Síndrome de Roemheld: quando o sistema digestivo provoca o coração 

Le Síndrome de Roemheld, também chamado síndrome gastro-cardíaca, é definida pela ocorrência de manifestações cardíacas (distúrbios do ritmo, falta de ar) causadas por certas condições digestivas. Na verdade é um compressão do coração ou nervo vago pelas vísceras digestivas (geralmente inchadas pelo excesso de gases) que induzem a esta sintomatologia cardíaca.

A sua gestão baseia-se em grande parte no tratamento da patologia digestiva subjacente (se existir) e na implementação de um certo número de estilo de vida e medidas dietéticas. Fazemos um balanço desta síndrome neste artigo.

O que é a síndrome de Roemheld?

Le Síndrome de Roemheldou gastro-cardíaco, é um conjunto de sintomas cardíacos cuja origem é digestiva. Assim, pacientes que sofrem de patologias do trato gastrointestinal com acúmulo de gás no abdômen desenvolvem manifestações cardíacas como arritmias (distúrbios do ritmo cardíaco) ou palpitações.

Como a síndrome de Roemheld se manifesta?

Le síndrome gastro-cardíaca pode se manifestar por diferentes quadros clínicos de um indivíduo para outro. Os sintomas mais comuns relatados por pessoas com esta síndrome são:

• do sintomas digestivos : inchaço ou gases intestinais, flatulência, sensação de peso ou mal-estar geral após as refeições, distúrbios do trânsito (diarréia, constipação ou alternância dos dois), náuseas, arrotos, etc.
• do palpitações: é uma situação em que uma pessoa toma consciência, de maneira geralmente desagradável e angustiante, de seu próprio batimento cardíaco. É um sintoma muito importante durante a síndrome gastro-cardíaca, pois pode ser o sinal de um distúrbio do ritmo cardíaco (arritmia), como extrassístoles.
• XNUMX ramo de taquicardia: ou seja, um aumento da frequência cardíaca (mais de 100 batimentos cardíacos por minuto).
• do dor torácico: semelhantes aos da angina ou angina pectoris.
• Uma Dificuldade em respirar: a pessoa toma consciência de sua respiração, enquanto se supõe que seja um fenômeno automático ou inconsciente. Às vezes, até observamos uma dispneia real com falta de ar durante os esforços de intensidade variável.
• Um sentimento deaperto no peito.
• Outros sintomas comoansiedade, de tontura, de ondas de calorr, do fadiga, de distúrbios do sonoàs vezes desmaio (perda temporária de consciência)...

Quais são as causas da síndrome gastrocardíaca?

O mecanismo de síndrome gastro-cardíaca foi identificado: os órgãos digestivos (estômago, intestino delgado, cólon), onde há acúmulo de gás (que pode ser devido a aerofagia ou fermentação a nível digestivo), comprimem o coração através do diafragma (mais precisamente o diafragma esquerdo cúpula). Isso desencadeia os sintomas cardíacos descritos anteriormente (arritmias, palpitações, etc.).

Essa compressão também pode afetar o nervo vago (também chamado de nervo pneumogástrico ou nervo X) que faz parte do sistema nervoso autônomo, tendo, portanto, influência direta na atividade cardíaca.

Todas as patologias digestivas que podem levar à compressão do nervo cardíaco ou vago podem, portanto, estar envolvidas na Síndrome de Roemheld. Aqui estão os mais frequentemente encontrados:

• Hérnia Diafragmática: é a passagem de um órgão da cavidade abdominal (estômago, intestino, fígado) para a cavidade torácica através de um orifício do diafragma. Por exemplo, uma hérnia hiatal é a passagem para o tórax de parte do estômago através de um orifício natural do diafragma (orifício hiatal).
• Colopatia funcional: comumente chamado de "intestino irritável", é acompanhado por uma série de disfunções digestivas com geralmente o acúmulo de gases.
• Intolerâncias alimentares: como intolerância à lactose, doença celíaca (intolerância ao glúten)… A ingestão de um alimento não tolerado geralmente causa distúrbios digestivos como gases (com inchaço, arrotos, flatulência) e distúrbios de trânsito (diarreia…).
• Doença de Crohn et retocolite hemorrágica (UCH): estas são doenças inflamatórias intestinais (DII). Eles são mais frequentemente acompanhados por um excesso de gás que pode, por compressão do coração ou do nervo vago pelos órgãos ocos digestivos inchados, causar distúrbios do ritmo cardíaco.
• Infecções gastrointestinais: sejam elas virais, bacterianas, parasitárias ou causadas por fungos.

Deve-se saber que o Síndrome de Roemheld pode ser encontrado em pessoas perfeitamente saudáveis. Em seguida, ocorre classicamente depois de tomar refeição muito grande, com significativa formação de gás no intestino.

