A subluxação do quadril nem sempre é fácil de diagnosticar. Ao contrário do luxação do quadril que causa sintomas característicos, a subluxação não aparece necessariamente nas imagens médicas. O fato é que pode causar dores incapacitantes e diversas limitações na vida diária.
Este artigo explica o que é a subluxação do quadril, como diagnosticá-la e, acima de tudo, as medidas de gerenciamento que permitem sua resolução completa.
Anatomia do quadril, o que você precisa saber
La quadril é uma articulação esférica que conecta o fêmur à pelve. É uma articulação relativamente estável, mas permite amplitude de movimento. A articulação do quadril é cercado por uma rede de ligamentos, músculos e tendões, que trabalham juntos para estabilizar a articulação e permitir o movimento normal.
Anatomicamente, a articulação do quadril consiste em duas partes principais: a cabeça do fêmur, que se encaixa em uma cavidade (o acetábulo) na pelve. O acetábulo é coberto por uma camada de cartilagem, que ajuda a reduzir o atrito entre os ossos e permite movimentos suaves.
Além disso, um almofada cartilagem (o labrum) envolve a borda do soquete, ajudando a estabilizar ainda mais a articulação. Juntas, essas estruturas fornecem uma base sólida para sustentação de peso e movimento.
Subluxação do quadril, o que é?
subluxação em bebês
La subluxação do quadril é um defeito de nasçenca da articulação do quadril. Tal como a luxação da anca, corresponde a uma falta de encaixe entre os dois elementos desta articulação, nomeadamente a cabeça femoral e a cavidade acetabular (cavidade do osso pélvico ou acetábulo).
Em condições normais, a cabeça do fêmur fica na cavidade óssea. Quando a cabeça femoral se encontra completamente fora desta cavidade, falamos de luxação do quadril.
Na subluxação, as posições da cabeça femoral levemente fora do acetábulo. Portanto, é mais difícil observar a malformação, não sendo incomum que o diagnóstico passe despercebido e as crianças cresçam com essa condição.
Subluxação em adultos
Subluxação do quadril em adultos podem ser de origem mecânica, genética ou hormonal. Está amplamente ligada a vários fatores desde o nascimento, como a posição do bebê no útero, líquido amniótico insuficiente ou uma reação fetal ao estrogênio materno.
Muitas vezes, a subluxação não foi diagnosticada durante a infância e o corpo aprendeu a compensar com o tempo. Por outro lado, eventos traumáticos, ou simplesmente sobrecarga articular, podem causar sintomas de dor no quadril.
Após uma prótese de quadril, também é possível desenvolver uma subluxação de quadril. Isto ocorre principalmente quando a reabilitação não é otimizada e os músculos que circundam a articulação não trabalham o suficiente para estabilizar o quadril.
Como se manifesta a subluxação do quadril?
A subluxação do quadril é diferente da luxação. Este último é muito doloroso e fácil de destacar.
A subluxação, por sua vez, também causa dores no quadril, mas de menor intensidade. Pode estar associada à amplitude de movimento limitada do quadril, bem como à fraqueza nos músculos ao redor da pelve.
Em alguns casos em que a subluxação está associada à irritação nervosa, é possível observar sintomas neurológicos no membro inferior (parestesia, formigamento, dormência, etc.).
Como fazer um diagnóstico?
Novamente, diagnosticar a subluxação do quadril é muito mais complexo do que diagnosticar a luxação.
Nas imagens médicas, não é incomum que a subluxação não seja percebida, embora às vezes um alinhamento não ideal da cabeça femoral com o acetábulo possa ser observado no raio-X ou na ressonância magnética.
Além disso, um profissional de saúde ou profissional qualificado pode destacar elementos relacionados à subluxação do quadril:
- assimetria no comprimento dos membros inferiores
- redução do deslizamento anterior da cabeça femoral durante os testes manuais (se a subluxação for anterior)
- redução do deslizamento posterior da cabeça femoral durante os testes manuais (se a subluxação for posterior)
- fraqueza dos músculos estabilizadores do quadril
- amplitude de movimento reduzida no quadril afetado
- história de parto difícil da mãe
- usando uma prótese de quadril
- história de displasia da anca
- trauma no quadril
Qual é o tratamento para uma subluxação do quadril?
Tratamento de quadril deslocado visa principalmente devolver a cabeça do fêmur ao seu encaixe. Existem diferentes tratamentos dependendo da idade do paciente e da gravidade da doença :
- terapia manual de um fisioterapeuta (fisioterapeuta), osteopata ou quiroprático
- exercícios de mobilidade para melhorar a flexibilidade do quadril em certas direções (no entanto, tome cuidado para não aumentar a instabilidade do quadril)
- exercícios de fortalecimento muscular estabilizadores do quadril
- exercícios de controle motor do quadril realizados por um fisioterapeuta especializado
- tocando (como o K tape) com o objetivo de estabilizar a articulação do quadril
Embora extremamente raro, é possível recorrer à cirurgia na presença de uma subluxação que não melhora com o tempo, apesar do tratamento conservador bem conduzido.
No entanto, é importante garantir que a dor no quadril não seja causada por outro diagnóstico (como o seguinte).
Meu nome é Anas Boukas e sou fisioterapeuta. Minha missão ? Ajudar as pessoas que sofrem antes que a dor piore e se torne crónica. Acredito também que um paciente educado aumenta muito suas chances de recuperação. Foi por isso que criei Grupo Saúde para Todos, uma rede de sites médicos, em associação com diversos profissionais de saúde.
Minha jornada:
Bacharelado e mestrado na Universidade de Montreal , Fisioterapeuta de Saúde CBI,
Fisioterapeuta para O Centro Internacional de Fisioterapia