Síndrome de Tietze: como tratá-la? (osteopatia e outros)

Artigo revisado e aprovado por Dr. Ibtissama Boukas, médico especialista em medicina de família 

Existem três tipos de distúrbios inflamatórios que afetam as costelas. a Síndrome de Tietze é parte de. Na maioria dos casos, é uma doença leve que cura em apenas alguns meses. No entanto, o risco de recorrência permanece possível.

Causas, sintomas, diagnóstico e Tratamento da síndrome de Tietze, fazemos um balanço neste artigo popularizado.

Definição de síndrome de Tietze

Antes de discutir a síndrome de Tietze, vale a pena rever algumas noções anatômicas que nos ajudarão a entender melhor essa condição.

Na maioria das pessoas, existem 12 pares de costelas na caixa torácica. Eles são compostos assim:

• As costelas “reais”: as primeiras sete costelas estão ligadas ao esterno, um osso vertical no meio do peito
• As costelas “falsas”: As cinco costelas inferiores não estão diretamente conectadas ao esterno e são chamadas de costelas falsas.
  Em vez disso, as três costelas falsas superiores estão conectadas às cartilagens costais das costelas logo acima delas.
• Costelas flutuantes: as duas últimas costelas falsas geralmente não têm fixação. Eles são chamados de costelas flutuantes por causa de sua falta de ancoragem na caixa torácica.

O médico alemão Alexander Tietze descobriu a síndrome de Tietze em 1921. Também conhecido como costocondrite tuberosa, é um inflamação reumatológica localizada ao nível da cartilagem costoesternal, a cartilagem que está na junção do esterno e das costelas (geralmente, na 2ª^e e no 3^e costa).

Causas da Síndrome de Tietze

Até agora, a origem da síndrome de Tietze permanece pouco identificada. No entanto, existem vários fatores de risco que podem favorecer esta patologia:

• trauma causado por falsos movimentos ou movimentos repetitivos (ambiente esportivo ou profissional);
• desgaste da cartilagem;
• choque recebido na região do tórax;
• hematoma intercostal;
• carregar ou levantar objetos pesados;
• operação torácica;
• tosse prolongada ou vómitos graves.

Estima-se que uma em cada 10 pessoas com dor no peito tenha síndrome de Tietze. Na maioria das vezes, essa condição afeta mais mulheres do que homens, especialmente após os 50 anos.

Sintomas da síndrome de Tietze

Podemos reconhecer a síndrome de Tietze através de vários sinais como vermelhidão ou inchaço na área afetada. Dores muitas vezes descritas como agudas, insuportáveis ​​e brutais. Eles geralmente são agravados ao realizar certos movimentos, como rotações e flexão do tronco, movimentos bruscos, movimentos do braço, etc. A posição prona prolongada é tipicamente desconfortável para o paciente.

fadiga

Le Síndrome de Tietze pode causar sensação de asfixia e aperto no peito. Estes podem produzir:

• hiperventilação;
• distúrbios nos vários órgãos, incluindo o estômago, pulmões, intestino ou esôfago;
• fraqueza física.

estresse

O estresse é tanto uma causa quanto um sintoma da síndrome de Tietze, pois situações estressantes repetitivas podem promover ainda mais esse tipo de dor no peito.

Além disso, quando você se levanta, as tensões que se aplicam aos músculos das costas podem causar uma dor insuportável. Com o tempo, isso se torna responsável por um estado de ansiedade.

Uma dificuldade em respirar

Durante a inspiração, o volume da caixa torácica aumenta para poder armazenar ar. Por outro lado, durante o fenômeno de expiração, as costelas colapsam e o volume da caixa torácica diminui gradualmente para expelir o ar.

A caixa torácica contribui enormemente na respiração, o que causa inflamação da cartilagem costo-esternal para causar dor durante a respiração.

Diagnóstico da síndrome de Tietze

Por diagnosticar a síndrome de Tietze, o médico inicia a consulta com a anamnese do paciente. Ele pede que ele descreva a dor que sente. É através das características da dor, da sensibilidade das articulações condrocostais à palpação e dos demais sinais clínicos que uma hipótese diagnóstica será estabelecida.

