Neurólise: Indicação, riscos, período de recuperação

Artigo revisado e aprovado por Dr. Ibtissama Boukas, médico especialista em medicina de família

Un nerf é um conjunto de fibras nervosas que, em seu estado normal, são capazes de transmitir informação funções sensoriais e motoras do corpo para o cérebro e/ou do cérebro para os órgãos do corpo.

Em casos patológicos, como compressão do nervo, este não é mais capaz de transmitir os estímulos. Isso pode causar distúrbios motores e sensoriais que o médico pode diagnosticar. Para tratar a compressão, o seu médico pode optar por uma solução medicamentosa, ou mesmo uma cirurgia. A neurólise é apenas um exemplo de uma operação possível.

O que é neurólise ? Quais são os dele indicações e contra-indicações? Quanto tempo o período de recuperação de tal intervenção? O ponto neste artigo.

O que é neurólise?

La neurólise é um procedimento cirúrgico que consiste na destruição, dissecção e exploração de uma célula nervosa ou de um nervo danificado. O objetivo é restrições de liberação ou adesões locais ao nível do tecido. Em termos simples, é um ato cirúrgico que visa liberar um nervo de um ponto específico.

Deve-se saber que existem certos nervos mais predispostos a serem comprimidos: as pessoas afetadas serão então melhores candidatas à neurólise. Pode-se citar por exemplo os canais anatômicos rígidos como os ossos, os ligamentos ou as arcadas fibrosas (fala-se neste caso de uma síndrome do canal).

La técnica de neurólise realizada varia de acordo com a área de compressão e a lesão. Geralmente, é usado como último recurso quando a solução do medicamento falha. Somente o cirurgião pode avaliar a necessidade de sua realização.

Dependendo de sua indicação terapêutica, a neurólise também pode consistir na destruição permanente do nervo pela injeção de um produto químico como o álcool, depois realizada por um radiologista ou cirurgião.

Isso inserirá uma agulha ou uma sonda térmica na área afetada para que fique em contato com o plexo (grupos de nervos) ou o nervo em questão. O profissional de saúde que realiza esse procedimento é guiado por imagens, o que reduz o risco de complicações. De fato, isso evitará tocar nos nervos que estão em profundidade e atingirá com precisão o nervo lesionado ou comprimido.

Para resumir, o princípio da neurólise é simples: consiste em eliminar a causa da compressão do nervo. As técnicas são muito diversas porque os locais de compressão também podem ser variados.

Indicações para Neurólise

A neurólise pode ter várias indicações, mas a principal é a compressão do nervo. De fato, um nervo comprimido gera às vezes uma série de sintomas graves, como na compressão do medula espinhal resultando em tetraplegia ou paraplegia. A neurólise também pode ser usada em casos menos graves de compressão nervosa do seguinte grupo de lesões: 

• lesões mecânicas,
• lesões térmicas,
• Síndromes de compressão aguda 
• Dor crônica que não responde ao tratamento
• Manejo da dor em pacientes com câncer

Esta operação é realizada para tratar muitas lesões nervosas diferentes dispositivos, com resultados geralmente excelentes. Por exemplo, o manejo cirúrgico adequado de lesões do nervo radial, ulnar e mediano tem sido associado a uma excelente recuperação funcional.

No entanto, o prognóstico é reservado quando a neurólise é usada para tratar lesões onde a continuidade neural é perdida. Falamos, por exemplo, dos casos de lacerações, : lesões associadas a fraturas ou novamente e o ferimentos de bala.

Tipos de neurólise

Existem três tipos de neurólise:

• Neurólise externa : também chamada de exoneurólise ou neurólise troncular, consiste na eliminação cirúrgica de aderências ao redor do tecido nervoso;
• Neurólise interna (também chamada de endoneurólise ou neurólise fasciculai): consiste na dissecção individual das fibras nervosas de um nervo comprimido;
• Neurólise neurocirúrgica: geralmente visa combater a dor;

Quais são os riscos e contra-indicações da neurólise?

Como qualquer procedimento cirúrgico e embora sejam raros, existem certos riscos de complicações e efeitos colaterais relacionados à neurólise. Vaqui estão os principais:

• Hematoma: comum a várias intervenções, o hematoma também pode ocorrer em caso de neurólise. Geralmente resolve-se espontaneamente e, em casos raros, requer drenagem cirúrgica.
• Algodistrofia: consiste em um episódio doloroso e inflamatório que geralmente requer vários meses de tratamento e acompanhamento. Tratado medicamente, sua ocorrência, recuperação e as complicações que podem resultar são muitas vezes aleatórias. Infelizmente, sua causa exata permanece desconhecida. A algodistrofia requer tratamento da dor e reabilitação adequada.
• Infecção: é mais raro que hematoma e algodistrofia. Consiste em uma infecção profunda que geralmente requer cirurgia e um período de convalescença com antibioticoterapia.
• dano do nervo: Sensibilidade diminuída ou hipersensibilidade transitória pode ser uma complicação da neurólise.
• Cicatriz: muito mais rara, a cicatriz após a neurólise pode permanecer inchada e dolorosa. Está associado à rigidez que pode exigir uma extensão do período de reabilitação. Por um longo tempo, a força dos músculos circundantes pode diminuir.

Existem outras complicações e riscos associados à neurólise que variam dependendo do grau de dano do nervo e da área afetada. No entanto, deve-se notar que as técnicas de neurólise estão melhorando dia a dia, e os riscos associados a esta intervenção são cada vez mais limitados.

De fato, o cirurgião é guiado por imagens para direcionar a área do nervo em questão ao milímetro mais próximo para evitar com precisão o risco de complicações.

Quanto tempo demora a recuperação?

Via de regra, 6 semanas após a cirurgia, os pacientes podem retomar a atividade mais ou menos completa. Com efeito, o alívio da dormência, formigamento e dor são muitas vezes imediato à neurólise.

No entanto, tudo depende da gravidade da lesão ou compressão do nervo. Nos casos o mais sério, requer um longo período de recuperação. Assim, o alívio da dormência e o desaparecimento da dor podem se espalhar gradualmente vários meses.

Além disso, vale ressaltar que fumar não só aumenta o período de recuperação, mas também o risco de complicações. Portanto, é aconselhável parar de fumar 2 meses antes da operação e não voltar a fumar durante o período de convalescença.

Conclusão

Em resumo, a neurólise consiste em uma técnica cirúrgica que visa eliminar a causa da compressão de um nervo que pode ser traumática ou patológica. Geralmente é indicado para combater a dor. Como qualquer procedimento cirúrgico, existe o risco de hematoma, infecção ou má cicatrização, embora as técnicas atuais de neurólise evitem qualquer risco de complicações.

O tempo de recuperação após a neurólise depende essencialmente da gravidade da lesão ou compressão do nervo, bem como da localização do nervo danificado. No entanto, como regra, pode-se sentir uma melhora imediatamente após o procedimento. O paciente recupera a atividade normal, em média, 6 semanas após a operação. Convém sublinhar que só o cirurgião pode dar-lhe luz verde para retomar a vida normal após o ato cirúrgico.

Boa recuperação !