Dor nas nádegas: 5 possíveis causas (E o que fazer?)

As patologias envolvidas dor na nádegaChamado "dor na nádega" na linguagem médica, são numerosos. Geralmente são 

Muitas vezes, as nádegas são apenas irradiações de um dores nas costas consecutivas à compressão do nervo ciático por hérnia de disco.

Em qualquer caso, um diagnóstico preciso é essencial para o tratamento adequado. Conheça, neste artigo, algumas das causas mais comuns de dor nádegas.

Bases anatômicas da nádega

As nádegas são protuberâncias localizadas entre a raiz dos membros inferiores e o tronco, atrás do quadril. Eles consistem principalmente em 3 músculos:

• O glúteo maior (glúteo máximo) : o mais superficial. Representa o músculo mais poderoso do corpo humano.
• O meio glúteo (glúteo médio) : localizado no lado entre o glúteo máximo e o glúteo mínimo.
• O pequeno glúteo (nádegas pequenas) : o mais profundo.

Esses músculos se ligam ao ossos pélvicos, representados essencialmente pelo osso ilíaco e pelo sacro, e se inserem através de seus tendões naextremidade superior do fêmur. Eles estão envolvidos nos movimentos da pelve e membros inferiores.

Além dos glúteos, a região glútea também é composta por 5 pequenos músculos profundos que se estendem da tuberosidade isquiática (parte do osso pélvico) e do sacro até a extremidade superior do fêmur (trocânter maior mais precisamente):

• O piriforme,
• Os gêmeos (superior e inferior),
• O obturador interno,
• O quadrado femoral.

Esses 5 músculos têm como principais ações o rotação Estrangeiro (lateral) e adução da coxa.

Ao nível da nádega corre o maior nervo do corpo humano: o nerf ciático. Este último surge ao nível da plexo lombossacral aqui sozinho garante a inervação motora e sensorial de todo o membro inferior com suas várias ramificações nervosas.

Para saber tudo sobre o nervo ciático, veja o seguinte artigo.

Dor nas nádegas: 5 causas possíveis

A dor nas nádegas pode ter várias origens:

1. Nervoso (por exemplo, ciática).
2. tendão (por exemplo: tendinite do glúteo médio).
3. Muscular (por exemplo: síndrome do piriforme).
4. osso (por exemplo: fratura pélvica, sacro ou cóccix).
5. Articular (por exemplo, sacroileíte).

Também pode ser o resultado de uma afeto anorretal (abscesso pilonidal, hemorróidas, etc.), um lesão perineal ou apenas ser um dor projetado órgãos internos (dor nos rins, dor menstrual, etc.).

1. Ciática

La dor lombociática, comumente chamado "ciática", está associada a uma lesão no coluna. Normalmente um hérnia discal, tem canal lombar étroit ou Osteoartrite vertebral.

Essa dor é causada quando o nerf ciático (ou uma de suas ramificações) é comprimido Entre dois vértebras. Sua topografia depende da raiz nervosa comprimida (ciática L3, L4, L5, S1).

Esquematicamente, a dor começa na região lombar e às vezes desce até os dedos dos pés passando pelo nádega, coxa e perna. Segue, portanto, o trajeto do nervo ciático.

2. Tendinite do glúteo médio

Corresponde a um inflamação do tendão do glúteo médio (glúteo médio). Este último está envolvido na estabilização da articulação coxo-femoral (o quadril).

A tendinite do glúteo médio é geralmente o resultado de uma hipersolicitação ou overuse deste músculo. o corredores são, portanto, os mais frequentemente afetados.

Esta condição é manifestada por dor na lateral da nádega. Ocorre durante certos situações que colocam tensão no tendão glúteo médio, incluindo ficar em pé por muito tempo, subir escadas, caminhar por muito tempo, correr ou dormir de lado.

Também é possível reproduzir a dor pressionando ao nível da extremidade superior do fémur, mais precisamente ao nível do grande trocânter (projeção óssea onde se insere o tendão do glúteo médio).

Para saber tudo sobre a tendinite do glúteo médio, veja o seguinte artigo.

