Rizólise: indicações e curso da intervenção

Artigo revisado e aprovado por Dr. Ibtissama Boukas, médico especialista em medicina de família 

La rizólise é um técnica médica que incide sobre alívio da dor relacionado a um distúrbio nas articulações lombares ou cervicais posteriores. Destina-se a pessoas que desejam evitar a cirurgia.

Neste artigo, vamos explicar o que é a rizólise, ver como ela ocorre, quanto custa o procedimento e quais são as possíveis complicações.

Definição de Rizólise

Para entender melhor a rizólise, vale a pena explicar brevemente a anatomia do colunae vértebras que o compõem.

Anatomie

La coluna consiste na justaposição de ossos chamados vértebras. Também chamado de ráquis, é separado da seguinte forma:

• 7 vértebras cervicais
• 12 vértebras torácicas (ou dorsais)
• 5 vértebras lombares
• 5 vértebras sacrais (formando o sacro)
• 4 vértebras coccígeas (fundidas)

Aqui está um diagrama visual da coluna vertebral:

Em geral, cada vertebrado é composto por um corpo vertebral na sua parte anterior, e de um arco posterior (articulações posteriores) na parte posterior formado pelos pedículos e lâminas espinhais.

Irritação das articulações posteriores

Devido às restrições de coluna, pode aparecer ao longo do tempo um desgaste das articulações posteriores. Esta condição refere-se à osteoartrite facetária.

Em osteoartrite facetária, observamos uma destruição do cartilagem articular que afina, racha e eventualmente desaparece. Uma vez que a cartilagem é destruída, todas as outras estruturas articulares podem ser afetadas, incluindo nervos próximos. Essas lesões serão então responsáveis ​​pela dor na coluna.

Rizólise 

La rizólise é tratamento térmico dor na coluna usando eletrodos aquecidos. Atua na dor causada por dores nas costas, principalmente nas articulações posteriores permitindo mobilidade e estabilidade da coluna. Essencialmente, o objetivo da rizólise é destruir parte dos nervos emergentes na coluna para que você não sinta mais dor.

Mais especificamente, esta intervenção permite a destruição do ramo nervoso posterior (e mediano) da coluna vertebral que inerva as articulações posteriores. Ao cortar o sinal nervoso aferente para o cérebro, a mensagem da dor é de alguma forma bloqueada, o que permite o alívio dos sintomas.

A rizólise também é chamada de denervação por radiofrequência, ablação por radiofrequência, radiofrequência lombar, termocoagulação lombar, termocoagulação articular posterior e neurotomia por radiofrequência.

Indicações para rizólise

La rizólise é indicado principalmente em caso de dor lombar crônica. Alivia a dor quando vem das articulações posteriores.

De fato, a indicação deve ser estritamente colocada em um paciente cuja dor vertebral seja proveniente de um osteoartrite facetária (também chamado osteoartrite zigapofisária). Às vezes, o uso de um infiltração de diagnóstico sob orientação radiológica confirmará o diagnóstico e permitirá a realização de uma rizólise.

Deve-se notar que a rizólise não cura a causa da dor. Corresponde antes a um tratamento analgésico que atua sobre os sintomas dolorosos da patologia em questão. 

Se a rizólise já deu resultados positivos, pode ser repetida após alguns meses ou anos, se necessário. Caso contrário, considere outras técnicas cirúrgicas adequadas à sua situação (prótese, artrodese, Etc.)

Qual especialista consultar?

A rizólise é realizada em uma sala de cirurgia ou em ambulatório por ortopedista e traumatologista, especialista em vértebras. Ele é capaz de fazer o diagnóstico e propor os tratamentos necessários.

Como é feita a intervenção?

A rizólise é realizada por via percutânea, sem incisão. Não deixa cicatrizes na pele. Também é um procedimento indolor que dura entre 10 a 20 minutos. o temperatura usada durante a rizólise é 80°C.

Antes do procedimento, o médico aplica anestesia local na área a ser tratada. O paciente também é colocado sob anestesia geral com uma leve dose de sedativo.

A própria intervenção

Em uma mesa de operação, o paciente se deitará de bruços com ótimas condições assépticas. Em seguida, o médico realiza uma radiografia das partes doloridas para observar melhor a área por onde passam os nervos.

Concluída esta etapa, ele coloca agulhas (de uso único) nas partes das articulações posteriores. Em cada agulha são colocados eletrodos de aquecimento. Este último, em contato com as articulações facetárias, destruirá parte dos nervos espinhais responsáveis ​​por transmitir as sensações de dor nessa área.

