artrite corresponde a um inflamação do articulações. Além de ser doloroso, pode se tornar incapacitante em alguns casos. Pode ocorrer em qualquer pessoa de qualquer idade. Neste artigo, vamos falar sobre artrite em crianças e adolescentes jovens: PIMENTA ou Arthrite Juvenil Idiopático.
Definição
Artrite Idiopática Juvenil (AIJ) substitui os termos artrite reumatóide juvenil et artrite crônico juvenil, que não são muito usados hoje em dia.
Para entender melhor essa patologia, vamos dar uma olhada rápida no que artrite. Este último designa um doença reumático caracterizada por inflamação agudo e crônica do articulações. É qualificado comoidiopático quando a causa de seu aparecimento permanece mal identificada.
quanto a artrite idiopática juvenil, indica um inflamação do articulações que acontece de uma forma crônico (mais 6 semanas). Ela é deorigem desconhecida e muitas vezes afeta o crianças de menores de 16 anos.
O PIMENTA engloba várias formas de doença. Estes últimos distinguem-se pelos seus sinais clínicos (localização, sintomas, etc.).
- La formas oligoarticular (do grego, oligo significa pequeno número): trata-se de um artrite juvenil comovente 1 a 4 juntas, especialmente ao nível de membro diminuir.
- La formas poliarticular (poli significa vários): ou seja, tocar pelo menos cinco articulações. Ela pode acompanhar ou não de formas reumatóide (com sintomas extra-articulares e aparecimento de nódulos reumatóides, acometendo principalmente os membros superiores).
- La formas sistémica : caracterizada por erupções cutâneas e crises persistentes de febre.
- La formas com entesite ou espondilite: acomete as enteses (inserção tendínea) e localiza-se principalmente nos membros inferiores e na região sacroilíaca.
- La forma psoriática que é caracterizada por danos à pele e unhas pela psoríase.
Embora afete jovens em mais da metade dos casos, a doença progride mesmo quando o indivíduo se torna adulto.
Causas da Artrite Idiopática Juvenil
Como a artrite juvenil é uma doença idiopático, a a verdadeira causa ainda é pouco compreendida. No entanto, alguns estudos mostraram que Fatores ambientais e genéticos também pode influenciar o aparecimento desta doença articular.
Geralmente, esta patologia está relacionada doenças autoimunes, caracterizado por distúrbios do sistema imunológico ou produção excessiva de glóbulos brancos. Esses distúrbios se manifestam por inflamações muitas vezes excessiva afetando articulações e outros órgãos tal como pele et o olho.
Não há sem explicação clara da origem deste fenômeno. No entanto, verifica-se que a genética, assim como o tabagismo e certas infecções, têm algo a ver com isso.
Note-se que A artrite idiopática juvenil não é uma doença hereditária. Elle não é passado de geração em geração, exceto em casos excepcionalmente raros (cerca de 0,1%).
Sintomas desta doença articular de jovens
Os sintomas AIJ diferem de acordo com sua forma e o estado do indivíduo (idade, condições gerais de saúde, etc.). Na maioria dos casos, manifesta-se por inflamação das articulações responsável por dorde inchaços e para rigidez articular.
Em uma idade jovem, a criança é muitas vezes gordinho, então o inchaço pode não ser perceptível. Para detectar a doença, o ideal é observar escrupulosamente os gestos e movimentos do seu filho. Você deve estar atento e cauteloso ao notar o menor desconforto, dificuldade ou sinais de dor: leve claudicação, movimentos particularmente anormais ao segurar, andar, etc.
Além disso, há também outros sintomas, saber :
- surtos de febre ;
- um problema com os olhos: inflamação da úvea ou uveíte que pode levar à deficiência visual ou até mesmo à cegueira;
- do inflamações pele crônica que é acompanhada de descamação da pele ao nível do cotovelo e dos joelhos;
- une fadiga e aumento da lentidão;
- possivelmente um irritabilidade.
Tratada ou não, essa patologia também pode levar a sequelas Como :
- do distúrbios de crescimento : desaceleração do crescimento, deformação, assimetria dos membros (por exemplo, o joelho afetado se tornará mais maciço que o outro), atrofia muscular, etc.
- osteoporose e o compressão das vértebras...
Para limitar as complicações, será necessário tomar as medidas necessárias para diagnosticar e tratar a artrite a tempo.
Diagnóstico de artrite idiopática juvenil
Muito complexo, o diagnóstico da artrite idiopática juvenil inclui várias etapas:
- exame clínico dos sintomas;
- questionamento sobre o histórico médico dos pais e da criança doente;
- eliminação de outras patologias que também podem causar inflamação das articulações: espondilite anquilosante, artrite sistêmica, entesite, psoríase…;
- eliminação de diagnósticos diferenciais: doenças sistêmicas (doença de Crohn, doença de Kawasaki, hepatite autoimune, etc.), artrite reativa, infecção (bacteriana, viral ou parasitária), leucemia aguda, neuroblastoma, síndrome autoinflamatória de origem genética…
Para confirmar o diagnóstico desta patologia articular, será necessário fazer exames aprofundados.