Além disso, você deve saber que os sintomas desta doença podem ser confundidos com os de outras patologias. Também é essencial consultar um profissional de saúde assim que sentir dor no peito. De fato, um exame clínico permitirá esclarecer o diagnóstico e excluir um ataque alternativo (às vezes mais grave) que pode vir de:

Diagnóstico diferencial da síndrome de Tietze

• sistema cardiovascular
• sistema pulmonar
• aparelho digestivo
• comprometimento psicogênico
• precordialgia
• Síndrome de Cyriax
• neuralgia intercostal
• fibromialgia
• tumor e câncer

Para eliminar as hipóteses de outras doenças, o médico pode realizar vários exames (em particular exames de imagem destinados a esclarecer o diagnóstico):

• exame de sangue (para analisar marcadores cardíacos);
• tomografia;
• ultra-som;
• eletrocardiograma (ECG) para descartar envolvimento cardíaco;
• ressonância magnética (RM);
• radiografia de raio-x.

O scanner

Em geral, a tomografia computadorizada ou radiografia de raios-X é o exame mais prescrito em caso de suspeita de síndrome de Tietze. É útil e eficaz na exclusão da presença de doenças pulmonares. Também permite identificar vários tumores.

No entanto, observe que o Síndrome de Tietze só pode ser determinada com uma tomografia computadorizada após 2-3 meses do início da doença.

Qual é o tratamento para a síndrome de Tietze?

Até o momento, não há tratamento médico destinado a tratar a síndrome de Tietze. Em vez disso, são tratamentos sintomáticos que reduzem a dor. Eles podem variar, pois mesmo as manifestações da doença não são as mesmas nos pacientes.

Uma vez que o diagnóstico de síndrome de Tietze confirmado, o médico pode prescrever anti-inflamatórios não esteróides (AINEs) ou analgésicos para aliviar as crises dolorosas. Em casos mais graves, podem ser usados ​​derivados de morfina ou opióides.

Quando o tratamento medicamentoso se mostra ineficaz contra a dor, o médico oferece outras alternativas, como a infiltração.

Infiltração para acalmar a síndrome de Tietze

Em caso de falha ou recorrência da medicação, o médico pode prescrever um tratamento baseado em infiltração para acalmar a síndrome de Tietze.

Envolve a injeção de drogas à base de cortisona (corticosteróides) na articulação afetada. O ato é sem risco para a cartilagem, pois a ponta da agulha só toca a cavidade em que a articulação está localizada.

Esta injeção também é indolor e rápida. Pode ser realizado em pé ou deitado em um consultório médico durante uma consulta. O procedimento médico realizado pode ser comparado ao procedimento realizado durante um exame de sangue. Os médicos raramente usam anestésicos locais para essa injeção. As irritações locais podem ser sentidas logo após ainfiltração, mas eles desaparecem após algumas horas. Em caso de desconforto ou sensação desagradável prolongada, deve ser comunicado ao médico.

O infiltração é um tratamento interessante, mas não deve ser realizado mais de três vezes por ano. Para não exceder o número de tratamentos recomendados, a data e o produto injetado durante cada infiltração devem ser indicados no prontuário. O médico examinará este caderno durante a próxima consulta para uma nova injeção.

Fisioterapia (fisioterapia)

Le fisioterapeuta normalmente usa as seguintes modalidades para aliviar os sintomas, prevenir novas lesões e melhorar a função:

• la calor ou gelo (explicações em vídeo)
• eletroterapia
• técnicas de massagem e mobilizações
• exercícios terapêuticos e alongamentos
• aconselhamento postural
• do técnicas de respiração
• técnicas de relaxamento (como atenção plena)
• educação em gestão da dor

Osteopatia

Durante uma sessão, o osteopata começa determinando as estruturas de origem da inflamação e da dor. Em seguida, procede-se a um relaxamento ao nível do complexo articular dos ombros e das coxas, e este, tanto local como remotamente.

Todos os bloqueios articulares, ligamentares e musculares do esterno, costelas e vértebras será descontinuado. Para que o paciente não sinta nenhuma dor na área tratada, o praticante geralmente usa técnicas cardio-pulmonares viscerais suaves.

Ferramentas e acessórios

Existem vários produtos e acessórios disponíveis no mercado para aliviar a dor relacionada à síndrome de Tietze. Deve ser lembrado que essas ferramentas geralmente fornecem alívio temporário e devem ser usadas com moderação. Entre os produtos recomendados por nossos profissionais, temos:

• tapete de acupressão
• Corretor de postura
• Camisetas posturais
• Almofada traseira ergonômica
• Pistola de massagem
• Rolo de massagem esportiva
• Travesseiro ortopédico de espuma viscoelástica

Medicina alternativa

Outros medicamentos alternativos também parecem eficazes contra dor causada pela síndrome de Tietze. Existem óleos essenciais, mesoterapia, acupuntura, homeopatia, fitoterapia…

Além dos benefícios dos óleos essenciais, houve uma melhora nas pessoas que seguiram as sessões de mesoterapia. A mesoterapia produz pouco risco iatrogênico (efeito adverso).

