Scapula alata: O que é (Como corrigir naturalmente?)

Artigo revisado e aprovado por Dr. Ibtissama Boukas, médico especialista em medicina de família

O termo "escápula alata" é usado quando os músculos da escápula não podem desempenhar sua função de estabilização da escápula. Como resultado, as bordas da escápula se projetam para trás, resultando em uma deformidade característica semelhante à asa de um anjo.

As principais causas desta condição são musculoesqueléticas e neurológicas. Isso pode causar limitação da amplitude de movimento no membro superior, perda de força e incapacidade funcional durante as atividades da vida diária (como trocar de roupa ou escovar os cabelos).

Neste artigo popular, abordaremos tudo o que você precisa saber sobre essa condição (anatomia, sintomas, diagnóstico), além de sugerir abordagens de tratamento relacionadas à escápula alada.

Definição e anatomia

Para entender a escápula alada (também chamada de escápula alada ou "escápula alada"), é essencial entender oanatomia da região escapulotorácica (onde a escápula se liga à caixa torácica e ao complexo do ombro).

Você deve saber que a escápula é um ponto de fixação muscular de 17 músculos diferente. Isso estabiliza a escápula no tórax, além de dar força ao membro superior e sincronizar o movimento da glenoumeral (a articulação que movimenta o ombro).

Alguns dos músculos mais importantes que se ligam à omoplata e ajudam a estabilizá-la incluem:

• o serrátil
• o trapézio
• os romboides
• o elevador da escápula

Esses músculos podem exercer sua função graças à inervação de certos nervos, dos quais os mais importantes são:

• Nervo torácico longo
• Nervo acessório (um dos nervos cranianos)

Assim, qualquer mau funcionamento desses músculos ou nervos pode causar escápula alata. Observe que a paralisia do serrátil é a causa mais comum de escápula alada, devido à lesão do nervo torácico longo. Seja como for, uma deformação característica com uma orientação diferente será observada dependendo da estrutura afetada.

destaque

Como os nervos e músculos estabilizadores da escápula podem ser danificados e levar a uma escápula alada? Aqui estão as causas mais comuns:

Causa traumática

Muitas vezes relacionado ao esporte, pode ocorrer após uma trauma agudo como uma queda no ombro. Essa afecção também pode vir de um acidente automobilístico onde o braço sofreu uma puxão repentino (mais de 50% dos casos).

Uma fratura da escápula, embora rara, pode afetar os músculos e nervos circundantes e causar uma deformidade semelhante à da escápula.

Microtraumas

do movimentos repetidos (em um ambiente esportivo ou não) pode afetar os nervos que estabilizam a escápula e causar a escápula alada. Por exemplo, um jogador de tênis pode irritar seu nervo torácico longo por causa de saques repetidos. Ou um estudante pode irritar seu nervo acessório por carregar uma mochila pesada.

Pós infecção

alguns condições infecciosas pode causar escápula alada. Pensamos, por exemplo, em infecções por influenza, amigdalite-bronquite, poliomielite, etc.

Causa iatrogênica

tudo intervenção cirúrgica próximo à região axilar, cervical ou do ombro corre o risco de afetar um nervo envolvido na estabilização da escápula. Além disso, quase 10% dos pacientes com escápula alada foram operados. Esta patologia pode ser uma complicação de uma das seguintes operações:

• Colocação de tubo torácico
• Mastectomia após câncer de mama
• Cirurgia para pneumotórax
• Cirurgia toráxica
• Cirurgia ou biópsia cervical
• Anestesia geral para vários procedimentos
• Etc.

congênito

Algumas distrofias podem causar a escápula alada.

Idiopático

Às vezes você não entende completamente a causa.

sintomas

Os sinais e sintomas da escápula alata são os seguintes:

• Dor : Se a escápula alata for causada por danos nos nervos, dor nas costas (ou entre as omoplatas) costuma ser intenso e até limita o sono.
• Dificuldade em levantar o braço acima da horizontal.
• Dificuldade em carregar objetos, principalmente quando é necessário afastá-los do corpo.
• deformação recurso do tipo 'asa de anjo' na omoplata.
• Discinesia escapular
• Espasmos músculo
• Na presença de lesão nervosa, parestesias formigamento, dormência, etc.
• Sentimento deinstabilidade do ombro
• Em alguns casos, um atrofia muscular ficará visível.
• Muitos pacientes queixam-se de fadiga e dificuldade em realizar certas tarefas diárias.

