Cirurgia de Escoliose: Tipos e Resultados (Recuperação)

Artigo revisado e aprovado por Dr. Ibtissama Boukas, médico especialista em medicina de família

La coluna é a estrutura que dá sustentação ao corpo. Ele sofre todos os choques e tensões gerados pelas atividades diárias. É por esta razão que é mais sensível à dor e às doenças do espinha.

Seus exames médicos mostram que você sofre de uma escoliose e seu médico o aconselha cirurgia para tratá-lo? Descubra neste artigo, o definição desta patologia, bem como tudo relacionado ao seu tratamento através de cirurgia.

Entendendo a Escoliose

Etimologicamente, a palavra « escoliose "vem do grego" escoliose Que significa curvatura. Trata-se de um curvatura da coluna vertebral quem leva um desvio lateral anormal. Em vez de ser reta, a coluna é curvada em "S" quando vista de trás. Normalmente, a parte superior das costas deve ter uma aparência arredondada quando vista de lado.

La escoliose pode afetar todas as categorias de pessoas, adultos e crianças. Ao contrário do que imaginamos, não é resultado de má postura. A causa desta patologia ainda é indeterminada, em 90% dos casos. Falamos então de escoliose idiopática. Isso é o que é frequentemente encontrado em meninas na idade da puberdade. Em 10% dos casos, falamos de " escoliose secundária que é consequência de outras doenças. São principalmente malformações congênitas (como espinha bífida) e síndromes neuromusculares (distrofia muscular, ataxia de Friedrich, por exemplo). o escoliose pode também ser degenerativo especialmente em adultos com osteoartrite.

Para saber tudo sobre o escoliose em crianças, veja o seguinte artigo.

Cirurgia de escoliose

Por tratar diretamente o escoliose, pode-se optar por um intervenção cirúrgica. L 'cirurgia de escoliose à Consiste endireitar o desvio da coluna vertebral. Está associado a um artrodese (imobilização de uma articulação), para melhor correção da deformidade. Também alivia a dor ao liberar nervos presos pelo desvio das vértebras.

Operação de escoliose: indicação para cirurgia

Geralmente não usamos o cirurgia somente quando os tratamentos (pelo vestindo um espartilho ou fisioterapia) se mostram ineficazes.

O intervenção cirúrgica é indicado apenas em casos raros. É decidido de acordo com a gravidade da doença: quando piora e se torna incapacitante.

No entanto, esta não é uma decisão fácil de tomar. Acima de tudo, o médico garantirá que o estado geral de saúde do paciente seja capaz de suportar a operação. Só então ele confirmará a viabilidade do cirurgia.

 Outro critério que determina a decisão por um cirurgia de escoliose é oÂngulo Cobb. É um angulação escoliótica delimitado entre a placa superior da vértebra (limite superior) e a parte inferior da vértebra inferior mais girada. Se o seu ângulo de curvatura ultrapassa 50 graus, a operação é fortemente indicado, tanto mais se for observada uma evolução rápida.

Os principais objetivos docirurgia de escoliose estão :

• remoção da compressão do nervo;
• alívio da dor;
• endireitamento da anomalia da deformidade da coluna;
• estabilização da coluna.

Os diferentes tipos de operações para tratar a escoliose

Artrodese e enxerto ósseo

Em primeiro lugar, praticamos principalmente uma artrodese. Consiste em bloquear certas vértebras.

Por endireitar a escoliose, esta intervenção é, naturalmente, feita na parte dorsal (seguindo ao longo da coluna). O princípio deartrodese é de minimizar o desvio da coluna. Para isso, são utilizadas hastes metálicas como tutores (suportes para endireitamento). Parafusos e ganchos também são implantados para que essas hastes se prendam às vértebras.

Quando a intervenção estiver concluída, um enxerto ósseo é necessário. O cirurgião remove o osso das costelas e da pelve. Caso contrário, ele opta por enxertos artificiais. Este enxerto possibilita a fusão entre as vértebras na área bloqueada pelo caule. Após cerca de um ano, torna-se sólido.

Toracoplastia

Esta cirurgia envolve o encurtamento das costelas. Reduz o solavanco, em caso de jubarte significativo. Com efeito, o escoliose faz com que a coluna se torça sobre si mesma. As costelas ligadas a essas vértebras também giram, o que causa o aparecimento de uma protuberância nas costas: a corcunda.

La duração dessas intervenções estende de 3 a 12 horas.

Quais riscos e complicações esperar após a cirurgia de escoliose?

Os riscos et complicações desta intervenção são rares. Além disso, a operação cirúrgica pode nem sempre sair como planejado.

Em primeiro lugar, uma vez que a operação ocorre sob Anestesia geral, de complicações pode acontecer. Eles dependem do estado geral do paciente: sua idade, seu estado de saúde (alergias, problemas cardíacos ou pulmonares, por exemplo). É por isso que essas doenças são determinadas por exames preliminares antes de qualquer decisão sobre o tratamento. cirúrgico.

Depois de'operação, riscos d 'infection não devem ser negligenciados. Na ausência de assepsia (durante a intervenção e curativos), as bactérias podem aproveitar a fraqueza do sistema imunológico do corpo. Eles proliferam e enxame através da lesão. Este último sofre inflamação (dor, calor, inchaço) que pode levar à formação de pus.

Além disso, se o paciente ficar muito tempo na cama, complicações decúbito ocorrem, principalmente escaras. A pele macera e o cura fica muito lento. este risco é agravada em fumantes e diabéticos.

Acompanhamento pós-operatório: Recuperação e reabilitação

A convalescença

La cirurgia de escoliose requer aproximadamente 8 a 15 dias de internação. Essa duração varia de acordo com o estado geral de saúde do paciente e sua capacidade de recuperar a autonomia. Então, para recuperar gradualmente a boa saúde, um convalescença de pelo menos 3 meses é essencial. Durante este período, o paciente deve fazer repouso total, o que envolve:

• interromper todo o trabalho, incluindo esforço físico;
• evite transportar cargas pesadas superiores a 5 kg;
• para evitar dobrar muito o tronco para a frente.

Existem, portanto, certas restrições, não apenas em relação às atividades, mas também à dieta do paciente.

Reeducação

A reabilitação é essencial. Começa 24 a 48 horas apósoperação, e continua pelos próximos 45 dias. este reeducação consiste no fisioterapia que permite ao paciente recuperar certos movimentos diários, como caminhar. Destina-se a restaurar a funcionalidade dos músculos das costas e pernas.

Após esses 45 dias, massagens de fisioterapia suaves são recomendados. Além disso, alongamento e da remusculação leve são necessários. Eles não devem causar dor no paciente.

A partir do terceiro mês, o paciente pode praticar gradualmente exercícios leves de forma progressiva. Por exemplo, ele pode considerar nadar ou correr.

Enfin, depois de cerca de 1 ano, a enxerto está consolidado. É então que o sujeito tem a possibilidade de retomar as atividades físicas habituais.

Ao longo do período de recuperação e reabilitação, do consultas médicas regulares É essencial. Eles permitem controlar os riscos e acompanhar de perto os desenvolvimentos do paciente.

Fontes

https://www.groupe-chirurgical-thiers.fr/rachis/chirurgie-de-scoliose/

https://www.primomedico.com/fr/cure/chirurgie-scoliose/

Eyriey em “Tratamento cirúrgico da escoliose”, Personales 2007