Artigo revisado e aprovado por Dr. Ibtissama Boukas, médico especialista em medicina de família
O teste de Risser é usado na medicina para avaliar a maturidade óssea esquelética com base no nível de ossificação e fusão dos processos da crista ilíaca. Em particular, permite orientar o tratamento em crianças com escoliose, mas também outras patologias relacionadas à placa de crescimento (como a doença de Osgood-Schlatter).
Basicamente, se o crescimento estiver completo, tratamentos como espartilhos de escoliose são menos propensos a prevenir desvios da coluna vertebral. Será então necessário considerar uma cirurgia se o desvio for significativo e incapacitante. Pelo contrário, se a criança estiver em pleno período de crescimento, será necessário corrigir o desvio de forma agressiva (por exemplo, usando um espartilho adaptado), evitando assim a progressão da doença.
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Classificação
O teste de Risser é avaliado através de uma radiografia AP da pelve para observar a crista ilíaca. Idealmente, este teste deve ser realizado sob condições rigorosas e interpretado por radiologistas para evitar erros. Aqui está a explicação detalhada e interpretação da classificação do teste American Risser:
Estágio 0: sem ossificação ao nível da apófise da crista ilíaca (ausência de cartilagem)
Estágio 1: cartilagem cobrindo menos de 25% da crista ilíaca; corresponde à pré-puberdade
Estágio 2: cartilagem cobrindo 25-50% da crista ilíaca; corresponde à fase anterior ou em pleno estirão de crescimento.
Estágio 3: cartilagem cobrindo 50-75% da crista ilíaca; corresponde à desaceleração do crescimento.
Estágio 4: cartilagem cobrindo >75% da crista ilíaca; corresponde a uma virtual cessação do crescimento.
Estágio 5: ossificação completa e fusão da apófise da crista ilíaca (cartilagem completamente aderida à crista ilíaca); corresponde ao fim do crescimento
Como o estágio 0 e o estágio 5 podem parecer semelhantes (sem evidência de ossificação), a idade do paciente e as placas de crescimento de ossos longos devem ser consideradas para ajudar a distinguir entre eles. Um paciente no estágio 0 ainda terá placas de crescimento na maioria de seus ossos longos e provavelmente terá menos de 16 anos (para uma menina) ou 18 (para um menino). Um paciente de estágio 5, por outro lado, não terá placas de crescimento em seus ossos longos e será mais velho.
Nota: No sistema francês, a classificação utilizada para quantificar o teste de Risser é um pouco diferente. Mais especificamente, possui 4 etapas (em vez de 5) caracterizadas da seguinte forma:
Estágio 0: sem ossificação na apófise da crista ilíaca
Estágio 1: ossificação e fusão entre 0-33%
Estágio 2: ossificação e fusão entre 33-66%
Estágio 3: ossificação e fusão entre >66%
Estágio 4: Ossificação completa e fusão da apófise da crista ilíaca.
Embora o teste de Risser seja um parâmetro radiográfico confiável para avaliar o potencial de crescimento de crianças com escoliose e determinar a maturidade óssea esquelética, existem outros testes que têm o mesmo papel. Entre os mais populares estão:
Avaliação morfológica do desenvolvimento do olécrano
Para maximizar o valor preditivo do teste de Risser, ele deve ser usado em conjunto com outras ferramentas, como idade esquelética, idade real da paciente e tempo desde a primeira menstruação em mulheres.
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Anas Boukas( Fisioterapeuta, fisioterapeuta, consultor )
Meu nome é Anas Boukas e sou fisioterapeuta. Minha missão ? Ajudar as pessoas que sofrem antes que a dor piore e se torne crónica. Acredito também que um paciente educado aumenta muito suas chances de recuperação. Foi por isso que criei Grupo Saúde para Todos, uma rede de sites médicos, em associação com diversos profissionais de saúde.