Diagnóstico

A escápula alada geralmente resulta de uma diagnóstico clínico. A deformidade é mais ou menos óbvia dependendo da lesão e do estágio da lesão. Na maioria das vezes, notamos que a escápula não está ancorada no nível da caixa torácica, especialmente ao tentar levantar o braço para o céu ou empurrar algo.

Alguns testes clínicos determinará quais estruturas anatômicas foram afetadas.

Por exemplo, um paralisia do trapézio se manifestará como um ombro caído e uma incapacidade de levantá-lo. Deve-se notar que a diferença às vezes é sutil e difícil de objetivar. Certos movimentos (como abdução do ombro) irão acentuar a deformidade.

Uma paralisia rombóide, enquanto isso, será acompanhado por uma ligeira translação para fora da escápula (translação lateral), bem como uma rotação lateral da borda inferior da escápula. Pode ser mais evidente durante certos movimentos que visam a contração dos músculos rombóides.

Danos musculares serrátil anterior geralmente é detectado pedindo-se ao paciente que empurre a parede com a palma do membro afetado. Há tipicamente um descolamento da borda medial da escápula indicativo de paralisia do serrátil (também chamada de paralisia do nervo torácico longo ou nervo de Charles Bell).

Além dos exames clínicos, o médico pode prescrever testes de eletrodiagnóstico. Por exemplo, um EMG avaliará a condução nervosa e identificará os nervos potencialmente responsáveis ​​pela escápula alada.

Finalmente, alguns testesimagem médica como ressonância magnética ou ultra-som podem ser usados ​​para aprender mais sobre a integridade dos nervos e músculos envolvidos na estabilização da escápula. Um raio-x, por outro lado, elimina o risco de fratura ou dano articular.

Traição

Infelizmente, nenhum método de tratamento é considerado 100% eficaz hoje na correção da escápula alada. O objetivo terapêutico, principalmente na fase inicial da patologia, será controlar a dor e maximizar a função.

Este tratamento inicial é muito importante para evitar complicações futuras., como capsulite do ombro, impacto subacromial, plexo braquial, etc O tratamento geralmente é longo, podendo levar entre 6 meses e 2 anos para observar resultados significativos. 

Na maioria das vezes, o médico prescreverá imediatamente sessões de reabilitação fisioterapia (fisioterapia). As finalidades e métodos de processamento serão os seguintes:

• Na fase inicial, evitar movimentos repetitivos (especialmente aqueles em elevação) para não agravar a dor.
• do produtos farmacêuticos anti-inflamatórios, analgésicos ou relaxantes musculares podem ser prescritos para controlar a dor.
• Em alguns casos raros, um órtese com o objetivo de estabilizar passivamente a escápula contra a caixa torácica. Geralmente é mal tolerado, o que dificulta seu uso para muitos.
• Um objetivo inicial importante é recuperar a mobilidade ativa e passiva do ombro e pescoço. Exercícios deitados reduzirão o envolvimento da gravidade, tornando o movimento muito mais fácil.
• Se a escápula alada vier de lesão nervosa, será necessário evite alguns alongamentos inicialmente, pois um nervo puxado pode agravar os sintomas e causar sintomas incapacitantes (dor aguda, parestesias, dormência, formigamento, etc.).
• Quando o nervo é menos frágil, alongamentos progressivos podem ser integrados para evitar contraturas musculares.
• do exercícios de fortalecimento e estabilização da omoplata será essencial durante todo o processo. Eles terão que ser adaptados de acordo com a condição e os sintomas. Por exemplo, uma escápula alada causada por um ataque dos rombóides terá que ser compensada por um trabalho do trapézio (especialmente a porção média).
• do tratamentos de massagem pode ser usado para reduzir as tensões de certos músculos compensatórios (como o trapézio quando a causa vem do romboide ou dano do nervo).

Se o tratamento conservador não produzir resultados após 6 meses e o paciente continuar a se queixar de limitações diárias, alguns métodos mais drásticos podem ser considerados. Um ortopedista pode lhe oferecer soluções cirúrgicas no momento. Estes podem ser:

• Correção cirúrgica pós-traumática
• Uma neurólise  (por exemplo, nervo torácico longo)
• Uma transferência muscular (por exemplo, do músculo peitoral ou rombóide)
• Uma transferência nervosa
• Arthodese escapulotorácica ou escapuloplexia