La esclerose múltipla corresponde a uma patologia inflamatória denominada autoimune, tocando o sistema nervoso central. Reconhecida como a principal causa neurológica de incapacidade não traumática em adultos jovens, o diagnóstico de Setembro baseia-se essencialmente na ressonância magnética cerebral.
Mas o que dizer ressonância magnética cervical ? Ela pode diagnosticar esclerose múltipla? Respostas neste artigo.
O que é esclerose múltipla?
La esclerose múltipla ou Setembro é definida como uma doença inflamatória crônica de origem autoimune. Afeta o sistema nervoso central, ou seja, o encéfalo (cérebro, cerebelo e tronco cerebral), o medula espinhal e raízes nervosas periféricas.
Descrito pela primeira vez em 1868 por Jean-Martin Charcot, agora afeta cerca de 120 pessoas na França, com uma média de 000 novos casos detectados a cada ano. A idade média de diagnóstico é entre 3 e 000 anos, com predomínio do acometimento em mulheres.
A esclerose múltipla é atualmente considerada a principal causa de incapacidade grave não traumática em adultos jovens.
É uma doença que geralmente progride jorros intercalados com períodos de remissão. No entanto, às vezes acontece que sua evolução é contínua e gradual.
O mecanismo por trás da esclerose múltipla é um desmielinização dos axônios. De fato, os axônios são extensões dos neurônios que são circundados por uma bainha formada por uma substância chamada " mielina », esta bainha tem a função de proteger e isolar as fibras nervosas enquanto aumenta a velocidade de propagação dos impulsos nervosos.
Durante a esclerose múltipla, o sistema imunológico ataca, por motivos ainda desconhecidos, as células produtoras de mielina chamadas " oligodendrócitos e os destrói. Isso resulta em um desmielinização das fibras nervosas e a ausência da bainha de mielina leva à condução prejudicada dos impulsos nervosos.
Como o sistema nervoso central é o local de controle das funções intelectuais, cognitivas, sensoriais e motoras, seu comprometimento resulta, portanto, em múltiplos sintomas secundários à anomalia dessas funções.
Infelizmente, atualmente não há cura para a esclerose múltipla. Os tratamentos propostos, baseados em imunorreguladores e imunossupressores, permitem apenas um espaçamento e uma redução dos surtos, retardando assim a progressão da doença.
Ocorre, no entanto, que estão em desenvolvimento encorajadores avanços terapêuticos no que diz respeito ao desenvolvimento de um tratamento que possa melhorar a evolução e o prognóstico desta patologia.
Diagnóstico clínico da esclerose múltipla
A esclerose múltipla é uma doença de progressão lenta. De fato, muitos pacientes apresentam durante a vida sintomas transitórios que não estão imediatamente relacionados a essa patologia. Isso é chamado de " fase de latência ". Essa fase pode durar de 1 ano a 20 anos, é caracterizada por desmielinização que não causa manifestações clínicas.
Quando os sinais clínicos começam a aparecer, a doença passa a ser " licença e a doença começa a evoluir de forma contínua e progressiva, ou por surtos intercalados com períodos de remissão.
As crises de esclerose múltipla são caracterizadas por disseminação no tempo e no espaço. Isso significa que eles afetam diferentes órgãos e ocorrem em momentos diferentes..
O diagnóstico de esclerose múltipla é atualmente baseado em um conjunto de argumentos clínicos e paraclínicos.
As manifestações clínicas encontradas na esclerose múltipla são muito variadas. Todos os seus sintomas evoluem geralmente num contexto de fadiga permanente, pelo que encontramos:
- do distúrbios motores: sinais indicadores da doença em 40% dos casos, pode ser monoparesia, paraparesia ou mais raramente hemiparesia. Essa manifestação pode variar de desconforto, como peso, cãibras musculares ou fadiga ao esforço, até uma paralisia mais completa. No extremo pode ocorrer paraplegia com abolição dos reflexos.