Mas atenção, este diagnóstico só será retido pelo médico depois de eliminadas as outras patologias, em particular as emergências absolutas comoinfarto do miocárdio (WDI), insuficiência cardíaca aguda, dissecção da aorta... Não hesite em consultar um médico se os sintomas descritos acima aparecerem.

Como a síndrome gastrocardíaca é diagnosticada?

Como mencionado anteriormente no artigo, A síndrome de Roemheld é um diagnóstico de exclusão ou exclusão. Ou seja, ele só é colocado após descartar cuidadosamente outras doenças que possam estar causando sintomas cardíacos.

Assim, o médico realizará um rigoroso interrogatório do paciente, um exame clínico completo enfatizando o exame cardio-pulmonar e digestivo, em seguida a possível prescrição de um ou mais exames complementares como:

• Eletrocardiograma (ECG): solicitado de forma sistemática e rápida para eliminar uma patologia urgente (infarto do miocárdio, por exemplo), especialmente em caso de dor torácica.
• Exames de sangue.
• Um Holter ECG (que é um registro de ECG de 24 a 72 horas) para destacar e caracterizar uma arritmia.
• Um ecocardiograma.
• Um scanner.
• Ressonância Magnética (RM)

Uma vez eliminada qualquer patologia cardíaca, as investigações continuam e são orientadas de acordo com o quadro clínico. De fato, a coexistência de sintomas cardíacos e digestivos em um paciente que não apresenta nenhuma anomalia no coração sugere fortemente o diagnóstico de síndrome gastro-cardíaca.

A exploração do sistema digestivo pode revelar uma patologia como uma hérnia diafragmática ou a doença de Crohn, por exemplo, ou não encontrar nada, o que aponta para colopatia funcional ou comer refeições muito grandes ...

Como a síndrome de Roemheld é tratada?

O tratamento da síndrome de Roemheld é sobretudo o da sua etiologia. Em outras palavras, o tratamento da patologia causal permite a cura dessa síndrome.

Deste modo :

• Diante de uma hérnia diafragmática: cirurgia, se necessário (de acordo com indicações específicas).
• Diante da intolerância à lactose: dieta sem lactose (sem leite e laticínios, etc.).
• Diante da doença celíaca: dieta sem glúten.
• Em face da gastroenterite: antibiótico ou outro tratamento dependendo do agente causador.
• Em face da doença de Crohn ou colite ulcerativa: cirurgia ou tratamento médico conforme o caso.
• Diante do envolvimento neoplásico digestivo: cirurgia, quimioterapia ou radioterapia ou outro tratamento dependendo do tipo de câncer.
• Etc ...

Em todos os casos, o cumprimento de algumas regras de estilo de vida e dieta é de suma importância na síndrome gastro-cardíaca:

Mudanças na dieta

Pequenas mudanças no comportamento alimentar podem reduzir significativamente os sintomas da síndrome de Roemheld. Aqui estão algumas regras simples a serem seguidas:

• Evite comer demais.
• Coma luz à noite.
• Coma devagar, tendo tempo para mastigar bem os alimentos.
• Respeite a regularidade das refeições (horário fixo).
• Não faça lanches entre as refeições.
• Mantenha-se hidratado ao longo do dia.
• Evite alimentos processados ​​(geralmente muito gordurosos, muito doces e/ou muito salgados).
• Priorize o consumo dos seguintes alimentos: carnes magras (peixe, peru), sopas de legumes ou cozidas, frutas e legumes, chás de ervas (funcho, gengibre, cominho)
• Evite ou reduza o consumo dos seguintes alimentos: refrigerantes, bebidas alcoólicas, leguminosas como feijão e grão de bico, repolho branco e roxo, frutas secas, carnes gordurosas, açúcar branco e todos os produtos muito doces, adoçantes, temperos quentes, Comida…
• Pare ou reduza o uso de tabaco.

Às vezes é possível fazer testes predatórios. Ou seja, retire um alimento da sua dieta por alguns dias (2 semanas em média) e observe se há alteração nos sintomas (gases, palpitações, etc.). A multiplicação deste tipo de testes ao longo dos meses e anos de convivência com a síndrome de Roemheld permitirá que cada pessoa que sofre com ela crie uma lista personalizada de alimentos a evitar (e os autorizados ou preferidos). De fato, não somos todos iguais quando se trata de síndrome gastro-cardíaca!

Prática de atividade física regular

A prática de atividade física regular é um dos principais pilares da saúde do ferro. É particularmente recomendado no contexto da síndrome gastro-cardíaca, porque ajuda a fortalecer o músculo diafragmático, por um lado, e a reduzir o estresse e a ansiedade, por outro.

