Reabilitação e cuidados do golfista em torno da dor lombar

Entre os equívocos mais teimosos sobre o golfe, há um que é mantido até por alguns profissionais de saúde, o de que a prática do golfe leva ao aparecimento de dores lombares.

O balanço do golfe é um esporte altamente integrado que requer mobilidade tridimensional e força, especialmente nos quadris e na pelve. Existem aproximadamente 23 amplitudes de movimento no corpo que são essenciais para um balanço eficaz, e nenhuma é mais importante do que a articulação femoroacetabular (também conhecida como articulação do quadril). Girar a pélvis durante o swing de golfe é um dos movimentos chave, promovendo estabilidade e transferência de força durante as duas fases do swing.

Quando a rotação da articulação acetabular-femoral é limitada em uma ou ambas as articulações, as demandas rotacionais são transferidas proximalmente para a região lombar, coluna vertebral e articulações sacroilíacas. Essa compensação afeta a biomecânica do balanço e leva à ruptura mecânica na região do balanço. espinha lombar.

Discutiremos assim os efeitos da lombalgia nos golfistas e depois veremos a biomecânica do swing e os constrangimentos impostos a esta zona.

Veremos que algumas restrições podem causar os fatores de risco, mas existem maneiras de evitá-los.

Incidência de dor lombar em jogadores de golfe 

É a patologia mais frequente no golfe uma vez que cerca de 50% dos golfistas amadores e 30% dos jogadores profissionais já sentiram dores nesta área.

A lombalgia corresponde à dor sentida pelo golfista ao nível do Espinha lombar (parte inferior da coluna).

O golfe não é necessariamente a causa dessas dores, mas pode revelar problemas existentes. Até o momento, os dados epidemiológicos invalidam a noção de excesso de risco relacionado ao golfe.

A dor lombar é a principal causa de interrupção da carreira entre golfistas profissionais. (Smith e todos, Saúde Esportiva 2018)

Esta dor lombar é governada por 3 fatores predominantes:

– A biomecânica do swing do golfe: coluna e vértebras.
– Postura e swing de golfe
- Equipamento.

Veremos, portanto, como antecipar e cuidar dessa dor lombar.

Mas primeiro, vamos olhar para a biomecânica do movimento no nível lombar para entender as restrições impostas lá.

As tensões suportadas pela coluna 

• Na vida diária: 1 a 4 vezes o peso corporal para atividade física moderada no nível L4-L5 e L5-S1 (últimos 2 níveis da coluna)
• Ao jogar golfe: 6 a 8 vezes o peso corporal no último disco lombar no meio do downswing.

O principal fator causador da dor na coluna lombar é a falta de mobilidade.

A pesquisa mostrou uma correlação positiva entre a diminuição da rotação dominante do quadril e a amplitude de movimento lombar com um histórico de dor lombar em golfistas profissionais. Estudo realizado em 2004 pelo Dr. James Andrews et all.

A hipótese do autor era que a dor capsular ocorresse devido à hipertonicidade do rotador externo do quadril e inibição dos rotadores internos correspondentes.

Existe na literatura, principalmente entre golfistas, uma correlação entre lombalgia e restrições de mobilidade.

Restrições de mobilidade (evidência científica)

• Correlação significativa entre limitação da rotação interna do quadril e dor lombar em golfistas de alto nível.
• O exame comparativo das rotações do quadril é essencial para golfistas com ou sem dor lombar +++.
• Aumento da flexão do lado direito da coluna lombar no impacto e durante o acompanhamento.
• Rotação pélvica diminuída durante o acompanhamento e finalização.
• Aumento da rotação axial da coluna lombar no backswing superior e finalização.
• Aumento da cifose lombar no impacto.

Tudo isso aumenta o estresse lombar durante o balanço: Discos intervertebrais posteriores e articulares.

Além das restrições de mobilidade, do ponto de vista técnico existem também fatores de risco específicos do golfe.

Fatores de risco específicos do golfe 

• Postura (posição no endereço). = Neutro: melhor mecanicamente / C: pré-esforços no disco intervertebral / S: pré-esforços nas articulações posteriores.

• Restrições de mobilidade:
  • Rotação interna do quadril direito na pessoa destra (Backswing),
  • Rotação interna do quadril esquerdo no destro (Downswing)

• Anormalidades do recrutamento muscular.
  • Retardo de contração: jogadores com dor lombar versus jogadores assintomáticos:
    • Grande oblíquo: backswing.
    • Oblíquo pequeno: downswing.
    • Diminuição da força e resistência do multífido em jogadores com lombalgia.
  • Diminuição da resistência no abdome transverso em jogadores com lombalgia.
  • Importância do trabalho de revestimento na dinâmica!! (Lindsay et al., Asian Journal of Sports Medicine 2014 dezembro)
  • Impacto no equilíbrio e coordenação

• A dissociação ante/versão retro.
  • Deve ser testado em alta velocidade!!! clinicamente e não lentamente.
  • Deve ser testado em pé, tipo "Endereço" +++.
  • Eixo educativo e preventivo em jovens jogadores!!
  • Eixo de prevenção de recorrências em jogadores de lombalgia.
  • Eixo do trabalho na preparação física para melhorar o desempenho.

