Artroscopia do quadril: procedimento e recuperação

Artigo revisado e aprovado por Dr. Ibtissama Boukas, médico especialista em medicina de família

Após dor persistente no quadril, os testes de diagnóstico podem não ser precisos o suficiente para identificar claramente a origem do problema. Nesse caso, alguns médicos optam pela artroscopia do quadril para explorar a articulação com uma câmera por meio de um procedimento cirúrgico minimamente invasivo.

O que é uma artroscopia do quadril e quais são as indicações? Como ocorre o procedimento? Este procedimento apresenta riscos e complicações? E o prognóstico é favorável? Este artigo popular explica tudo o que você precisa saber sobre esta operação.

Definição

A artroscopia do quadril é realizada há muitos anos, embora não seja tão comum quanto a artroscopia do joelho ou do ombro.

Este é um procedimento cirúrgico que permite que os médicos visualizem a articulação do quadril sem fazer uma grande incisão na pele. Usando uma pequena câmera intra-articular, vários problemas comuns do quadril podem ser diagnosticados.

Como a incisão é mínima, os pacientes geralmente apresentam menos dor e rigidez pós-cirúrgica, e o tempo de recuperação é menor, assim como o retorno às atividades diárias e esportes.

Lembrete de anatomia

Antes de entrar nos detalhes relacionados à artroscopia do quadril, é importante entender a anatomia dessa articulação.

O quadril é uma das maiores articulações do corpo. Ele conecta o osso pélvico (através de uma cavidade chamada acetábulo) e a cabeça do fêmur (a parte superior do osso da coxa).

As superfícies ósseas da cabeça femoral e do acetábulo são recobertas por cartilagem articular, substância que permite a absorção de choques e o movimento sem atrito dos ossos uns contra os outros.

A superfície da articulação também é coberta por uma fina membrana chamada sinóvia. Em um quadril saudável, a sinóvia produz uma pequena quantidade de fluido suficiente que lubrifica a cartilagem e facilita o movimento.

Uma fibrocartilagem chamada labrum envolve o acetábulo e fornece estabilidade ao quadril. Os ligamentos que cercam a articulação formam uma cápsula e também ajudam a manter o quadril no lugar.

Indicações

O seu médico pode recomendar que a artroscopia do quadril seja prescrita pelo médico para pacientes que sofrem de uma condição dolorosa do quadril que não responde ao tratamento não cirúrgico. Isso geralmente inclui repouso, medicação, cinesioterapia (fisioterapia) e possivelmente injeções.

Essencialmente, a artroscopia do quadril pode aliviar os sintomas dolorosos de muitos problemas que afetam o lábio, a cartilagem ou outros tecidos moles ao redor da articulação do quadril. Essas condições podem resultar de trauma ou lesão por uso excessivo, como:

• Impacto femoroacetabular (IFA):  Este é um distúrbio em que um crescimento ósseo se desenvolve ao longo do acetábulo e/ou na cabeça femoral. Isso pode irritar os tecidos moles do quadril durante o movimento.
• displasia do quadril 
• Síndrome do quadril de ressalto: Essa condição causa atrito do tendão na parte externa do quadril, às vezes causando um som de estalo. Este último não é necessariamente problemático em todos os momentos, mas pode irritar o tendão por fricção repetida em alguns casos.
• Sinovite: Causa inflamação dos tecidos que circundam a articulação do quadril.
• Corpos estrangeiros: São fragmentos de osso ou cartilagem que se movem e podem ficar presos na articulação coxo-femoral.
• Uma infection da articulação do quadril

procedimento

Preparação e admissão

Além das indicações relacionadas à artroscopia do quadril, o médico assistente deve assegurar o estado geral de saúde do paciente antes da cirurgia. Se este último constituir um risco para a saúde, outras avaliações deverão ser realizadas antes de obter a luz verde do cirurgião.

Se o paciente estiver em boas condições de saúde geral, a operação geralmente será realizada na sala de cirurgia e será possível deixar o hospital no mesmo dia. Serão dadas instruções individuais (medicação, jejum, abstinência de líquidos, etc.) caso a caso.

Anestesia

Antes da operação, o paciente será avaliado por um médico especialista em anestesia. A artroscopia do quadril é mais frequentemente realizada sob anestesia geral, o que significa que o paciente estará dormindo durante a operação.

