Os ligamentos alares são ligamentos que conectam o dente do áxis (projeção óssea ao nível do segundo vertebrado cervical C2) aos tubérculos da face medial do côndilo occipital. Eles se estendem quase horizontalmente, criando entre eles um ângulo de pelo menos 140°.
Localizados em ambos os lados do crânio, esses ligamentos são cordões fibrosos curtos e fortes que têm a função de controlar os movimentos laterais da cabeça quando gira para a esquerda e para a direita, evitando assim o movimento rotacional excessivo. Por exemplo, o ligamento alar direito, quando em posição alongada (em flexão cervical), impede a rotação cervical excessiva para a esquerda.
Da mesma forma, a disposição anatômica dos ligamentos alares permite fixar o crânio ao eixo e estabilizar o vértebras C1 e C2 (especialmente durante a rotação cervical).
Avaliação clínica
Os ligamentos alares são suscetíveis à ruptura se for aplicada força quando a cabeça gira excessivamente enquanto posicionada em flexão.
Se um ligamento alar é rompido, a amplitude de rotação da cabeça em relação ao pescoço aumenta (acima do limite normal de 20 graus) no lado contralateral, o que pode levar à instabilidade cervical.
Teste de estabilidade
Certos testes clínicos podem ser usados para avaliar a integridade dos ligamentos alares (e, portanto, a estabilidade das vértebras cervicais superiores):
Teste de flexão lateral
Ao realizar este teste, o terapeuta estabiliza oprocesso espinhoso e a lâmina espinhal do eixo (vértebra C2). Uma leve compressão é aplicada através do crânio para facilitar a flexão lateral do atlanto-occipital. A flexão lateral passiva é então aplicada pelo terapeuta, o que equivale a direcionar a orelha do lado avaliado para o ombro oposto.
Se a fixação do eixo for feita corretamente, não deve ocorrer flexão lateral (teste negativo). Recomenda-se também realizar o teste em 3 planos (neutro, em flexão cervical e em extensão cervical) para levar em conta a variação na orientação do ligamento alar. Um teste positivo é observado se houver movimento excessivo de flexão lateral nos 3 planos avaliados. Isso indicaria uma provável lesão do ligamento alar.
Teste de rotação
Para realizar este teste, o eixo (duas vértebras cervicais, ou C2) é fixado pelo terapeuta por meio de uma pega lumbrical estabilizando as lâminas e o processo espinhoso de C2. O crânio é então agarrado e girado, fazendo com que o occipital e o atlas (primeira vértebra cervical, ou C1) girem com ele. Quanto ao teste de flexão lateral, o teste é repetido em 3 posições (neutro, flexão, extensão).
Normalmente, uma amplitude rotacional aceitável varia entre 20 e 40 graus (teste negativo), embora esses limites estejam sujeitos a alguma variação. A frouxidão nas 3 posições avaliadas deve ser observada para qualificar o teste como positivo. Essa frouxidão sugeriria um ligamento alar rompido, que idealmente deveria ser confirmado por um exame deimagem médica.
Patologia
Além de lesões traumáticas nos ligamentos alares (por exemplo, durante um acidente de carro), esses ligamentos podem ser propensos a calcificações. No entanto, esta condição é relativamente rara.
A calcificação dos ligamentos alares às vezes pode causar dor no pescoço e dor no pescoço. Isso seria explicado por depósitos de cálcio ao nível desses ligamentos. Embora a ressonância magnética (RM) e a tomografia computadorizada sejam mais capazes de identificar esses depósitos de cálcio, as radiografias do espinha cervical também permitem o seu diagnóstico.
O diagnóstico diferencial do envolvimento do ligamento alar inclui as seguintes condições:
Em termos de tratamento, não difere do dano cervical convencional, e inclui as seguintes modalidades: repouso relativo, medicação, imobilização se necessário, fisioterapia, infiltração em casos refratários, etc.
Classificação dos leitores 0 / 5. Número de votos 0
Se você se beneficiou deste artigo
Por favor, compartilhe com seus entes queridos
Merci de votre retour
Como podemos melhorar o artigo?
Anas Boukas( Fisioterapeuta, fisioterapeuta, consultor )
Meu nome é Anas Boukas e sou fisioterapeuta. Minha missão ? Ajudar as pessoas que sofrem antes que a dor piore e se torne crónica. Acredito também que um paciente educado aumenta muito suas chances de recuperação. Foi por isso que criei Grupo Saúde para Todos, uma rede de sites médicos, em associação com diversos profissionais de saúde.
