Existem várias infecções que podem afetar as articulações. Estamos falando então de um artrite reativa, uma patologia pertencente ao família das espondiloartropatias. Acomete principalmente homens entre 20 e 40 anos. Contamos tudo sobre essa patologia articular neste artigo.
Definição de artrite reativa
Artrite reativa (AR), também conhecido pelo seu antigo nome Síndrome de Reiter " é um espondiloartrite estéril. Reflete uma inflamação das articulações e tendões em resposta a uma ou mais infecções.
Na artrite reativa, a local infeccioso realmente não se preocupa articulações. As patologias causadas por germes localizados nas próprias articulações não são, portanto, afetadas por esta doença.
As causas e fatores de risco desta doença articular
A infecção é o causa primária de artrite reativa. Os patógenos causadores são numerosos, mas os mais comumente implicados são os micróbios responsável por um infecção digestiva, urogenital ou respiratório.
germes de origem genital
Le principal germe responsável pela artrite reativa é Chlamydia trichomatis.
No início da infecção, esse germe causa ainflamação da uretra (gonorreia ou uretrite não gonocócica) em cerca de um em cada dois casos. Nas mulheres, a infecção pode levar à cervicite (inflamação do colo do útero) que pode progredir para inflamação dos ductos ovulares ou salpingite.
Após um curso crônico, ainfection pela Chlamydia trichomatis conduz não só à esterilidade, mas também à artrite reativa.
Além da clamídia, a bactéria Ureoplasma urealítico também pode causar danos nas articulações.
Se nos referirmos a esses germes, temos que acreditar que as pessoas que sofrem de doenças sexualmente transmissíveis correm maior risco de desenvolver artrite reativa.
Germes de origem digestiva
O sistema digestivo é o lar de vários microorganismos. Eles podem vir de fora, através da comida, por exemplo. Alguns são patogênicos e atravessam a barreira epitelial intestinal para atacar e infectar mucoso. São essas infecções que podem levar à artrite reativa.
Aqui estão os germes digestivos patogênicos.
- Shigella (Shigella Sonnei, flexnei et Shigella disenteriae) que são responsáveis pela disenteria.
- Salmonela (Salmonela enteridis et Salmonella typhimurium): agentes de gastroenterite.
- Campyilobacter jejuni.
- Yersinia enterocolitica et Yersinia pseudotuberculose: germes responsáveis por distúrbios digestivos agudos com diarréia, febre e dor abdominal.
- Escherichia coli.
Outros microorganismos também podem entrar em jogo:
- Estreptococos;
- Staphylococcus aureus;
- borreliae;
- Kingella kingea: observado em 64% dos casos de artrite reativa.
Em casos incomuns, AR é induzida por outros animálculos e outros vermes que parasitam o intestino, como amebas e tênias.
As vezes vacinações como anti-salmonella e BCG intravesical também podem levar à artrite reativa.
Observe que qualquer pessoa que tenha contraído esses patógenos não necessariamente sofrerá de artrite reativa. Existem fatores de risco particulares, como uma predisposição genética, ou seja, adquirida desde o nascimento. Trata-se do sistema de tipagem de tecidos herdado dos pais: o sistema HLA (antígenos leucocitários humanos).
Le tipo HLA-B27 aumenta o risco de desenvolver AR mais de 12 vezes ou até 50 vezes. De fato, esse fator genético é observado em mais da metade das pessoas que sofrem de artrite reativa.
Para explicar esse fato, algumas hipóteses sugeriram que o HLA-B27 poderia promover reações autoimunes.. A razão é que certas sequências do antígeno se assemelham às de agentes patogênicos, em particular às de enterobacteriaceae.
Alguns estudos também mostraram que as moléculas de certos patógenos têm moléculas HLA-B27 como ligantes. Eles o usam para se prender à cápsula articular. Este fenômeno perturba as reações imunológicas e promove a persistência do agente patogênico, daí o aparecimento de artrite reativa.
Esse caso só é observado em percentual baixo em populações da raça branca (entre 6 a 7%) e ainda menor na raça negra.
Quais são os sintomas da AR?
O AR manifesta-se por sintomas extremamente variados.
- problemas nas articulações : dor e outros sinais inflamatórios que afetam várias articulações ao mesmo tempo (as dos membros superiores, as dos membros inferiores, especialmente os joelhos [em 90% dos casos], coluna e articulações sarcoilíacas). Esses sintomas articulares aparecem de repente tão cedo quanto 2 semanas ou 1 mês após a infecção.