Quanto à acupuntura, parece atuar na dor estimulando certas áreas do cérebro. Também promove a secreção de endorfinas.

No que diz respeito à homeopatia e fitoterapia, eles também têm um efeito positivo na dor intercostal. Eles são frequentemente indicados em caso de síndrome de Tietze.

Em alguns casos, um profissional qualificado também pode oferecer óleos essenciais para suavizar os movimentos e aliviar as dores. Estes óleos recomendados baseiam-se principalmente em plantas com propriedades anti-inflamatórias e analgésicos como hortelã-pimenta, arnica ou eucalipto.

No entanto, deve-se mencionar que essas terapias alternativas não foram comprovadas do ponto de vista científico, embora geralmente ofereçam bons resultados clínicos.

Além disso, aqui está uma lista não exaustiva de plantas e óleos essenciais eficazes no controle da dor e da inflamação. Os produtos estão disponíveis no site Kalae. Usar código promocional LOMBAFIT15 se deseja obter um dos seguintes produtos, ou qualquer remédio destinado a aliviar os seus sintomas e melhorar a sua qualidade de vida:

• Açafrão. Graças ao seu poderes antioxidantes e anti-inflamatórios muito poderosa, a cúrcuma é uma das plantas mais utilizadas no contexto culinário e terapêutico. A composição da cúrcuma é essencialmente constituída por óleos essenciais, vitaminas (B1, B2, B6, C, E, K) e oligoelementos. Mas é à sua composição rica em curcumina e curcuminóides que os devemos propriedades anti-inflamatórias desta especiaria.
• Gengibre. Além do sabor especial que traz para a cozinha e de suas propriedades afrodisíacas, o gengibre é uma raiz muito conhecida por seus poderes anti-inflamatórios. a gingerol confere-lhe a sua ação anti-inflamatória. É um componente ativo que atua no dor inflamatória relacionados a doenças inflamatórias crônicas das articulações, incluindo artrite reumatóide, lúpus, doenças reumáticas, etc. Comprovou-se que este elemento ativo também é eficaz em atuar sobre a inflamação ligada à artrite e ciático. O gengibre também apresenta outros benefícios graças ao seu alto teor de potássio e à sua riqueza em oligoelementos (cálcio, magnésio, fósforo, sódio) e vitaminas (provitamina e vitamina B9).
• Ômega-3. Os ômega-3 são ácidos graxos poliinsaturados que desempenham um papel muito importante no funcionamento do nosso corpo. Eles são fornecidos pelos alimentos em três formas naturais: ácido docosahexaenóico (DHA), ácido alfa linolênico (ALA) e ácido eicosapentaenóico (EPA). Além de sua ação no cérebro e no sistema cardiovascular, os ômega-3 provam muito eficaz contra a inflamação. De fato, eles têm a capacidade de atuar nos mecanismos inflamatórios da osteoartrite por retardando a destruição da cartilagem, reduzindo assim a intensidade da dor da osteoartrite. A ciática, estando mais frequentemente ligada a uma inflamação secundária a um hérnia de disco, também pode responder ao ômega-3, desde que seja consumido regularmente. 
• eucalipto limão. O eucalipto é uma planta mais utilizada na forma de chá de ervas ou óleo essencial. Ela teria efeitos antiinflamatórios que lhe dão a capacidade de agir sobre o dores ósseas e articulares em geral e a dor ciática em particular.
• gaultéria. Wintergreen é um arbusto do qual é extraído um óleo essencial muito interessante. É um dos óleos essenciais mais utilizados na aromaterapia. Este óleo extraído do arbusto com o mesmo nome, é utilizado em massagens para aliviar a ciática e agir como um analgésico. Com efeito, proporciona um efeito de aquecimento graças à sua capacidade deativar a circulação sanguínea localmente.

Conclusão

Le Síndrome de Tietze é uma doença inflamatória benigna. 1/10 das pessoas que sofrem de dor no peito são afetadas por esta síndrome. Se os sintomas da patologia forem tratados a tempo, as dores podem desaparecer muito rapidamente. Se necessário, o médico assistente pode prescrever outros tratamentos além da medicação. No caso de um caso grave ou reincidência, ele favorecerá as infiltrações.