La cruralgia é uma patologia potencialmente incapacitante que afeta principalmente pessoas com mais de 50 anos. Geralmente se manifesta como uma dor aguda na frente da perna. Inflamação de um dos dois nervos crurais pode durar algumas semanas ou mesmo alguns meses. Isso se acalma espontaneamente, mas em alguns casos volta ao ponto de invalidar o paciente. Faremos um balanço neste artigo.
Algumas noções anatômicas
Le nervo crural, também chamado de nervo femoral, conecta os músculos e a pele das pernas ao sistema nervoso central. Tanto sensorial quanto motor, esse nervo é responsável pelas sensações na perna. Também permite a flexão-extensão deste último.
O nervo crural começa ao nível da medula espinhal, na parte inferior das costas, entre os músculos ilíaco e psoas e se estende pelos músculos dos membros inferiores: coxa, joelho, tornozelo até a borda interna do pé. Quando é comprimido, a dor é sentida durante todo o seu percurso. Falamos então de cruralgia.
Cruralgia: breve lembrete
A cruralgia, também chamada de “neuralgia crural” é uma doença que ocorre quando o nervo crural é comprimido por várias causas potenciais, principalmente discos intervertebrais. Também é chamada de “ciática frontal” devido à semelhança dos sintomas.
A diferença com o ciático reside em particular na localização das raízes afetadas. A cruralgia se manifesta pela inflamação do nervo crural. Na verdade, a dor irradia por todo o trajeto deste último, da pelve ao pé.
As causas desta doença permanecem variadas. Pode ocorrer após um hérnia de disco, compressão vertebral, infecção ou outras patologias como osteoartrite lombar ou escoliose. No entanto, a cruralgia deve ser tratada por um médico desde os primeiros sintomas para limitar as suas consequências. Além disso, a intervenção cirúrgica é necessária em certos casos.
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Que complicações podem ocorrer após a cruralgia?
A cruralgia pode causar mal-estar geral, daí a importância de tratá-la aos primeiros sintomas. Aqui estão as possíveis complicações:
- dor crônica nos membros inferiores: a cruralgia pode causar dor muito intensa a longo prazo. Isso é semelhante a uma queimadura ou choque elétrico;
- Distúrbios de sensibilidade: Uma pessoa com cruralgia pode sentir uma sensação de formigamento, dormência e formigamento. Isso pode progredir para uma perda parcial ou total da sensibilidade na área onde o nervo crural é comprimido;
- paralisia: esta é a complicação mais grave que pode ocorrer após a cruralgia. Primeiro, é provável que o paciente o descreva como uma fraqueza para realizar o movimento. A longo prazo, isso leva à total incapacidade de mover a parte afetada. Isso é chamado de déficit motor completo. A recuperação é possível, mas depende de muitos fatores. Pode causar sequelas permanentes;
- Uma perda de função: a cruralgia costuma causar distúrbios vésico-esfincterianos. Isso envolve danos aos músculos que inervam o períneo. A pessoa afetada apresenta perda urinária ou mesmo incontinência fecal. Os casos avançados manifestam-se como insensibilidade do períneo. Esses distúrbios são definidos como “síndrome da cauda equina”. Neste caso, é aconselhável ir ao médico o mais rápido possível, caso contrário você terá sequelas funcionais significativas para o resto da vida.
Como tratar e prevenir essas complicações?
É aconselhável consultar um médico para estabelecer um diagnóstico aos primeiros sinais. Ele realizará um exame clínico que consistirá em:
- determinar a origem da doença;
- avaliar as possíveis consequências, nomeadamente em termos de défice sensitivo ou motor ou distúrbios vesicais e esfincterianos;
- procure uma patologia que possa estar associada a ela.
Para isso, será realizada uma análise da estática, bem como da forma como o paciente caminha. Em seguida, o médico examinará o dorso para identificar se este apresenta rigidez ou tensão muscular direcionada para a raque na origem da cruralgia. Depois disso, será realizado um estudo neurológico de cada um dos músculos. O objetivo é eliminar uma fraqueza se ela surgir.
O paciente será solicitado a andar na ponta dos pés e tentar se levantar sem ajuda de uma posição de cócoras. Um teste também pode ser realizado em casa em um contexto de monitoramento. Quanto aos reflexos, o médico prosseguirá com o martelo.
Por outro lado, os braços e as mãos serão examinados para eliminar o risco de danos neurológicos mais frequentemente causados pela compressão cervical da medula espinhal. Finalmente, será feito um exame dos quadris para identificar se é tendinite muscular ou osteoartrite.
Em alguns casos, ainda é necessário um exame de imagem para confirmar o diagnóstico. Isso depende em particular da apresentação da patologia, ou seja, da intensidade da dor ou da paralisia associada, por exemplo.
Após o diagnóstico, o médico pode prescrever analgésicos e anti-inflamatórios para aliviar a dor. Em seguida, o paciente será redirecionado à fisioterapia para suavizar a coluna, fortalecer as costas e adotar as posturas adequadas.
Se isso falhar, outras terapias, como tomar produtos naturais ou osteopatia pode ser considerada. No entanto, a opinião de um médico continua a ser obrigatória.
A prática de atividade física regular também é recomendada a fim de prevenir recorrências da doença.
Nos casos mais graves, são possíveis terapias mais invasivas, como infiltração de cortisona espinhal ou cirurgia. Este último é proposto mais particularmente quando a cruralgia é acompanhada por paralisia ou distúrbios do controle esfincteriano. O objetivo da intervenção seria liberar a raiz compactada. O tipo de cirurgia a ser realizada dependerá da causa da doença. Pode ser:
- remoção de uma hérnia de disco;
- esticar um canal espinhal estreito;
- a retificação de uma deformidade vertebral.
Referências
https://rachis.paris/pathologies-problemes-de-dos/le-rachis-lombaire/cruralgie-sciatique/
Meu nome é Arotoky e estou estudando medicina humana. Editora Web há mais de 5 anos, atualmente foco-me na temática da saúde e bem-estar. Tenho a forte convicção de que, com meus valiosos artigos, posso ajudar muitas pessoas a aliviar suas doenças e a se sentirem melhor. Meu objetivo é compartilhar meu conhecimento sobre saúde com o público em geral por meio da escrita na web.