Artigo revisado e aprovado por Dr. Ibtissama Boukas, médico especialista em medicina de família
A dor pode ter várias origens: uma queda, uma doença, um acidente... Considera-se aguda se durar menos de 3 meses. Além de 3 meses, falamos de dor crónica. Para aliviá-lo, várias soluções são propostas, incluindo a tomada deanalgésico. Com a revolução provocada por Melzack e Wall, é possível tratar a dor usando modulação. Eles desenvolveram o que chamamos de "o teoria do portão ". Vamos aprender mais neste artigo.
O que é a Teoria do Portão?
Por Entenda a teoria do portão, você deve primeiro entender o papel da dor, bem como o dos nociceptores.
A função da dor e dos nociceptores
Por um lado, deve-se considerar a dor como um sentido assim como a visão, o tato ou a audição. De fato, em caso de agressão, seja interna ou externa, alerta o corpo para que ele reaja rapidamente. Ou seja, informa ao órgão se sofreu ou não impacto. Sem esse alerta, a reação do organismo é lenta e o impacto pode piorar.
Do outro lado, o nociceptores são receptores especializados que estão espalhados tanto na superfície da pele quanto na maioria dos órgãos. São eles que estão na origem da mensagem dolorosa. Mais especificamente, o os nociceptores são responsáveis pela transmissão de mensagens nervosas para o cérebro. Esta mensagem permite que o cérebro identifique o dano potencial.
Quando você toca acidentalmente em uma placa quente, por exemplo, seus nociceptores são estimulados. Eles enviarão uma mensagem que será transmitida por nervos especializados. O caminho deste último segue ao longo da medula espinhal e termina no cérebro.
Deve-se notar que nesta fase ainda não há dor real. É simplesmente o transmissão de uma mensagem nervosa que podemos chamar nocicepção ".
A interpretação da sensação de dor pelo cérebro
Uma vez que a mensagem nervosa tenha sido transmitida ao cérebro, este a interpretará de acordo com a sensação, a localização e a gravidade do dor. É modulado de acordo com:
- suas memórias;
- seu estado emocional;
- seu estado de saúde;
- seu anterior experiências de dor.
É no final disso processo de modulação que o cérebro escolhe se o impacto é mínimo ou severo. É também quando ele decide se deve ou não enviar uma resposta. É o caso da defesa, da fuga, das lágrimas, dos gritos...
No caso do exemplo acima, seu cérebro receberá o sinal de dor de seus nociceptores e o considerará doloroso. Mas graças a um arco reflexo localizado na medula espinhal, você removerá sua mão da chapa quente antes mesmo de seu cérebro decifrar a mensagem dolorosa.
A teoria de Portillon: modulação da dor
A intensidade da dor pode ser regulada por diferentes mecanismos localizada no sistema nervoso. Quando a mensagem nervosa atravessa o organismo, sua intensidade pode aumentar ou diminuir. Pode até quebrar completamente graças aos sistemas regulatórios.
Em 1965, o psicólogo Ronald Melzack e o fisiologista Patrick David Wall desenvolveram a "teoria do portão", chamada em inglês "Gate control". De acordo com essa teoria, quando o sinal de dor é transmitido, ele deve passar por uma “porta” localizada ao nível da medula espinhal. Esta porta pode abrir e fechar dependendo da ativação de diferentes tipos de fibras nervosas que podem facilitar ou bloquear a passagem do sinal.
Usando o mesmo exemplo, você pode passar água fria na mão. Isso estimulará algumas de suas fibras nervosas. Eles vão bloquear a transmissão da mensagem nervosa e então você se sentirá mais tranquilo. Ao mesmo tempo, também transmite informações agradáveis ao seu sistema nervoso.
Assim, a mensagem dolorosa e a mensagem agradável se encontram no nível do portão. Devido à constituição de fibras neurológicas, é a sensação agradável que supera a sensação dolorosa. Assim, ele transitará para o cérebro. É na compreensão desse mecanismo de dor que o teoria do portão. É possível modular a dor com sinais positivos antes que ela atinja o cérebro.
Alguns exemplos da aplicação da teoria de Portillon
O desenvolvimento do Controle de portão tornou possível imaginar várias terapias adaptadas e direcionadas para cada paciente. Estamos falando em particular sobre terapia não medicamentosa referido como " neuroestimulação électrique ". Para aliviar a dor, pode-se recorrer a duas técnicas diferentes de neuroestimulação elétrica : transcutânea e percutânea.
Estimulação elétrica nervosa transcutânea (TENS)
La Estimulação nervosa elétrica transcutânea ou Estimulação Elétrica Nervosa Transcutânea (TENS) em inglês é um técnica de neuroestimulação não invasiva. Em outras palavras, este ato médico não requer nenhuma penetração na pele. Essa técnica simplesmente usa eletrodos conectados a um neuroestimulador. É um dispositivo que gera corrente elétrica.
Para que seja eficaz, algumas condições devem ser atendidas.
- A frequência deve ser alta (em torno de 100 Hz). É determinado de acordo com o momento em que o paciente sente uma sensação de vibração.
- A intensidade deve ser baixa. Começa do zero e vai aumentando até que a estimulação se torne irritante para o paciente. Nesse momento, a intensidade é reduzida para que a estimulação volte a ser mais confortável.
- A largura da onda varia dependendo do objetivo da terapia. Para atingir tecidos mais profundos, é melhor usar uma onda mais larga.
- Os eletrodos devem estar no nível do ponto doloroso.
Estimulação Elétrica Nervosa Percutânea (PENS)
La estimulação elétrica nervosa percutânea ou Estimulação Elétrica Nervosa Percutânea (PENS) em inglês é uma técnica invasiva. Baseia-se na estimulação de um ou mais nervos específicos através da inserção de eletrodos sob a epiderme. Pequena cirurgia pode ser necessária neste tipo tratamento da dor.
Além disso, existe também outra forma de estimulação elétrica nervosa invasiva combinada com acupuntura. Consiste na colocação de eletrodos em pontos de acupuntura. Para garantir a sua eficácia, é necessário:
- uma baixa frequência entre 2 e 10 Hz;
- a maior intensidade possível (limiar de tolerância);
- uma duração que leva em consideração o efeito analgésico em cada paciente;
- uma onda suficientemente larga;
- eletrodos colocados em uma região distante da área dolorosa ou na própria área dolorosa (mais eficaz).
Fontes
https://uriic.uqat.ca/cours/module2/1.2.1.html
https://gestiondeladouleurenthrapiemanuelle.wordpress.com/tag/gate-control/
Meu nome é Arotoky e estou estudando medicina humana. Editora Web há mais de 5 anos, atualmente foco-me na temática da saúde e bem-estar. Tenho a forte convicção de que, com meus valiosos artigos, posso ajudar muitas pessoas a aliviar suas doenças e a se sentirem melhor. Meu objetivo é compartilhar meu conhecimento sobre saúde com o público em geral por meio da escrita na web.