Ponto-gatilho ou ponto-gatilho: o que é? (Como aliviar?)

Artigo revisado e aprovado por Dr. Ibtissama Boukas, médico especialista em medicina de família

Um ponto-gatilho é um ponto doloroso reproduzido na palpação de um músculo. Esses pontos sensíveis podem ser encontrados em qualquer parte do corpo e são uma das causas mais comuns de dor musculoesquelética crônica.

Este artigo explica o que é um ponto-gatilho (causas, sintomas, diagnóstico) e oferece várias soluções destinadas a tratar e prevenir o seu aparecimento.

Definição

Um ponto-gatilho é um ponto sensível e palpável em um músculo ou fáscia. Essa dor geralmente aparece na palpação do músculo afetado ou na contração muscular do mesmo músculo. O desconforto pode ser sentido localmente, ou mesmo longe do ponto doloroso.

Não há alterações físicas perceptíveis causadas pelo ponto-gatilho (como inchaço, vermelhidão, etc.). Da mesma forma, a dor referida não segue um trajeto nervoso que indicaria dano a um nervo periférico. Em vez disso, a dor referida parece seguir um padrão característico dependendo do ponto-gatilho.

Uma teoria sugere um suprimento deficiente de oxigênio e nutrientes para o músculo, causando contração patológica. Essa contração sustentada leva à má circulação na área afetada devido à compressão dos vasos sanguíneos, retardando a cicatrização e causando dor crônica a longo prazo.

Os pontos-gatilho podem ocorrer em diferentes partes do corpo e, teoricamente, todos os músculos podem ser afetados. Os músculos mais afetados são os que mantêm a postura (músculos cervicais, ombros, pelve, etc.). Mais especificamente, os músculos mais afetados são:

• o esternocleidomastoideo
• o trapézio
• o elevador da escápula
• o infraespinal
• os romboides
• o peitoral
• os quadrados dos lombos
• glúteos (pequeno, médio grande)
• psoas
• o tensor da fáscia lata

Todos nós temos pontos-gatilho no corpo, mas sua presença não necessariamente causa dor o tempo todo (isso é chamado de ponto-gatilho latente). Apesar da ausência de dor, um ponto-gatilho latente ainda pode restringir certos movimentos e levar à fraqueza muscular.

Quando sintomáticos, os pontos-gatilho geralmente estão associados a síndrome miofascial ou com fibromialgia. Também pode haver distúrbios psicossomáticos que possam explicar sua aparência. Suas consequências variam, e às vezes podem chegar a limitar as atividades da vida diária.

destaque

Em geral, os pontos-gatilho ocorrem devido a:

• Envelhecimento,
• Lesão aguda ou trauma
• Microtraumas
• movimentos repetitivos
• estresse
• Inatividade física
• Uma postura não ideal
• Um distúrbio do sono
• Deficiências de vitaminas
• problemas nas articulações

sinais e sintomas

Um paciente que sofre de um ponto-gatilho consulta com mais frequência por causa de dor progressiva que se torna cada vez mais incapacitante. Na região da cabeça e pescoço, os sintomas podem aparecer como dor de cabeça (cefaléia do tipo tensional), zumbido, dor na mandíbula (articulação temporomandibular), distúrbios visuais ou torcicolo.

Além disso, os pacientes podem queixar-se de dores no corpo e rigidez matinal. A estes sintomas podem ser adicionados:

• Fraqueza muscular nos músculos afetados
• Controle motor prejudicado dos músculos afetados
• Diminuição da amplitude de movimento
• Zumbido
• enxaqueca
• Anormalidades posturais
• Fenômenos compensatórios
• Etc.

Diagnóstico

Acima de tudo, deve-se entender que nenhum exame de imagem médica ou exame de sangue pode diagnosticar um ponto-gatilho. Como o diagnóstico é baseado principalmente na palpação, não é unânime do ponto de vista científico.

O objetivo da consulta com o profissional de saúde é identificar a causa ou condição médica associada à presença de pontos-gatilho.

Além disso, será necessário encontrar elementos de seu cotidiano que possam explicar a presença de pontos-gatilho. Pode ser falta de exercício (sedentário), sobrecarga muscular, má higiene do sono, estresse, etc. Embora a dor geralmente esteja relacionada à atividade do músculo lesionado, ela também pode ser constante (ou seja, estar presente o tempo todo).

O exame físico permitirá então palpar a localização exata do ponto-gatilho. O profissional tentará identificar nódulos nos músculos, às vezes associados a uma mudança de temperatura. A palpação do nódulo causará sensibilidade localmente ou mais distante do ponto doloroso (muitas vezes, seguindo o padrão característico do ponto-gatilho correspondente).

Ressalta-se que a reprodução dos sintomas deve ser condizente com a dor sentida no dia a dia para afirmar que o ponto-gatilho é de fato o fator responsável.

Além do exame palpatório, haverá avaliação da postura, amplitude de movimento envolvendo os músculos acometidos, bem como exame neurológico descartar uma causa mais grave.

Traição

Uma vez identificada a presença de pontos-gatilho e sua possível causa, é hora de encontrar soluções para aliviar os sintomas. As modalidades de tratamento para aliviar e prevenir pontos-gatilho incluem:

Medicamento

Certos analgésicos ou anti-inflamatórios são prescritos regularmente para aliviar a dor causada por pontos-gatilho. Quando eles não funcionam, drogas mais poderosas podem ser consideradas:

• Relaxantes musculares
• Ansiolíticos
• Antidepressivos
• Etc.

Infiltração de ponto de gatilho

Se o médico acreditar que um ponto-gatilho é responsável pela dor sentida pelo seu paciente, ele poderá oferecer-lhe uma infiltração de cortisona (ou outra solução) neste nível. Nós os chamamos infiltrações de pontos-gatilho (ou infiltração miofascial), e são utilizados principalmente na presença de síndrome miofascial.

Deve-se notar, no entanto, que a pesquisa mostra resultados inconsistentes e muitas vezes temporários.

Fisioterapia (fisioterapia)

A fisioterapia pode ser eficaz no tratamento da causa e das consequências de um ponto-gatilho. As modalidades utilizadas na fisioterapia (fisioterapia) incluem:

• Educação sobre hábitos de vida relacionados ao aparecimento de pontos-gatilho (sono, estresse, atividade física, etc.)
• Eletroterapia
• Calor e gelo (explicações em vídeo)
• Reabilitação postural
• Exercícios e alongamentos adaptados
• massagens
• Liberação miofascial
• Gravação neuroproprioceptiva
• Drenagem linfática

Terapias alternativas

Algumas das várias formas de terapias alternativas que podem aliviar a dor dos pontos-gatilho incluem:

• Osteopatia
• Mioterapia
• Acupuntura
• Degustação
• Eletroterapia
• Proloterapia
• Treinamento de oclusão (terapia de restrição de fluxo sanguíneo ou BFR)

fonte

• https://www.physio-pedia.com/Trigger_Points
• https://www.aafp.org/afp/2002/0215/p653.html
• https://www.dgs-academy.com/en/trigger-point-therapy/trigger-point-therapy/