La quadril, em latim “coxa”, é a parte do corpo que liga os membros inferiores ao tronco. Também é chamado de " a articulação do quadril ". Desempenha um papel importante na rotação e flexão do tronco, bem como na marcha. Pode estar sujeito a malformação ou displasia. Neste artigo, estaremos particularmente interessados em um ataque ao nível do colo do fêmur. Isso é comumente chamado de coxa valga. Saiba mais sobre isso distúrbio do quadril.
Definição e anatomia
Para conectar o tronco e os membros inferiores, o quadril é composto por dois ossos, incluindo o fêmur (osso da coxa) e o osso ilíaco (osso pélvico).
De forma alongada, o fêmur é o osso mais longo do corpo humano. É também o maior osso. O fêmur é dividido em três partes:
- uma extremidade proximal que fica ao nível do quadril;
- uma extremidade distal que está localizada ao nível do joelho;
- uma diáfise (ou corpo) que é a parte central do osso situada entre as duas extremidades.
Quanto à extremidade proximal do fêmur, é formada por:
- a cabeça do fêmur localizada no acetábulo: é a cavidade articular do osso coxal que possibilita a formação do quadril;
- o colo do fêmur que liga a cabeça e a diáfise;
- os trocanteres (relevos ósseos) que estão na união do colo e da diáfise.
A coxa valga designa uma deformação da parte superior do fêmur. Essa deformação está relacionada à modificação do ângulo de inclinação entre o colo e o corpo do fêmur. Mais especificamente, caracteriza-se por uma abertura excessiva do canto cervico-diafisário. Este é o ângulo formado pelo colo do fêmur e a diáfise.
Devido ao deformação do eixo do colo do fêmur, a cabeça femoral repousará sobre uma pequena superfície e aumentará as pressões ao nível da cartilagem articular.
Deve-se notar que este ângulo está normalmente entre 120° e 135° em adultos. Quando atinge 140°, falamos de um caso de coxa valga.
Quais são as causas da coxa valga?
A coxa valga pode ter origem congênita ou adquirida.
Falamos de origem congênita se a deformação ocorre durante o desenvolvimento in utero ou no nascimento, por manobras específicas denominadas “manobra de Barlow e Ortolani”. Neste caso, há instabilidade no quadril. Essa instabilidade pode levar a luxação congênita do quadril.
Falamos de coxa valga de origem adquirida quando é secundária a uma fratura do colo do fêmur.
Como a coxa valga se manifesta?
No começo isso angulação colo do fêmur excessivo é assintomática. À medida que a deformidade progride, o efeito das tensões causadas pela cabeça femoral leva a um desgaste avançado da articulação. Isso não está mais no lugar certo.
O principal sintoma da coxa valga é a claudicação (claudicação). A longo prazo, o estresse excessivo pode causar dor na virilha e outras articulações, como o joelho ou o tornozelo. É uma dor mecânica. Em outras palavras, não é inflamatório. É especialmente sentida durante os movimentos, incluindo a mobilização do quadril (especialmente durante a caminhada).
Uma restrição em certos movimentos também pode ser visto. O paciente pode sentir grande dificuldade em alcançar determinadas posições e certos gestos, como girar o joelho ou até mesmo cruzar as pernas.
Em alguns casos, são encontradas complicações que levam à rigidez permanente. Este é o caso de um coxite (infecção osteoarticular).
Durante um período prolongado, a coxa valga também pode causar outras patologias osteoartríticas do quadril.
E o diagnóstico?
Le diagnóstico da coxa valga baseia-se principalmente em um exame clínico. O paciente é observado e questionado sobre a localização e intensidade da dor sentida.
Para confirmar o diagnóstico desta distúrbio do quadril, uma coxometria deve ser realizada. Este é um exame que permite fazer diferentes medições em imagens radiológicas. Essas fotos são tiradas de frente e de perfil. A coxometria é usada concretamente para destacar as malformações do quadril, bem como um início de osteoartrite.
Para saber tudo sobre artrose do quadril, veja o seguinte artigo.
Para isso, o profissional de saúde utiliza um coxômetro. Esta ferramenta parece uma régua graduada combinada com um transferidor. É nessas tomadas que serão feitas as medições dos ângulos.
Na incidência AP, o médico mede a obliquidade do teto acetabular, o ângulo cérvico-diafisário e a cobertura lateral da cabeça femoral.
Se necessário, uma ressonância magnética e uma cintilografia óssea podem ser prescritas.
Como tratar este distúrbio do quadril?
Le tratamento deste tipo de deformidade do quadril geralmente é cirúrgico. Quanto à escolha da técnica, depende da idade do paciente e da condição da articulação.
O tratamento conservador pode ser considerado. Consiste em modificar a arquitetura do colo femoral para obter uma anatomia mecanicamente mais favorável.
Em caso de desgaste excessivo, para esperar alguma melhora através deste tratamento, é necessário favorecer a substituição da junta por um prótese total de quadril.
Ortóteses plantares
A órtese plantar alivia o desconforto causado pela deformação. Pode ser a desigualdade dos membros inferiores, desvio da pelve ou desvios dos membros inferiores.
Osteossíntese
A osteossíntese é uma intervenção que consiste em formar uma junção ao nível da zona enfraquecida. É oferecido a pacientes com forma progressiva de coxa valga.
Osteotomia
A osteotomia é uma intervenção estritamente extra-articular, sendo guiada por um escopo. Consiste em cortar o osso para modificar seu eixo. Pretendemos uma melhor distribuição das várias pressões súbitas exercidas ao nível da cabeça do fémur e do acetábulo. Também restaura o ângulo cervico-diafisário ao colocar a articulação de volta no lugar.
Este é o método mais adequado para pacientes jovens sem sinais de lesão articular ou osteoartrite.
Colocando uma prótese de quadril
O alinhamento adequado da cabeça femoral em sua cavidade e a congruência articular podem ser melhorados com o uso de uma prótese de quadril. Este é o único tratamento possível para o desgaste da cartilagem.
Para saber tudo sobre a prótese de quadril, veja o seguinte artigo.
Dependendo do estado da articulação, a prótese de quadril pode ser total ou parcial. O tempo necessário para a consolidação é de cerca de 45 dias.
Fisioterapia (fisioterapia)
A reabilitação deve ser feita o mais rápido possível após a operação em ambiente hospitalar. Então, deve ser continuado na cidade ou em um centro de reabilitação quando o paciente não puder voltar para casa.
A mobilização precoce é um fator chave para uma evolução favorável. Mantém e melhora a função muscular e a mobilidade articular. Seu objetivo é permitir que o paciente retome suas atividades da vida cotidiana o mais rápido possível.
A reabilitação é continuada após a alta do paciente. a fisioterapeuta explica o que não se deve fazer e mostra os exercícios para fazer em casa, entre as sessões de reabilitação.
Referências
https://www.arthroscopie.fr/glossary/coxa-valga/
https://equilibre.net/syndromes/coxa-valga
Meu nome é Arotoky e estou estudando medicina humana. Editora Web há mais de 5 anos, atualmente foco-me na temática da saúde e bem-estar. Tenho a forte convicção de que, com meus valiosos artigos, posso ajudar muitas pessoas a aliviar suas doenças e a se sentirem melhor. Meu objetivo é compartilhar meu conhecimento sobre saúde com o público em geral por meio da escrita na web.