Relatório de laboratório
Le balanço ajuda com descartar todas as outras causas de artrite e diagnósticos diferenciais.
Em seguida, consiste em uma análise da fórmula completa do sangue, uma análise de marcadores inflamatórios, uma análise hepática e renal. Além disso, testes imunológicos também são recomendados.
Revisão de imagem
Detectar JIA, vários exames de imagem são realizados.
- do radiografias : muito importantes, são usados para avaliar a gravidade e o estágio da artrite juvenil. As imagens são normalmente bilaterais (para comparação), de frente e também de lado.
- Uma IRM (Imagem de ressonância magnética), com injeção de gadolínio. Não é obrigatório, exceto no caso de articulações difícil acesso como o quadril.
- Eventualmente, um cintilografia osso para o caso de AIJ sistêmica.
Como é tratada a artrite idiopática juvenil?
La Cuidados JIA deve ser feito com um pediatra reumatologista especialista. A consulta com um oftalmologista e um dermatologista também pode ser necessário para tratar os sinais clínicos.
Em geral, o tratamento da doença é baseado no tratamento medicamentoso, terapia psicomotora e cirurgia (como último recurso).
Tratamentos medicamentosos para AIJ
Diante de um caso de artrite idiopática juvenil, os AINSIs (anti-inflamatórios não esteroides) e a injeção intra-articular de corticosteroides são os medicamentos de primeira linha. Eles são úteis para aliviar a dor e interromper o processo inflamatório da doença.
Mas, dependendo do formulário JIA, diferentes tratamentos básicos também podem ser aplicados, em particular para as formas ativas. Esses tratamentos de base incluem: metotrexato (MTX), leflunomida (Arava®), sulfassalazina.
Em caso de falha dos tratamentos modificadores da doença, os agentes biológicos anti-TNF representam uma melhor alternativa. O mais utilizado é o etanercept (Enbrel®). Mas para pacientes com inflamação digestiva ou histórico de uveíte, recomenda-se infliximabe (Rémicade®) ou adalimumabe (Humira®).
Após cada tratamento, a criança beneficia de acompanhamento clínico para avaliar a sua eficácia.
Em caso de persistência da inflamação, será necessário readaptar o tratamento de base.
- Para artrite idiopática juvenil sistêmica, poliarticular e oligoarticular: adotar outro biomedicamento (anti-IL1 ou anti-IL6).
- Para artrite juvenil poliarticular e oligoarticular: aplicar uma combinação de biomedicina e MTX, trocar de biomedicina (anti-IL6, outros anti-TNF, anti-CTLA4-Ig).
Para esses casos, o acompanhamento do paciente é mais próximo, a cada 3 a 6 meses.
Fisioterapia (fisioterapia) e terapia ocupacional
A ação de fisioterapeutas (fisioterapeutas) e terapia ocupacional à Consiste manter a amplitude de movimento normal. Também visam:
- reduzir a dor;
- preservar a mobilidade das articulações para facilitar e apoiar a criança nessas atividades ou movimentos da vida diária;
- limitar as complicações.
do broca diariamente pode ser prescrito por estes profissionais de saúde. Às vezes talas noturnas são necessárias para manter as articulações em posição adequada e indolor. É por isso que às vezes procuramos a ajuda de um ortopedista ou podado-ortopedista fornecer à criança materiais ortopédicos personalizados e confortáveis (joelheiras, órteses plantares, talas, etc.).
Cirurgia
Os cirurgias para artrite juvenil pode consistir em:
- uma tenotomia;
- uma sinovectomia;
- radiosinovortese;
- ou artrodese.
Deve-se notar que administração de corticosteróides na infância não é sem riscos para o crescimento. Além disso, ela promove o risco de desmineralização óssea, do ossos quebrados e osteoporose.
O tratamento em geral, portanto, não é isento de riscos. Então, um estilo de vida adaptado e saudável é então essencial, daí a necessidade da assistência de alguns especialistas: possivelmente um nutricionista e psicólogo.
Quais são as previsões?
Com os avanços no tratamento, PIMENTA hoje tem previsões muito boas. No entanto, complicações graves podem ocorrer em caso de atraso no tratamento: agravamento da uveíte no glaucoma ou sinéquias, comprimentos desiguais das pernas, aparecimento de artrite da articulação temporomandibular com retrognatismo (deformação da mandíbula).
Referências
https://www.orpha.net/data/patho/Han/Int/fr/ArthriteJuvenileIdiopathique_FR_fr_HAN_ORPHA92.pdf
Meu nome é Arotoky e estou estudando medicina humana. Editora Web há mais de 5 anos, atualmente foco-me na temática da saúde e bem-estar. Tenho a forte convicção de que, com meus valiosos artigos, posso ajudar muitas pessoas a aliviar suas doenças e a se sentirem melhor. Meu objetivo é compartilhar meu conhecimento sobre saúde com o público em geral por meio da escrita na web.