- do distúrbios de sensibilidade:revelando a doença em 20% dos casos, esses distúrbios incluem parestesias, hipoestesias e até mesmo anestesia. Mas também, dores ou sensações de choques elétricos durante certos movimentos.
- Problemas de visão:enquadrando-se no âmbito da neuropatia óptica retrobulbar, essas manifestações refletem danos ao nervo óptico, incluem uma diminuição da acuidade visual geralmente unilateral acompanhada de dor periorbitária aumentada durante o movimento dos globos oculares.
- Distúrbios relacionados ao comprometimento da nervos cranianos : como paralisia facial, diminuição da acuidade auditiva (hipoacusia) ou neuralgia facial.
- Distúrbios devido ao envolvimento cerebelar e vestibular: incluindo marcha leve, ataxia, disartria e vertigem.
- Distúrbios genito-esfincterianos: incluem impotência sexual em homens, retenção ou, pelo contrário, incontinência urinária.
- Distúrbios cognitivos: como dificuldades de concentração e problemas de memória são encontrados após alguns anos de progressão da doença. No extremo, a demência pode ocorrer.
Diagnóstico paraclínico da esclerose múltipla
A confirmação do diagnóstico de esclerose múltipla requer a realização de alguns exames paraclínicos, nomeadamente:
Punção lombar
Permite uma análise biológica e imunoquímica do líquido cefalorraquidiano, destaca a presença de sinais inflamatórios e uma síntese anormal de imunoglobulinas (anticorpos) neste último.
Antes de sua realização, no entanto, é necessário certificar-se de que não há contra-indicações, comohipertensão intracraniana e isso realizando um fundus e/ou um varredura cerebral.
O estudo do LCR deve ser feito sistematicamente simultaneamente ao do soro do paciente coletado no mesmo dia para comparação.
Medição de potenciais evocados
Os potenciais evocados são potenciais elétricos que permitem estudar as variações da atividade elétrica do sistema nervoso após uma estimulação de origem externa visual, auditiva, sensorial ou motora.
Permite avaliar a qualidade e a velocidade de condução dos impulsos nervosos nas vias motora, sensorial, auditiva ou visual.
Em relação ao MS, o potenciais evocados visuais são os únicos usados para confirmar o diagnóstico. Com efeito, observa-se geralmente um abrandamento da transmissão dos impulsos nervosos ao nível dos nervos ópticos.
Ressonância Magnética (RM)
O Ressonância magnética do cérebro e da medula espinhal representa o exame de escolha no diagnóstico da EM, permite destacar a presença de placas inflamatórias no sistema nervoso central.
Essas placas são chamadas ferimento ", eles assumem a aparência de manchas brancas denominadas " hipersinais » ou preto dizer « hipossinais ".
Essas lesões geralmente estão localizadas na substância branca periventricular, mais particularmente no tronco encefálico e na medula, principalmente cervical, daí o interesse de usar um Ressonância Magnética Cervical.
Papel da ressonância magnética cervical no diagnóstico da esclerose múltipla
Em geral, o primeiro exame de imagem indicado na esclerose múltipla é a RM cerebral. No entanto, em certos pacientes, não são encontradas lesões cerebrais porque as placas se formaram apenas na medula espinhal e, mais particularmente, na região cervical.
É nesta situação que oRessonância Magnética Cervical encontra todo o seu interesse.
No entanto, deve-se ressaltar que a RM cervical por si só não é suficiente para confirmar o diagnóstico, nem para monitorar a doença.
Meu nome é Sidali. Sou clínico geral e Editor da web. Como profissional de saúde, minha missão é contribuir para o alívio das enfermidades dos meus pacientes. Sendo também apaixonado por escrever, tenho o prazer de compartilhar meus sólidos conhecimentos médicos com o maior número de leitores, escrevendo artigos populares e muito agradáveis de ler.
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