• A dissociação ombro/pelve.
  • É essencial para um swing de sucesso.
  • É sistematicamente testado entre jogadores de alto nível (e esperançosos): é trabalhado com vistas ao desempenho e à prevenção.
  • 2 aspectos:
  • Ombros fixos sobre a pélvis.
  • Pelve em ombros fixos.
  • E entre o praticante amador? Interesse do balanço compacto?
    • É o Fator X: É a diferença entre a rotação do ombro e a rotação pélvica no backswing superior.
  • Vários estudos mostraram que não há correlação entre o fator X e a velocidade da cabeça do taco no impacto. (Cheetham et al. 2001)
  • Mas o swing moderno requer um grande X-Factor no backswing superior e um grande X-Factor "esticado" no início do downswing. (Kwon & al. 2013)

• O fator "Crunch": Esta é uma característica dos swings de jogadores de alto nível:
  • No impacto e durante o acompanhamento.
  • Ao mesmo tempo combinação de uma inclinação lateral da coluna lombar e uma alta velocidade de rotação da pelve. (Cole & Grimshaw, 2014)

• Problemas técnicos:
  • O acabamento em hiperextensão / O escorregador / O pivô invertido.
  • Falha de hardware

No entanto, existem métodos simples para reduzir os fatores de risco para dor lombar em golfistas.

Exercícios para sugerir aos seus golfistas para reduzir o risco de dor lombar

– Ante e retroversão da pélvis no chão nas costas e depois de quatro 

– Saque do cavaleiro: braço até os ombros, vire e empurre com os braços estendidos. (Posição meio ajoelhada)

– Em pé: ante e retroversão da pelve com assistência

– Sentado: Pegar objetos do chão nas laterais: estimulação dos canais anterior e posterior do ouvido interno. (Responsável pela estabilização da coluna)

– Amarre os cadarços em 1 pé: estimulação dos canais anterior e posterior do ouvido interno como prioridade + canais horizontais, utrículos e sáculos.

– Sentado para em pé com pivô lateral: estimulação dos canais anterior e posterior da orelha interna prioritariamente + canais horizontais a cada movimento de rotação.

– Posição Standing Lunge: remar com um braço

– Trabalho no quadríceps: a incidência de lombalgia em golfistas profissionais é inversamente proporcional à força do quadríceps.

– Trabalho de transversais e oblíquos

Golfe: uma atividade para a prevenção do envelhecimento fisiológico da coluna 

Por outro lado, a prática do golfe é muito interessante no âmbito da prevenção do envelhecimento fisiológico da coluna vertebral:

• Preservar (como parte do envelhecimento) ou melhorar a força muscular (abdominais, glúteo máximo, músculos posteriores da região lombar, etc.);
• Manter ou melhorar a extensibilidade dos tendões e músculos;
• Preservar ou melhorar as qualidades de propriocepção (senso de equilíbrio + senso de posição no espaço);
• Preservar ou melhorar as capacidades de dissociação:
  • Ombros em relação à pelve (e vice-versa),
  • Anteversão e retroversão da pelve (constituem um elemento básico da reabilitação da dor lombar há várias décadas!).

Por fim, é importante conhecer as restrições medidas ao nível lombar durante o swing de golfe:

• Eles são máximos entre 70% do downswing e impacto 5;
• Correspondem a 6 vezes o peso corporal nos amadores e 7 vezes nos profissionais 6, 7, isto ao nível do disco intervertebral L5-S1.

Bom conselho

• Faça um aquecimento de 7 a 10 minutos sem os tacos de golfe antes de acertar suas primeiras bolas. Você reduzirá o risco de lesão e jogará melhor!
• Adote um baloiço adaptado à sua idade, à sua morfologia. Confira com seu professor profissional que é seu médico de swing.
• Jogue nos dois lados para melhorar a simetria da força muscular.
• Sem jogo excessivo (uso excessivo)
• Faça uma prova para ter a certeza de que o seu equipamento está perfeitamente adaptado ao seu nível de jogo, à sua idade, à sua morfologia… É aqui que entra o médico do clube!
• Preste atenção à frequência de tiros no driving range: máximo de 3 bolas por minuto! Isso reduz muito o risco de lesões.
• Cuidado com o excesso de prática após uma pausa de inverno, por exemplo! É necessário retomar a prática gradualmente.
• Tenha cuidado ao dirigir em tapetes apoiados em uma superfície dura (concreto)! Prefiro praticar na grama, mas isso não é fácil em muitos clubes da França!

Despeje conclure

• A prática do golfe não é responsável pelas diversas patologias lombares, apenas revela um estado preexistente ligado ao envelhecimento clássico da coluna vertebral.
• A prática do golfe tem um impacto positivo no envelhecimento do sistema osteo-articular e em particular da coluna lombar.
• "Tenho dores nas costas por isso não posso jogar golfe" é uma ideia recebida para lutar, mas devemos acompanhar a prática do nosso desporto com precauções simples (ver bons conselhos).
• A análise de Benefícios/Riscos de jogar golfe é positiva mesmo em indivíduos com lombalgia na maioria dos casos.