A ação dos eletrodos sobre os nervos permitirá assim a diminuição da condução de sinais de dor para o cérebro.

A operação está sob monitoramento radiológico permanente para evitar lesões em outros nervos localizados na área de operação (como o nervo ciático ou crucial).

Quanto custa a rizólise?

Para uma rizólise, você deve permitir 200 a 300 euros por intervenção. Essas taxas serão faturadas e às vezes podem ser reembolsadas por sua empresa de acordo com seu contrato de trabalho.

Recuperação e complicações após a rizólise?

Após o procedimento, você será levado para uma sala enquanto aguarda sua alta. A permanência no ambulatório dura cerca de 3 a 5 horas para que possa recuperar a sua autonomia. Claro, os médicos sempre recomendam que você esteja acompanhado no dia da operação. Isso é essencial para sua segurança. Da mesma forma, é estritamente proibido dirigir ao sair do hospital.

Em comparação com outros tipos de intervenção, o tempo de recuperação após a rizólise é relativamente rápido. A maioria dos pacientes que passaram por isso recuperou sua força total após apenas 48 horas, sem reabilitação.

Trabalho parado?

A interrupção do trabalho não é obrigatória após a rizólise. Depende sobretudo da condição física de cada paciente e da natureza física do seu trabalho. Como algumas pessoas tendem a se recuperar mais rapidamente do que outras, o médico tomará decisões caso a caso.

Quanto tempo antes do trabalho?

O retorno ao trabalho pode ser imediato dependendo da condição do paciente, mas o tempo de recuperação adequado após a rizólise geralmente é de 48 horas. Após esse período, você pode caminhar e retomar suas atividades diárias.

Não há reabilitação específica após a rizólise. Por outro lado, você deve fazer uma reabilitação ativa. Isso deve seguir os programas que foram prescritos pelo seu cirurgião.

Você pode vestir um cinto de apoio lombar durante a primeira semana após a intervenção. Às vezes é recomendado por um especialista.

Efeitos colaterais da rizólise?

Como parte do rizólise, os efeitos colaterais são raros. Seu cirurgião irá explicá-los em detalhes durante sua consulta. É a partir do estudo completo da sua ficha médica bem como dos resultados dos seus exames que este poderá dar-lhe a melhor solução face a estas complicações.

Os riscos são geralmente limitados ao mau posicionamento da agulha, aparecimento de hematoma ou alergia.

Os riscos genéricos são os mais frequentemente encontrados durante uma intervenção por rizólise. Eles podem estar ligados a alergias, insuficiência cardíaca, infecções pulmonares…

Os riscos típicos deste tipo de intervenção, por outro lado, são muito raros. Eles incluem: as sensações de formigamento na perna devido ao aquecimento dos nervos que estão lá, infecções, o desenvolvimento de um hematoma...

E pelas consequências?

Como todos os tipos de procedimentos, a rizólise pode apresentar riscos de complicações. Alguns distúrbios podem ocorrer durante ou após o procedimento.

• Le risco de fluxo sanguíneo (hematoma) : também é muito raro, porque a rizólise é apenas uma simples mordida. Se você estiver tomando anticoagulantes, deve suspendê-los por algumas horas antes do procedimento, pois podem causar outros efeitos colaterais além do hematoma.
• Le risco de infecção é bastante baixa, pois os eletrodos aquecidos (80°C) permitem a desinfecção do local de intervenção.

Veja alguns fatores de risco que podem favorecer o aparecimento dessas complicações:

• alcoolismo;
• fumar;
• dependência química ;
• condições psiquiátricas;
• diabetes,
• hepatite…

Dor após a rizólise?

Depois rizólise, poderá sentir dores lombares, mas de baixa intensidade, bastante suportáveis. Essas dores serão aliviadas com analgésicos, se necessário. Analgésicos são sistematicamente tomados após a operação.

Conclusão

Para concluir, o rizólise tem sido usado para o tratamento da dor lombar por vinte anos. Pode ser a solução para aliviar suas dores nas costas, e isso, para fugir de cirurgias mais invasivas. A sua eficácia foi comprovada em muitos indivíduos durante um período de 5 anos.

Se deseja beneficiar deste tipo de tratamento, consulte directamente um cirurgião especializada na área. Ele é o único autorizado a lhe dar informações precisas e concretas. Além disso, na medida em que você está em seu segundo tratamento, você deve estar atento aos sintomas que aparecem após a operação.

Se a dor persistir ou a duração do seu efeito diminuir, informe o seu médico o mais rápido possível.