A Organização Mundial da Saúde recomenda um mínimo semanal de 150 a 300 minutos de atividade física moderadamente intensa, como caminhada rápida, ou 75 a 150 minutos de atividade física de intensidade vigorosa, corrida ou bicicleta, por exemplo. Caminhar pelo menos 30 minutos por dia ajuda muito a prevenir muitos problemas de saúde!

Gestão do Stress

Todos os métodos capazes de reduzir o estresse são bem-vindos para aliviar os sintomas ou prevenir a síndrome de Roemheld. Aqui está uma lista meramente indicativa de alguns métodos anti-stress a serem considerados:

• Sofrologia;
• La meditação ;
• Ioga;
• Acupuntura;
• Fitoterapia;
• La respiração ;
• Talassoterapia…

E os remédios naturais?

Embora não sejam sustentados por evidências científicas sólidas, vários produtos naturais e os remédios caseiros são usados ​​para tratar diversas dores no corpo, principalmente pelo seu poder anti-inflamatório.

Aqui está uma lista não exaustiva de plantas e óleos essenciais que são eficazes no controle da dor e da inflamação:

• Açafrão : Graças ao seu poderes antioxidantes e anti-inflamatórios muito poderosa, a cúrcuma é uma das plantas mais utilizadas no contexto culinário e terapêutico. A composição da cúrcuma é essencialmente constituída por óleos essenciais, vitaminas (B1, B2, B6, C, E, K) e oligoelementos. Mas é à sua composição rica em curcumina e curcuminóides que os devemos propriedades anti-inflamatórias desta especiaria.

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• Gengibre : Além do sabor especial que traz para a cozinha e de suas propriedades afrodisíacas, o gengibre é uma raiz muito conhecida por seus poderes anti-inflamatórios. O gingerol confere-lhe a sua ação anti-inflamatória. É um componente ativo que atua no dor inflamatória relacionados a doenças inflamatórias crônicas das articulações, incluindo artrite reumatóide, lúpus, doenças reumáticas, etc. Comprovou-se que este elemento ativo também é eficaz em atuar sobre a inflamação ligada à artrite e ciático. O gengibre também apresenta outros benefícios graças ao seu alto teor de potássio e à sua riqueza em oligoelementos (cálcio, magnésio, fósforo, sódio) e vitaminas (provitamina e vitamina B9).

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• Ômega-3 : Omega-3 são ácidos graxos poliinsaturados que desempenham um papel muito importante no funcionamento do nosso corpo. Eles são fornecidos pelos alimentos em três formas naturais: ácido docosahexaenóico (DHA), ácido alfa linolênico (ALA) e ácido eicosapentaenóico (EPA). Além de sua ação no cérebro e no sistema cardiovascular, os ômega-3 provam muito eficaz contra a inflamação. De fato, eles têm a capacidade de atuar nos mecanismos inflamatórios da osteoartrite por retardando a destruição da cartilagem, reduzindo assim a intensidade da dor da osteoartrite. A ciática, estando mais frequentemente ligada a uma inflamação secundária a um hérnia de disco, também pode responder ao ômega-3, desde que seja consumido regularmente. 

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• Eucalipto Limão: O eucalipto é uma planta mais utilizada na forma de chá de ervas ou óleo essencial. Ela teria efeitos antiinflamatórios que lhe dão a capacidade de agir sobre o dores ósseas e articulares em geral e a dor ciática em particular.

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• gaultéria : Wintergreen é um arbusto do qual se extrai um óleo essencial muito interessante. É um dos óleos essenciais mais utilizados na aromaterapia. Este óleo extraído do arbusto com o mesmo nome, é utilizado em massagens para aliviar a ciática e agir como um analgésico. Com efeito, proporciona um efeito de aquecimento graças à sua capacidade deativar a circulação sanguínea localmente.

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Recursos

Referências

[1] R. Hofmann e M. Bäck, “Gastro-Cardiologia: Uma Nova Perspectiva para a Síndrome Gastrocardíaca”, Testa. Cardiovascular Med., voar. 8, pág. 764478, nov 2021, doi: 10.3389/fcvm.2021.764478.

[2] M. Saeed, JS Bhandohal, F. Visco, G. Pekler e S. Mushiyev, “Síndrome gastrocardíaca: uma entidade esquecida”, Am. J. Emerg. Med., voar. 36, n^o 8, pág. 1525.e5-1525.e7, agosto de 2018, doi: 10.1016/j.ajem.2018.05.002.

[3] O. Jervell e O. Lødøen, “A Síndrome Gastrocardíaca”, ActaMed. Scand., voar. 142, n^o S266, pág. 595-599, 1952, doi: 10.1111/j.0954-6820.1952.tb13409.x.