3. Síndrome do Piriforme

Le síndrome do piriforme corresponde a um compressão e irritação do nervo ciático, durante seu cruzamento da região glútea, por um músculo piriforme contraído excessivamente.

Esta condição é manifestada por dor nádegas semelhantes às da "ciática" : atrás da nádega, às vezes desce ao longo do membro inferior, tipo choque elétrico…

Suas causas são comparáveis ​​às da tendinite do glúteo médio, ou seja, situações que levam a uso excessivo do quadril (andar muito, correr muito...).

4. Fraturas ósseas

Se o dor de bunda apareceu após um trauma, é possível que seja o sinal de um fratura ao nível dos ossos da pelve ou das vértebras lombares.

Esse tipo de fratura geralmente ocorre por trauma violento, nomeadamente no contexto de um acidente na via pública, um acidente de viação ou uma queda com recepção nas nádegas ou parte inferior das costas.

dor associada a fratura do cóccix ou o sacro são frequentemente afiadas nas nádegas.

Em pessoas com ossos frágeis (idade avançada, osteoporose, deficiência de vitamina D e/ou cálcio, etc.), um compactação vertebral ou uma fratura pélvica isolada pode ocorrer por trauma Menores, mesmo espontaneamente. O diagnóstico é então menos óbvio.

5. Sacroileíte

É uma das afecções reumáticas mais frequentes. Corresponde a um inflamação das articulações sacroilíacas (entre o sacro e o osso ilíaco).

Clinicamente, a sacroileíte manifesta-se por dor na região lombar ou para as nádegas que se irradiam para a parte posterior das coxas. Seus sintomas costumam ser muito semelhantes aos da ciática, o que às vezes dificulta bastante o diagnóstico.

Os dor na nádega da sacroileíte sont de tipo inflamatório. Ou seja, eles ocorrem prontamente à noite (causando despertares noturnos), não são aliviados pelo repouso e levam à rigidez articular matinal (desoxidação matinal).

O que fazer para aliviar a dor nas nádegas?

frente qualquer dor nas nádegas preocupante (não cedendo espontaneamente, recorrente, aumentando em intensidade, etc.), uma consulta médica é necessária.

O médico tentará encontrar a origem da dor, em particular graças a um questionamento meticuloso, um exame físico completo (com ênfase nas regiões dorso-lombar e glúteos) e quaisquer exames complementares (avaliação biológica, radiografia padrão, ultrassonografia, ressonância magnética, etc.).

Ao final das investigações clínicas e paraclínicas, a origem da dor na nádega pode ser determinada. A atitude terapêutica dependerá então obviamente da causa. Aqui estão alguns exemplos :

• Ciática: analgésicos e anti-inflamatórios não esteroides são os tratamentos de primeira linha para a lombociatalgia. As infiltrações de corticosteróides são reservadas para ataques dolorosos que são resistentes aos tratamentos usuais. Mas o único tratamento curativo é o levantamento da compressão do nervo ciático (cura cirúrgica de uma hérnia).

• Tendinite: descansando a articulação do quadril, tomando analgésicos e anti-inflamatórios. Também é possível injetar corticosteroides diretamente no local da inflamação para aliviar a dor. A cirurgia só será considerada como último recurso, após vários meses de insucesso do tratamento conservador.

• Síndrome do piriforme: repouso, analgésicos e anti-inflamatórios podem ser suficientes. No entanto, as injeções de corticosteróides às vezes são úteis para aliviar a dor intensa. O cuidado em um fisioterapeuta ou osteopata pode ser eficaz, graças a exercícios e técnicas de manipulação destinadas a alongar o músculo piriforme (e, portanto, levantar a compressão do nervo ciático).

• Fratura óssea: o tratamento depende obviamente das características da fratura (sede, tipo de linha de fratura, deslocada ou não, complicada ou não, etc.) e do terreno (idade, história, etc.).

• Sacroileíte: o tratamento é baseado em analgésicos, anti-inflamatórios, aplicação de gelo nas áreas dolorosas, fisioterapia e relaxantes musculares. Injeções pontuais de corticosteroides e lidocaína (anestésica) podem ser realizadas três ou quatro vezes por ano. Quanto à cirurgia, é considerada apenas como último recurso (fusão da articulação entre o osso pélvico e o sacro).

