Le períneo é uma zona íntima que pode ser afectada por afecções não dolorosas e bastante embaraçosas como a perda urinária, mas também por patologias dolorosas. A dor perineal é, portanto, a dor sentida no períneo, qualquer que seja a sua origem.
Este tipo de dor é motivo frequente de consulta em especialidades médicas como dermatologia, proctologia, ginecologia, urologia, neurologia, etc. Quando essas especialidades estão envolvidas, elas conseguem identificar uma causa orgânica. Em alguns casos, pode ser uma dor perineal sem causa concreta.
Pode-se pensar que essas dores afetam mais as mulheres, mas observe que os homens também são afetados. Eles são importantes para explorar porque podem afetar o conforto sexual do casal. Este artigo tentará dar as 16 causas prováveis em caso de dor perineal e quais são as diferentes maneiras de remediá-la.
Vá diretamente para a seção que lhe interessa
O que é o períneo?
O períneo é um conjunto de músculos que estão localizados na parede inferior da pelve. Esses músculos se entrelaçam e formam a parte inferior da pelve. Eles vão do osso púbico na frente até o cóccix atrás. A estrutura do períneo é diferente para homens e mulheres.
Inclui a extremidade inferior dos tratos digestivo, urinário e genital.Nas mulheres, o triângulo urogenital inclui a abertura da vagina e o clitóris. Em humanos, inclui araiz do pênis, o escroto e o corpo do pênis.
O papel do períneo é apoiar o trato digestivo inferior, o trato urinário, garantindo o fechamento e a abertura da bexiga e, finalmente, o trato genital, garantindo assim a continência urinária e fecal. Os órgãos localizados no abdômen geram variações de pressão quando se enchem, esvaziam ou se contraem. O papel do períneo é exercer pressão de resistência para cima para manter o equilíbrio.permanente. Finalmente, os músculos do períneo estão envolvidos na sexualidade.
Dor perineal em mulheres
A mulher sente ao nível do períneo e mais adiante, ao nível da vagina, dor e também comichão, ardor ou irritação, peso, aperto, até choques eléctricos. A dor pode aumentar depois de ir ao banheiro (fezes), e a mulher pode sofrer de constipação. O sofrimento também pode ir até o nível da lombar.
Essas dores têm um impacto significativo na vida sexual, variando de dor moderada a incapacidade de ter relações sexuais com penetração.
1. Gravidez
O períneo é uma parte da anatomia da gestante que é bastante estressada. Durante a gravidez, o corpo da mulher sofre mudanças. Sob o efeito do ganho de peso e da mudança da gravidade, a pressão abdominal aumenta no assoalho pélvico, o que pode enfraquecer o períneo e causar dor.
2. Parto ou cirurgia endovaginal
O períneo sofre a pressão das contrações do útero durante o parto, depois um relaxamento muito significativo após o nascimento do bebê. Além disso, o períneo pode ser lesado quando o bebê tem peso elevado, quando episiotomia é praticado ou em caso de instrumentalização (fórceps).
Esses traumas podem levar a complicações como dor perineal. Além dessas dores, também pode haver incontinência, dor durante a relação sexual ou descidas de órgãos.
3. Dor no períneo durante ou após o sexo
A dor perineal que ocorre durante ou após a relação sexual é chamada dispareunia. Essa dor pode ter várias causas:
endometriose : É a presença anormal de tecido uterino fora da cavidade uterina. Se essas células endometriais forem encontradas na bexiga e no reto, elas podem causar dor perineal sob a influência de hormônios reprodutivos.
a presença de cistos ovarianos
une infecção sexualmente transmissível (IST)
le vaginismo : É pânico, medo da penetração levando a uma contração involuntária do períneo impedindo qualquer penetração. Sua origem é geralmente psicológica, principalmente após traumas sexuais, ansiedade ou estresse.
dor perineal em homens
Em humanos, várias patologias inflamatórias são a causa da dor perineal.
4. prostatite : Corresponde a uma inflamação da próstata. Quando aguda, é mais frequentemente de origem bacteriana e constitui uma infecção sexualmente transmissível. Por outro lado, a prostatite crônica, que é mais frequente, geralmente não é bacteriana e pode estar ligada a uma patologia da próstata como um adenoma (tumor benigno).
