com/fr/accueil/l%C3%A9sions-et-intoxications/luxations/luxation-de-la-hanche# : ~ : text=Si%20la%20luxation%20de%20la, de%20mort%20du%20tissu%20osseux.

https://www.has-sante.fr/jcms/c_1680275/fr/luxation-congenitale-de-la-hanche-depistage

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