E os remédios naturais?

Embora não sejam sustentados por evidências científicas sólidas, vários produtos naturais e os remédios da vovó são usados ​​para tratar dores nas nádegas, principalmente pelo seu poder anti-inflamatório.

Aqui está uma lista não exaustiva de plantas e óleos essenciais que são eficazes no controle da dor e da inflamação. Os produtos estão disponíveis no site Kalae. Usar código promocional LOMBAFIT15 se deseja obter um dos seguintes produtos, ou qualquer remédio destinado a aliviar os seus sintomas e melhorar a sua qualidade de vida:

• Açafrão. Graças ao seu poderes antioxidantes e anti-inflamatórios muito poderosa, a cúrcuma é uma das plantas mais utilizadas no contexto culinário e terapêutico. A composição da cúrcuma é essencialmente constituída por óleos essenciais, vitaminas (B1, B2, B6, C, E, K) e oligoelementos. Mas é à sua composição rica em curcumina e curcuminóides que os devemos propriedades anti-inflamatórias desta especiaria.
• Gengibre. Além do sabor especial que traz para a cozinha e de suas propriedades afrodisíacas, o gengibre é uma raiz muito conhecida por seus poderes anti-inflamatórios. a gingerol confere-lhe a sua ação anti-inflamatória. É um componente ativo que atua no dor inflamatória relacionados a doenças inflamatórias crônicas das articulações, incluindo artrite reumatóide, lúpus, doenças reumáticas, etc. Comprovou-se que este elemento ativo também é eficaz em atuar sobre a inflamação ligada à artrite e ciática. O gengibre também apresenta outros benefícios graças ao seu alto teor de potássio e à sua riqueza em oligoelementos (cálcio, magnésio, fósforo, sódio) e vitaminas (provitamina e vitamina B9).
• Ômega-3. Os ômega-3 são ácidos graxos poliinsaturados que desempenham um papel muito importante no funcionamento do nosso corpo. Eles são fornecidos pelos alimentos em três formas naturais: ácido docosahexaenóico (DHA), ácido alfa linolênico (ALA) e ácido eicosapentaenóico (EPA). Além de sua ação no cérebro e no sistema cardiovascular, os ômega-3 provam muito eficaz contra a inflamação. De fato, eles têm a capacidade de atuar nos mecanismos inflamatórios da osteoartrite por retardando a destruição da cartilagem, reduzindo assim a intensidade da dor da osteoartrite. Como a ciática está mais frequentemente ligada à inflamação secundária a uma hérnia de disco, ela também pode responder aos ômega-3 se você os consumir regularmente. 
• eucalipto limão. O eucalipto é uma planta mais utilizada na forma de chá de ervas ou óleo essencial. Ela teria efeitos antiinflamatórios que lhe dão a capacidade de agir sobre o dores ósseas e articulares em geral e a dor ciática em particular.
• gaultéria. Wintergreen é um arbusto do qual é extraído um óleo essencial muito interessante. É um dos óleos essenciais mais utilizados na aromaterapia. Este óleo extraído do arbusto com o mesmo nome, é utilizado em massagens para aliviar a ciática e agir como um analgésico. Com efeito, proporciona um efeito de aquecimento graças à sua capacidade deativar a circulação sanguínea localmente.

Referências

[1] J.-J. Labat, R. Robert, T. Riant, J.-M. Louppe, O. Lucas e O. Hamel, “Ciática das nádegas”, Neurocirurgia, voar. 55, n^o 4-5, pág. 459-462, 2009.

[2] G. de Bisschop e E. de Bisschop, “No contexto das nádegas e dor pélvico-perineal, foco na dor miofascial”.

[3] JJ Labat, M. Guérineau, M. Bensignor e R. Robert, “Componentes parietais e musculoesqueléticos da dor pélvico-perineal”, Pelvi-perineologia, voar. 6, pág. 367-378, 2005.

[4] D. Wendling, C. Prati, É. Toussirot e P. Ornetti, “Espondiloartrite, espondiloartropatia: critérios diagnósticos e de classificação”, Revista de monografias de reumatismo, voar. 77, n^o 1, pág. 43-47, 2010.