Siringomielia: descrição e manejo (O que fazer?)

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Artigo revisado e aprovado por Dr. Ibtissama Boukas, médico especialista em medicina de família 

La siringomielia é uma patologia relacionada formação de uma cavidade no interior do medula espinhal. Muitas vezes evolui lentamente e seus sintomas são muitas vezes ocultos.

Neste artigo, veremos tudo o que você precisa saber sobre a siringomielia: características, sintomas, causas, prognóstico de recuperação e tratamento.

O que é siringomielia?

Para ajudá-lo a entender melhor isso doença da medula espinhal, aqui está um pequeno lembrete sobre este componente do sistema nervoso.

Fazer parte de sistema nervoso central, a medula espinhal é a extensão do cérebro. Estende-se da medula oblonga para baixo nas costas. Parece um longo cordão de cerca de 50 cm que está alojado dentro do vértebras da coluna.

A medula espinhal tem duas funções:

  • transmissão de mensagens nervosas do cérebro para diferentes partes do corpo através de nervos motores;
  • transmissão de mensagens nervosas de diferentes partes do corpo para o cérebro usando nervos sensoriais.

La siringomielia é uma doença caracterizada pela formação de um ou mais cavidades dentro da medula espinhal. Dentro dessas cavidades está o líquido cefalorraquidiano. Eles são chamados de “siringes”.

Com o tempo, as cavidades podem se expandir gradualmente até o nível do bulbo do tronco cerebral. Isso pode danificar as funções da medula espinhal e causar problemas neurológicos, dor crônica intensa, incapacidade motora, até mesmo perda de autonomia.

Quais são os sintomas da siringomielia?

La siringomielia pode crescer silenciosamente por vários anos. Os primeiros sinais só podem aparecer entre os 20 e os 40 anos.

Quase metade das pessoas com essa condição não apresenta sintomas ou apenas alguns sinais de deficiências menores.

Além disso, mesmo quando os sintomas se manifestam, eles podem variar de uma pessoa para outra. Eles dependem da causa da doença e das características da siringe: tamanho, forma, localização e progressão.

Os sintomas típicos de siringomielia estão :

  • insensibilidade ou hipersensibilidade ao calor, frio e dor;
  • incontinência urinária e anal;
  • distúrbios das funções sexuais, como disfunção erétil;
  • sensação de dormência, fraqueza muscular, diminuição dos reflexos, especialmente nos membros superiores;
  • dor crônica;
  • distúrbios do equilíbrio ou movimentos bruscos.

Outros sintomas podem ser adicionados, como tontura, dores de cabeça, fala arrastada, deglutição ou, às vezes, paralisia facial. Estes ocorrem especialmente quando a siringomielia afeta a base do cérebro.

Esteja ciente de que, mesmo que haja perda de sensibilidade térmica, a sensibilidade profunda é mantida. Ou seja, os afetados ainda podem sentir o tato. As fibras que carregam o tato fino na medula espinhal não cruzam a linha média até chegarem à medula. Não é o caso das vias sensoriais responsáveis ​​pelo transporte das sensibilidades térmicas e dolorosas.

O que causa a siringomielia?

Os homens são os mais afetados por esta doença. Ocorre mais frequentemente por volta dos XNUMX anos.

Dependendo de suas origens, existem dois tipos de siringomielia: siringomielia primária e a siringomielia secundária.

La siringomielia primária é geralmente de causa desconhecida (idiopático). Observe também que não é uma doença hereditária nem uma doença genética.

La siringomielia secundária, entretanto, indica um danos na medula espinhal ou circulação anormal do líquido cefalorraquidiano dentro do canal espinhal. Isso pode seguir um Malformação de Arnold-Chiari, uma malformação congênita do cerebelo que promove o fluxo de líquido cefalorraquidiano para a medula espinhal.

Além disso, outros causas da siringomielia também podem ser citados: aracnoidite, meningite, tumor, trauma ou hemorragia.

Como diagnosticar a siringomielia?

Por tela para siringomielia, você tem vários tipos de exames:

  • raio X,
  • punção lombar,
  • tomografia computadorizada (scanner),
  • IRM

No entanto, a ressonância magnética é a mais provável de fornecer mais precisão no contexto da siringomielia. Algum sintomas de siringomielia podem ser confundidos com os de outras doenças, como esclerose múltipla, escoliose ou outras doenças neurológicas. Daí a importância de um diagnóstico da medula espinhal feito por meio de uma ressonância magnética. Isso permite que a siringe seja visualizada e a causa seja determinada se for siringomielia secundária.

Siringomielia: e quanto ao prognóstico e expectativa de vida?

Em geral, o siringomielia idiopática é benigno. Mais da metade das pessoas com a doença não apresentam déficit.

Como para o siringomielia secundária, cerca de 50% das pessoas afetadas pela malformação de Arnlod-Chiari não têm grande deficiência neurológica.

A maioria das pessoas afetadas sobrevive sem muitos efeitos posteriores e a expectativa de vida permanece comparável à da população em geral.

No entanto, o prognóstico torna-se ruim quando a única solução disponível para os pacientes é o bypass da siringe. Além de um alto risco de recorrências, isso pode causar déficits neurológicos significativos.

Como tratar a siringomielia?

Le tratamento de siringomielia baseia-se no seguimento a longo prazo. Em caso de deterioração neurológica significativa, a cirurgia pode ser necessária. O tipo de intervenção será determinado de acordo com o tipo e a causa da doença. Todas as operações devem ser realizadas por um neurocirurgião experiente.

A rigor, a siringomielia não tem tratamento médico específico. Os tratamentos são mais voltados para aliviar os sintomas e melhorar a qualidade de vida do paciente. É por isso que é essencial conhecer a causa da siringomielia secundária para fazer uma correção adequada.

Quanto aos casos de siringomielia primária, eles não requerem nenhum tratamento, pois além de benignos, seus sintomas quase nunca aparecem.

Além da cirurgia, a medicação também pode ser prescrita para aliviar problemas de dor intensa em alguns pacientes. Cabe ao médico decidir caso a caso quais medicamentos são adequados e quais não causam efeitos colaterais indesejáveis. Você também pode optar por outras terapias não convencionais, como fisioterapia, sofrologia, acupuntura, etc.

Entre outras coisas, se for um tumor da medula espinhal que está a origem da siringomielia, a intervenção do médico é removê-lo. A radioterapia pode ser indicada além de se livrar completamente da siringe.

La tratamento da siringomielia pode, portanto, ser multidisciplinar. Ao mesmo tempo, você pode ser acompanhado por um neurocirurgião, um urologista, um médico de reabilitação, um psicólogo… Isso é sobretudo necessário para viver melhor com a doença e ser cada vez menos afetado pelos sintomas.

Conclusão

Lembre-se que o siringomielia é uma patologia extremamente rara que se desenvolve muito lentamente. É devido a um formação de cavidades na medula espinhal. Se em algumas pessoas, pode permanecer benigno, em outras, pode levar a dores intensas, além de distúrbios motores e sensoriais. Para um atendimento completo e para limitar as sequelas, é aconselhável consultar um médico assim que os sintomas aparecerem. Você pode ser encaminhado a vários especialistas para se beneficiar de um acompanhamento adequado.

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