Cisto cervical: definição e tratamento

O cisto cervical ou cisto cervical é uma entidade patológica que acomete a região cervical e agrupa várias doenças de diferentes origens. Na grande maioria dos casos, o cisto cervical é benigno, mas algumas complicações, como degeneração maligna, podem ocorrer devido à natureza longa e silenciosa dessa condição.

Neste artigo, vamos descobrir juntos o que é um cisto cervical, suas causas, seus sintomas clínicos, bem como os diferentes meios terapêuticos que seu manejo requer.

Cisto cervical ou cisto no pescoço: o que é?

Un cisto aparece como uma cavidade cheia de líquido, ar ou uma substância semi-sólida. Pode ser encontrada em qualquer região do corpo, podendo ser benigna ou maligna.

Le cisto cervical ou cisto no pescoço é uma entidade que pode incluir muitas patologias.

Boa parte dos cistos do pescoço são de origem congênito, e seu desenvolvimento geralmente permanece independente. No entanto, às vezes ocorrem complicações como fístulas, infecções ou degeneração maligna.

As causas do cisto cervical

A teoria mais aceita quanto à etiologia dos cistos cervicais permanece atualmente a causa congênita, embora os mecanismos exatos ainda sejam pouco compreendidos.

De fato, nos últimos anos, pesquisas mostraram que os cistos se desenvolvem desde o início dos arcos branquiais (formações embrionárias que aparecem durante o desenvolvimento do pescoço e da cabeça). Deste modo :

• Os restos embrionários dos seios cervicais formariam os cistos laterais.
• A não germinação do ducto tireoidiano levaria a cistos médios.

A hipótese de um predisposição genética também é proposto, mas ainda não confirmado.

Tipos de cisto cervical

Os cistos cervicais podem ser encontrados na parte inferior ou superior do pescoço, podem ser laterais ou mediais, profundos ou na superfície da pele.

Assim, cistos no pescoço são geralmente divididos em formações laterais, médias e dermóides, o que permite distinguir:

• Cistos de tireóide ou cistos do ducto tireoglosso no meio do colo do útero:

Geralmente são formações benignas localizadas na parte frontal do pescoço. Eles podem ser a causa de disfunções da glândula tireóide levando ao hipo ou hipertireoidismo.

• Cisto do segundo arco branquial ou cisto tonsilóide na cervical lateral:

É um cisto que se forma durante a vida embrionária a partir das células epiteliais das bolsas braquiais e que evolui silenciosamente por anos.

• Cistos epidermóides (dermóides):

É uma massa benigna e rara formada pelos elementos da pele (epitélio queratinizado, folículos pilosos, glândulas sebáceas, etc.) que evolui gradativamente e pode causar dificuldade para respirar, comer ou falar quando seu volume aumenta.

Cisto cervical: manifestação clínica

Os cistos cervicais podem permanecer imperceptíveis por um longo tempo antes de aparecer em uma idade variável na forma de um inchaço.

As circunstâncias da descoberta são de dois tipos:

O recente aparecimento de um massa cervical móvel, indolor, de consistência elástica e/ou de orifício fistuloso pele crônica mais ou menos em um contexto inflamatório, ou a ocorrência de um complicação inaugural revelando um inchaço cístico cervical como um episódio infeccioso agudo da faringe.

Os sintomas estão fortemente relacionados ao tamanho dos cistos. Assim, os cistos grandes se manifestam mais rapidamente e com um quadro clínico mais ou menos ruidoso dependendo do grau de compressão das formações vasculonervosas e da ocorrência ou não de superinfecção que pode ser causa de uma dor, An vermelhidão e possivelmente um fistulização próximo ao cisto com fluxo de um líquido purulento.

A evolução para um abscesso é plausível ao contrário do risco de cancerização que é extremamente raro.

Le cisto da linha média tem uma característica particular que é o seu deslocamento durante a deglutição, quando se localiza na raiz da língua e é volumosa, pode ser causa de distúrbios da deglutição e da fala.

Diagnóstico

O diagnóstico de certeza dos cistos cervicais permanece até hoje bastante difícil, porque por um lado a patologia permanece pouco explicada e os dados a respeito são bastante pobres e por outro lado, porque seus quadros clínicos apresentam muitas semelhanças com outros. e patologias tumorais do pescoço.

O exame realizado em primeira intenção à descoberta de uma tumefação ao nível do pescoço é ultrassom cervical, permite especificar a natureza cística da lesão e especificar sua localização.

Uma citopunção agulha fina sob controle de ultra-som também pode ser proposto para realizar um estudo anatomopatológico de seu conteúdo para determinar a origem benigna ou maligna do inchaço.

Tomografia Computadorizada Cervicotorácica com injeção de meio de contraste (TC) e ressonância magnética (RM) são exames que o médico também realiza para especificar a topografia e o tamanho do cisto, o curso da fístula, sua relação com os tecidos circundantes e as estruturas vascular-nervosas e possivelmente o ataque da tireoide.

Finalmente um opacificação do trajeto fistuloso sob scanner pode ser realizada antes de um procedimento de ressecção cirúrgica. Sua realização deve, no entanto, ser feita à distância de um episódio de superinfecção.

Sendo ainda uma entidade pouco compreendida, é importante eliminar os diferentes diagnósticos diferenciais do cisto cervical para adotar a melhor estratégia para o seu manejo.

As principais outras causas de massas cervicais são representadas por:

• linfadenopatia cervical às vezes revelando câncer do trato aerodigestivo superior ou câncer de tireoide, particularmente em crianças.
• Linfoma ou uma infecção como tuberculose, a toxoplasmose ou doença da arranhadura do gato...
• bócio da tireóide pode ser evocado quando o inchaço está no compartimento medial.
• Laringocele que é uma dilatação que se realiza ao nível das estruturas localizadas na laringe chamadas ventrículos das bolsas de Morgagni cheias de ar, afeta principalmente adultos e geralmente aparece à distância da cirurgia laríngea.
• Lipomas, tumefações de parótidas de origem tumoral e tumores vasculares e nervosos também podem ser a causa dessas tumefações cervicais, principalmente quando localizadas no compartimento lateral.

Cisto cervical: que tratamento?

Quando o diagnóstico do cisto cervical é confirmado, o manejo cirúrgico mais ou menos de curto prazo é imediatamente proposto para reduzir os riscos de infecções, fleumas, abscessos e cancerização. De fato, não há espaço para tratamentos alternativos, como tratamentos medicamentosos, homeopatia ou uma simples punção do cisto.

No entanto, a revelação do cisto por um contexto infeccioso continua sendo a única indicação para um tratamento medicamentoso inicial baseado em um antibioticoterapia amplo espectro.

O cisto médio é removido durante uma operação realizada sob anestesia geral.

Consiste em um incisão horizontal ao nível do pescoço, depois remoção do cisto, o ducto persistente, bem como parte do osso hióide para reduzir qualquer risco de recorrência.

Se uma fístula for descoberta durante a operação, seu trajeto é “corado” com azul de metileno para visualizá-la claramente e removê-la.

Cistos tonsilóides também estão sujeitos a ressecção completa durante a cirurgia sob anestesia geral.

Dada a localização lateral do cisto, a intervenção pode revelar-se mais delicada. De fato, a presença de estruturas vasculares importantes torna essa excisão um pouco mais complicada.