Artigo revisado e aprovado por Dr. Ibtissama Boukas, médico especialista em medicina de família
Dor aguda no pescoço (dor de pescoço) pode ser indicativo de uma doença rara, como síndrome do dente da coroa (Em Inglês Síndrome do Dens Coroado). Esta síndrome foi descrita pela primeira vez por Dirheimer et Wackenheim em 1974. É uma doença geralmente encontrada em mulheres com mais de 60 anos. Esta síndrome apresenta manifestações clínicas comumente do tipo cervicalgia febril que pode ser confundida com outras patologias como meningite ou espondilodiscite.
Este artigo fornecerá aos leitores uma definição mais clara de síndrome do dente da coroa, conhecer seus sintomas, bem como os meios de diagnóstico, para finalmente saber como tratá-lo.
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Definição
Le síndrome do dente da coroa é definida pela existência de depósitos de cristais de cálcio (pirofosfato de cálcio ou apatita), nas estruturas articulares doodontóide. O processo odontóide é um osso em forma de cavilha que aponta para cima a partir do segundo vertebrado cervical (C2). Está ligado à primeira vértebra cervical (C1) e permite a rotação da cabeça.
A síndrome do dente da coroa ocorre quando muitos depósitos de cálcio se formam nos dentes. discos intervertebrais dos dois primeiros vértebras cervical. De fato, esses cristais de cálcio podem ser encontrados na membrana sinovial, na cápsula articular, bem como nos ligamentos que circundam o osso, que podem se assemelhar a uma "coroa" e causar dores excruciantes no pescoço.
As principais causas desta síndrome são condrocalcinose articular e o reumatismo hidroxiapatita. A condrocalcinose articular é uma artropatia microcristalina (patologia das articulações) caracterizada pela precipitação de cristais de pirofosfato de cálcio nas cartilagens e fibrocartilagens, em particular nos joelhos, sínfise púbica, punho e discos intervertebrais e o ligamento transverso do atlas (C1).
sintomas
Sintomas de síndrome do dente da coroa pode incluir uma ou mais das seguintes manifestações clínicas:
dor de pescoço alto, na base do crânio. Este sintoma é o mais comum e provavelmente será sentido como intensamente agudo, especialmente com o movimento.
Rigidez do pescoço. Esta é a dificuldade em mover o pescoço devido à dor e inflamação.
febre. O paciente pode ter uma temperatura alta e outros sinais de inflamação.
Problemas neurológicos. Se o medula espinhal é comprimido pelas formações cristalinas em direção ao topo do espinha cervical, uma mielopatia pode desenvolver. O paciente apresentará então os sinais relacionados à sua mielopatia ou seja, dor, formigamento e/ou dormência em todas as partes do corpo abaixo da parte superior do pescoço. Haverá também redução da força e coordenação do braço e/ou perna e/ou redução do controle do intestino e da bexiga.
Diagnóstico
tomografia computadorizada (digitalizador) da coluna cervical é o exame paraclínico de escolha que confirmará a síndrome do dente coroado. As vistas axiais e coronais centradas em C1-C2 são as mais recomendadas. Destacam-se uma calcificação do ligamento transverso do atlas em meia coroa, densa, circundando a parte posterior do odontóide.
A nível biológico, podemos ter uma elevação de marcadores de inflamação como PCR (Proteína C reativa) e SV (taxa de sedimentação).
O diagnóstico diferencial será feito, num sujeito com mais de 60 anos, com meningite infecciosa, uma espondilodiscite cervical, uma artrite reumatóide, uma tumor cervical.
Traição
O tratamento para a síndrome do dente da coroa geralmente não é cirúrgico com medicamentos como:
anti-inflamatórios não esteróides (AINEs),
colchicina,
e corticosteróides como a prednisolona.
A maioria dos casos de síndrome do dente coronário sintomático se resolve dentro de semanas ou meses, após a provável reabsorção dos depósitos de cálcio. Nos casos em que os sintomas persistem por mais tempo, a cirurgia pode ser considerada, especialmente se houver sinais decompressão espinhalapparaissent.
Conclusão
Le síndrome do dente da coroa é um diagnóstico a ser considerado em pacientes idosos com fièvre, de dor de pescoço e marcadores inflamatóriosélèves.
Le Tomografia computadorizada da coluna cervical é o exame radiológico de escolha para confirmar o diagnóstico.
O diagnóstico precoce, portanto, evita exames invasivos desnecessários e a administração errônea de antibióticos nessa população vulnerável. Os anti-inflamatórios simples são suficientes e a evolução é bastante boa com o tratamento.
No entanto, o médico deve estar atento aos sinais de compressão espinhal que é a complicação a ser temida.
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