Artigo revisado e aprovado por Dr. Ibtissama Boukas, médico especialista em medicina de família
O sinal de Lasègue é considerado um teste importante no diagnóstico clínico de hérnia de disco e da ciático. Veremos neste artigo como realizá-lo e como interpretar seus resultados de acordo com a resposta do paciente.
Definição
O sinal de Lasègue é revelado por um teste de avaliação neurodinâmica comumente usado quando a patologia do disco lombar, ciático ou outra irritação das raízes nervosas (impacto disco-radicular). A manobra ou teste de Lasègue, descrita pela primeira vez por Ernest-Charles Lasègue em 1864, também é chamada de teste de elevação da perna reta (EJT) ou “Levantamento da perna reta” (SLR) em inglês.
Este teste impõe restrições de tensão no nervo ciático e tração das raízes nervosas lombossacrais (principalmente de L4 a S2). Um sinal de Lasègue positivo indica dor que aparece na região lombar ou no membro inferior quando é levantado do solo em posição alongada.
Técnica
A manobra de Lasègue é um teste passivo, o que significa que o paciente não faz nenhum esforço voluntário durante a avaliação. Cada perna é testada individualmente, com a perna não afetada sendo testada primeiro para medições comparativas.
Ao realizar o teste, o paciente é posicionado em decúbito dorsal (de costas), sem travesseiro sob a cabeça. O médico então segura o calcanhar do paciente e levanta a perna (flexão do quadril) certificando-se de manter o joelho totalmente estendido. A perna é então elevada até que o paciente se queixe de dor semelhante àquela de que costuma se queixar.
Se o paciente sentir apenas tensão nos isquiotibiais ou na panturrilha (especialmente se a sensação for semelhante em ambos os lados), o sinal de Lasègue é considerado negativo.
Para colocar mais tensão no nervo ciático, nas raízes nervosas e na dura-máter, podemos adicionar componentes adicionais, como:
- flexão do pescoço
- Dorsiflexão do tornozelo
- Extensão do hálux (dedão do pé)
- Adução horizontal do quadril
Interpretação
Um sinal de Lasègue positivo pode se manifestar da seguinte forma:
- Dor neurológica reproduzida na perna e região lombar entre 30 e 70 graus de flexão do quadril sugere possível hérnia de disco lombar ao nível das raízes nervosas L4 e S1.
- Dor dentro de 30 graus de flexão do quadril pode ser um sinal de espondilolistese aguda, um abscesso na nádega, uma extrusão de disco, um tumor na nádega, ou mesmo um paciente que simula uma doença.
- Dor superior a 70 graus de flexão do quadril pode indicar tensão nos isquiotibiais, glúteo máximo ou cápsula do quadril, ou patologia do quadril ou da articulação sacroilíaco. (sinal de Lasègue negativo)
Recursos
Meu nome é Anas Boukas e sou fisioterapeuta. Minha missão ? Ajudar as pessoas que sofrem antes que a dor piore e se torne crónica. Acredito também que um paciente educado aumenta muito suas chances de recuperação. Foi por isso que criei Grupo Saúde para Todos, uma rede de sites médicos, em associação com diversos profissionais de saúde.
Minha jornada:
Bacharelado e mestrado na Universidade de Montreal , Fisioterapeuta de Saúde CBI,
Fisioterapeuta para O Centro Internacional de Fisioterapia