Há um espaço estreito entre os pedículos de dois vértebras sucessiva chamada de buraco de conjugação. Este espaço permite a passagem dos nervos espinhais provenientes de cada mielômero do medula espinhal. Em alguns casos, esse espaço pode estreitar e causar patologias. Neste artigo, discutiremos a definição e as patologias associadas a um estreitamento do orifício de conjugação lombar.
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Anatomia da Coluna Lombar
La espinha lombar é a parte inferior do coluna. É composto por cinco vértebras, cada uma separada por um disco de cartilagem. As vértebras são unidas por uma série de ligamentos, e toda a estrutura é protegida por uma camada de músculos.
Os discos entre as vértebras atuam como amortecedores, absorvendo o impacto do movimento e ajudando a manter a coluna flexível. A coluna lombar também é suportada por uma série de pequenos ossos, chamados articulações facetárias, que permitem que a coluna se mova suavemente.
As juntas facetárias estão localizadas na parte de trás de cada vertebrado e estão ligados às vértebras acima e abaixo. Trabalhando em conjunto, essas várias estruturas permitem que a coluna lombar se mova em uma ampla gama de direções, proporcionando suporte e estabilidade.
Buraco de conjugação: definição
Le forame intervertebraltambém chamado buraco de conjugação, designa o espaço localizado entre os pedículos de duas vértebras sucessivas. Existem até dois forames de acasalamento por par de vértebras através dos quais os nervos espinhais de cada mielômero na medula espinhal podem passar, bem como artérias, veias e vasos linfáticos para seus respectivos órgãos.
Os forames localizam-se lateralmente ao corpos vertebrais e, portanto, não se comunicam com o canal vertebral. Cada forame é limitado superior e inferiormente por processos articulares, através dos quais passam as zigapófises que se articulam com as das vértebras adjacentes.
Os pedículos e lâminas formam a parede posterior do forame, enquanto sua margem anterior é formada pelo corpo vertebral e seus processos costeiros. Os forames são maiores nas crianças do que nos adultos devido ao processo de ossificação das placas de crescimento. Nos adultos, seu tamanho varia de acordo com o nível da coluna, sendo maior nos níveis inferiores.
Causas do orifício do forame lombar estreitado
Várias patologias podem causar estreitamento do orifício de conjugação lombar. Estes incluem em particular:
Osteoartrite lombar : É uma doença articular degenerativa. Causa a ruptura da cartilagem entre as vértebras, o que pode levar à formação de esporões ósseos. Esses esporões ósseos podem estreitar o forame e comprimir os nervos que o atravessam.
Degeneração do disco: Os discos entre as vértebras atuam como amortecedores e ajudam a manter a coluna flexível. Com o tempo, esses discos podem degenerar, perder seu conteúdo de água e ficar mais finos. Isso pode levar à formação de esporões ósseos que estreitam o forame e comprimem os nervos.
Hérnia de disco : Uma hérnia de disco ocorre quando a camada externa do disco se rompe e a camada interna se projeta. Isso pode comprimir os nervos que passam pelo forame e causar dor.
Canal lombar estreito : O canal lombar é o espaço dentro das vértebras por onde passa a medula espinhal. Em algumas pessoas, de fato, o canal lombar é mais estreito que a média. Isso pode levar à compressão dos nervos e causar dor.
Espondilolistese (explicação em vídeo): A espondilolistese é uma condição na qual uma das vértebras desliza para fora do alinhamento. Isso pode estreitar o forame lombar e comprimir os nervos. O sintoma mais comum é a dor na região lombar. Outros sintomas podem incluir dor nas pernas e dificuldade para andar.
Sintomas associados aos forames contraídos no nível lombar
Os sintomas do estreitamento do forame lombar dependem da condição subjacente, do nível de inflamação e da extensão do dano nervoso. Normalmente, os sintomas incluem dor lombar e possíveis sinais neurológicos, como:
Parestesias (formigamento, dormência ou queimação);
Fraqueza ;
Atrofia muscular.
Nos casos mais graves, a medula espinhal pode ser danificada, o que constitui uma emergência médica. Pacientes com sintomas de lesão medular, tais como:
Incontinência;
Paralisia;
Ou a perda de sentimento.
Deve procurar atendimento médico imediato.
Diagnóstico de estreitamento do orifício do forame lombar
O diagnóstico de estenose foraminal começa com uma avaliação clínica. O médico fará um histórico médico completo e realizará um exame físico para avaliar os sintomas. Eles também perguntarão sobre quaisquer lesões ou condições anteriores que possam estar causando ou exacerbando o problema atual.
No entanto, estudos de imagem muitas vezes são necessários para apoiar o diagnóstico e identificar os níveis e estruturas anatômicas afetadas. A modalidade de imagem mais comumente usada para esse fim é a ressonância magnética (RM).
A ressonância magnética pode avaliar o estreitamento do forame lombar, bem como quaisquer outras alterações nas estruturas circundantes. Em alguns casos, a tomografia computadorizada (TC) também pode ser usada.
A TC é menos sensível que a RM para detectar estreitamento do forame, mas pode ser útil para avaliar alterações ósseas ou calcificações. Uma vez diagnosticado o estreitamento do forame lombar, o tratamento pode ser realizado.
Buraco de conjugação lombar: o que fazer?
O tratamento do estreitamento do orifício de conjugação lombar depende da condição subjacente, gravidade dos sintomas e presença de déficits neurológicos. Em geral, as opções de tratamento incluem:
Tratamento conservador : Inclui uma combinação de repouso, fisioterapia e medicação para a dor. A fisioterapia (fisioterapia) pode ajudar a fortalecer os músculos que sustentam a coluna e melhorar a amplitude de movimento. Os analgésicos podem ajudar a aliviar a dor e a inflamação.
Tratamento invasivo: Inclui injeções de esteróides ou outras drogas no forame ou áreas circundantes. A cirurgia também pode ser necessária para descomprimir os nervos.
Tratamentos alternativos : Estes incluem acupuntura, massagem e quiropraxia. Essas modalidades podem ajudar a aliviar a dor e melhorar a amplitude de movimento.
Pacientes com estreitamento do orifício de conjugação lombar deve consultar um profissional médico para determinar o melhor curso de tratamento. Na maioria dos casos, o tratamento conservador é eficaz. No entanto, em alguns casos, métodos de tratamento invasivos ou alternativos podem ser necessários. A cirurgia deve ser considerada apenas como último recurso.
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