O epididimite crônica euretrite são também duas outras causas de inflamação em humanos.
Causas comuns a homens e mulheres
7. Neuralgia pudenda
É uma inflamação do nervo pudendo. Este nervo inerva a área perineal, bem como outras partes do corpo, como o trato urinário e o reto. A dor causada por neuralgia do pudendo assumem um aspecto crônico e tornam-se mais intensos quando sentados.
Outros sinais associados à dor são: desconforto durante a micção, defecação ou relação sexual, distúrbios urinários, sensação de corpo estranho no reto, incontinência, perda urinária.
Irritação ou mesmo compressão do nervo pudendo ou nervo pudendo interno pode ocorrer após uma grande parte do peso do corpo ser sustentada pelo períneo por longos períodos.
Segue-se uma diminuição da circulação sanguínea ao nível do períneo (isquemia) e uma compressão do canal d'Alcock (pequeno espaço na pelve por onde passa o nervo pudendo). Há alguma dormência seguida de eventual incontinência e disfunção erétil.
9. Coccidínia
La coccidínia como o próprio nome sugere, é uma dor localizada noosso cóccix. Em seguida, é acionado na posição sentada quando a pressão é exercida no cóccix externa ou internamente (exame retal). Às vezes, pode ser devido à instabilidade coccígea que pode ser diagnosticada por imagens dinâmicas de raios-X (a instabilidade maior que 25° entre ficar em pé e sentado é considerada patológica).
No entanto, quando o cóccix permanece estável, a dor pode ser devido a uma osteoartrite intercoccígea ou coluna coccígea.
Provém da contratura do músculo piriforme que se insere entre o trocânter maior e o osso ilíaco. Ela se traduz em um dor na nádega com irradiações descendentes para a face posterior da coxa. Essas dores são agravadas ao sentar, pelo esforço físico, como caminhar, levantar, subir escadas.
Por outro lado, os pacientes podem ser aliviados na posição sentada por flexão passiva e abdução do membro inferior (resultando em encurtamento muscular).
Sendo as causas da dor perineal diversas, é necessário consultar um especialista assim que elas aparecerem, principalmente se forem persistentes. Isso permitirá um diagnóstico preciso e uma terapia apropriada.
Se uma doença infecciosa está na raiz da dor perineal, são oferecidos medicamentos específicos para a infecção. Além disso, o próprio manejo da dor envolverá várias técnicas.
Reabilitação perineal
Relaxa o períneo e suaviza a área dolorida. É realizado por especialistas (parteiras, fisioterapeutas ou osteopatas especializados em perineologia). Existem aparelhos destinados a esse fim chamados eletroestimuladores, equipados com programas de relaxamento/relaxamento para o assoalho pélvico.
A nível preventivo, podemos incentivar a manutenção regular do pavimento pélvico graças a óleos de massagem adaptados, bolas de gueixa (para mulheres).
Faça exercícios de ginástica perineal com bolas suíças, por exemplo.
Durante as aulas de preparação para o parto, as gestantes podem se beneficiar de conselhos simples para limitar a dor perineal, como: massagem perineal mas tambem exercícios de respiração para fortalecer os músculos abdominais. Esses exercícios permitirão que o diafragma suba e, assim, reduza a pressão no assoalho pélvico.
Também é muito importante fazer um reabilitação perineal pós-parto (após o parto) para tonificar o períneo para que recupere todas as suas funções.
No caso da neuralgia do pudendo e da coccidínia, o tratamento consiste essencialmente na realização de infiltração.
A dor perineal também pode exigir intervenção cirúrgica como no caso de varizes pélvicas.
Conclusão
A dor perineal é um sintoma às vezes de difícil manejo devido às incertezas diagnósticas e aos problemas terapêuticos encontrados.
É importante consultar um especialista que saberá se é dor neuropática, muscular, espinhal, infecciosa, etc.
É ele quem poderá direcionar o paciente para os cuidados adequados (medicação, reabilitação, cirurgia).