Alternativamente, anestesia regional, como raquianestesia ou epidural também pode ser usada. Este tipo de anestesia mantém o paciente acordado, com anestesia regional você fica acordado, mas seu corpo está dormente da cintura para baixo. Seu cirurgião ortopédico e anestesista discutirão com você qual método é melhor para você.

Intervenção cirúrgica

No início da cirurgia, a perna será colocada em tração. Isso permitirá que o cirurgião visualize melhor a articulação coxo-femoral e ali insira seus instrumentos para realizar as intervenções necessárias.

Uma pequena punção será feita no quadril (do tamanho de uma casa de botão) e uma câmera será inserida. Isso permitirá visualizar o interior da articulação e identificar as estruturas danificadas e potencialmente responsáveis ​​pela dor. As imagens serão projetadas em uma tela de vídeo para esclarecer o diagnóstico.

Uma vez que o problema é claramente identificado, o cirurgião pode então fazer outras incisões e inserir outros instrumentos destinados a corrigir as estruturas afetadas. Possíveis intervenções durante a artroscopia do quadril incluem:

• Reparação da cartilagem “suavizando” sua superfície
• Correção de osteófitos (esporões ósseos) causados ​​pela osteoartrite
• Remoção de tecido sinovial inflamado
• Etc.

A duração do procedimento depende do que o cirurgião identifica como problemas e da quantidade de trabalho a ser feito. Ao final do procedimento, as incisões artroscópicas geralmente são suturadas ou cobertas com tiras de pele. Um curativo absorvente é finalmente aplicado no quadril.

Riscos e complicações

As complicações da artroscopia do quadril são raras. No entanto, qualquer cirurgia na região do quadril traz riscos como:

• Irritação do nervo (dormência temporária)
• Lesão dos vasos sanguíneos circundantes
• Infecção
• Trombose venosa profunda

Recuperação e recuperação

Após a operação, o paciente é normalmente encaminhado para uma sala de recuperação, onde há 1 a 2 horas antes de poder ir para casa. Recomenda-se um motorista para a viagem de volta para casa, e não é incomum ter que recorrer a muletas por algum tempo.

Tratamento da dor

Para controlar a dor pós-operatória, o médico irá prescrever medicamentos. Esta é uma fase normal e parte do processo de cicatrização. Analgésicos e/ou anti-inflamatórios ajudarão a controlar os sintomas e a se recuperar mais rapidamente da cirurgia. Raramente, os opioides serão indicados para aliviar dores significativas (cuidado com o risco de dependência).

Além de medicamentos para controlar a dor, o médico também pode prescrever medicamentos para reduzir o risco de formação de coágulos sanguíneos que levam à trombose venosa profunda.

Reeducação

Idealmente, um fisioterapeuta (fisioterapeuta) fará o acompanhamento após a artroscopia do quadril. Isso permitirá ao paciente aliviar os sintomas, além de retomar de forma otimizada as atividades profissionais e esportivas. Dentre as modalidades utilizadas na fisioterapia, incluímos:

• Modalidades analgésicas (gelo, calor, eletroterapia, etc.) destinadas a reduzir a dor
• Massagem e mobilizações destinadas a relaxar os músculos tensos e melhorar a mobilidade do quadril
• Exercícios terapêuticos que visam evitar o risco de atrofia e permitir a retomada das atividades
• Reabilitação da marcha (inicialmente com muletas, depois sem ajudas técnicas)
• Educação diária e conselhos
• Etc.

Prognóstico

Muitas pessoas retornam à atividade completa após a artroscopia. Obviamente, a recuperação dependerá do tipo de lesão presente, do estado geral do paciente e da gravidade dos sintomas. Em alguns casos raros, a intervenção não é bem sucedida devido a danos irreversíveis no quadril.

Às vezes, mudanças no estilo de vida serão necessárias para evitar o agravamento da condição e permitir uma recuperação ideal. Por exemplo, alguns atletas terão que reduzir o impacto em suas articulações, ou mesmo evitar posições que exerçam estresse excessivo na articulação coxo-femoral.

Essas decisões serão adaptadas a cada indivíduo, e devem ser discutidas com o cirurgião e o fisioterapeuta (fisioterapeuta).