- problemas oculares : conjuntivite, inflamação da íris, ulcerações da córnea, uveíte anterior aguda… Estas síndromes podem ser acompanhadas de dor ocular, fotofobia e diminuição da acuidade visual.
- Sinais dermatológicos: no início da RA, observam-se erupções de vesículas claras que se transformam em pústulas com aspecto semelhante à psoarise. Aparecem ao nível das palmas das mãos, solas dos pés onde toma o aspecto conhecido sob o nome de "unha do estofador". Também pode ser visto no escroto e no couro cabeludo. As mucosas dos órgãos digestivos ou dos órgãos de reprodução podem apresentar lesões. E, um espessamento anormal da cor amarela (hiperceratose) é observado sob as unhas e outros tegumentos.
- do problemas digestivos como diarréia, colite ulcerativa.
- Problemas cardíacos: miocardite, pericardite, insuficiência aórtica, distúrbios de condução. O envolvimento cardíaco permanece excepcional.
Em algumas pessoas, a artrite reativa também pode afetar o rim. O paciente também pode apresentar outros sintomas, como febre, fadiga e falta de apetite.
Diagnóstico de artrite reativa
Dada a pluralidade de sinais clínicos que não aparecem de uma só vez, o diagnóstico de artrite reativa pode ser complicado.
O diagnóstico diferencial descartará patologias como artrite séptica ou outras espondiloartropatias.
Para isso, o médico realiza um interrogatório e exames clínicos para saber mais sobre o estado geral do paciente e os sintomas que ele sente.
Ele então continuará a consulta com exames biológicos e bacteriológicos para destacar:
- a presença de germes infecciosos;
- sinais de inflamação: aumento da PCR e da velocidade de sedimentação;
- a presença de pus na urina;
- a abundância de glóbulos brancos polimorfonucleares neutrófilos no fluido articular;
- Antígenos HLA-B27 em casos mais graves.
Finalmente, exames de imagem também são de grande ajuda para justificar o diagnóstico e avaliar a evolução do quadroAR.
- La raio X: mostra a priori resultados normais, mas se a doença progrediu, observaríamos anormalidades ósseas, como diminuição da densidade óssea, erosão articular, ossificação e inflamação em certas áreas articulares envolvidas.
- MRI: mostra um sinal inflamatório.
- Ultrassom: permite observar as inflamações nas outras estruturas da articulação, ao nível da entese.
O que pode ser feito para tratar esta doença articular?
Tratamentos sintomáticos
Por aliviar os sintomas, muitas vezes usamos o antiinflamatórios não esteróides. É um tratamento de primeira linha, administrado sistemicamente ou por injeção local.
Alternativamente, optamos pelo corticosteróides que pode ser feito por injeção local. No entanto, você deve ter cuidado com os efeitos colaterais.
La fisioterapia (fisioterapia), Aosteopatia e o repos também pode trazer grande alívio no contexto da artrite reativa.
Tratamentos etiológicos
- Terapia antibiótica : para lutar contra agentes infecciosos. Isto é especialmente importante no caso de infecções urogenitais por clamídia. Ambos os parceiros devem ser tratados ao mesmo tempo para evitar recorrências que tendem a causar artrite reativa.
- Administração da ARMM (medicamentos antirreumáticos modificadores da doença)
- Agentes biológicos que bloqueiam o TNF alfa (proteínas envolvidas na inflamação).
Por fim, saiba que não devemos negligenciar uma artrite reativa. Pode levar a múltiplas complicações em vários órgãos, como olhos, pele, coração, etc. Não é contagiosa e geralmente cura-se após 3 meses se o tratamento for bem conduzido. Se você apresentar sinais articulares após um episódio de doença infecciosa, consulte seu médico.
Referências
http://www.rhumato.info/cours-revues2/90-arthrites-reactionnelles/72-les-arthrites-reactionnelles
Meu nome é Arotoky e estou estudando medicina humana. Editora Web há mais de 5 anos, atualmente foco-me na temática da saúde e bem-estar. Tenho a forte convicção de que, com meus valiosos artigos, posso ajudar muitas pessoas a aliviar suas doenças e a se sentirem melhor. Meu objetivo é compartilhar meu conhecimento sobre saúde com o público em geral por meio da escrita na web.
