RM cervical com ou sem injeção: qual a diferença?

Ressonância Magnética (RM) é um exame médico não invasivo que fornece informações muito detalhadas sobre a morfologia das estruturas internas do corpo.

Por exemplo, ressonância magnética cervical permite estudar com precisão os diversos elementos anatômicos da região cervical, medula espinhal e suas raízes nervosas, discos intervertebrais, a glândula tireóide, as vias aéreas superiores (laringe, traqueia)…

Para maior precisão, seu médico pode prescrever um « RM cervical com injeção ».

Então, qual é o último? Quando é necessário? O que mais traz em comparação com uma ressonância magnética cervical clássica (sem injeção)? Essas são as perguntas que responderemos neste artigo.

Região cervical: lembrete anatômico

Le couou "região cervical", é a parte do corpo que liga a cabeça ao tronco. É sustentado pelo segmento cervical do coluna, uma estrutura óssea móvel em torno da qual numerosos músculos são sobrepostos.

A região cervical é limitada acima pelo arco mandibular (maxilar inferior) e abaixo por um plano que passa pela parte superior do esterno (manúbrio esternal).

O principal elemento ósseo do pescoço é obviamente o espinha cervical. Este segmento móvel do coluna , se constitui de 7 vértebras cervical numerado de C1 a C7.

cada vertebrado é composto por um corpo vertebral, de dois processos transversais lateralmente e de arco vertebral posterior dando um processo espinhoso visível e palpável na nuca.

Cada vértebra é cavada em seu centro com um buraco chamado « forame vertebral ». O empilhamento desses forames vertebrais forma o canal espinhal contendo o medula espinhal e seus diversos elementos.

Para melhor flexibilidade, mobilidade e absorção de choques, existe uma espécie de almofada fibrocartilaginosa entre as vértebras cervical chamado disco intervertebral.

Além da coluna (e de seu conteúdo nervoso), a região cervical é muito rica em elementos anatômicos primordiais:

• Elementos musculares: a região cervical contém muitos músculos. Podemos citar em particular o músculo esconder do pescoço, o esternocleidomastóideo (SCM), o trapézio, esplênio cabeça e pescoço para trás, semi-espinhoso cabeça e pescoço, multifid, escalenos, músculos acima et sub-hióide...

• Elementos do tendão: pode-se, entre outras coisas, ver projetando-se ao nível do manúbrio esternal (parte superior do esterno) os dois tendões dos músculos ECM (esterno-cleido-mastóideo) formando o que é chamado de incisura esternal.

• Elementos orgânicos: uma das glândulas mais importantes do corpo humano, a glândula tireóide, bem como paratireóide. Também encontramos as partes superiores do trato digestivo e o sistema respiratório, como o esôfago, a traquéia e o laringe.

• Elementos vasculares: ao nível da região cervical correm vasos de grande calibre destinados em particular a irrigar o cérebro. Podemos citar o artérias subclávias, carótidas internas et externo, artérias vertebrais, veias jugulares internas e externas.

Patologias que podem afetar a coluna cervical

Le espinha cervical pode ser a sede de uma grande variedade de patologias:

• Os fraturas vertebrais : podem ser pós-traumáticas ou sem noção de trauma (fraturas patológicas).
• Os entorses cervicais : lesão de um ou mais ligamentos que mantêm as vértebras cervicais juntas.
• O espondilose cervical ou cervicartrose: desgaste da cartilagem ao nível das articulações intervertebrais da coluna cervical.
• Artrite cervical: inflamação das articulações da coluna cervical, particularmente no contexto da artrite reumatóide.
• Anormalidades da lordose cervical: acentuação da lordose cervical ou “hiperlordose cervical”; atenuação da lordose cervical fisiológica ou « hipolordose cervical » ; aspecto reto da coluna cervical ou « retidão da coluna cervical », reversão da lordose cervical ou « cifose cervical ».
• La escoliose cervical : deformação no plano frontal da coluna cérvico-dorsal (mais rara que a escoliose tóraco-lombar, mas existe).
• La estenose da coluna cervical : estreitamento do canal cervical.
• O infarto da medula espinhal : acidente vascular da medula espinhal (a medula espinhal não é mais vascularizada adequadamente).
• As anormalidades de disco intervertebral pescoço: degeneração e hérnia de disco cervical, doença inflamatória do disco…

Para fazer um desses diagnósticos, o médico primeiro realiza uma exame físico compreendendo um questionamento cuidadoso e exame físico completo a fim de recolher o máximo de informação possível sobre o paciente (histórico, sintomas e suas características, circunstâncias de um possível acidente, destaque de certos sinais físicos, etc.).

Muitas vezes (mas nem sempre), o médico irá pedir um exame adicional para sustentar seu diagnóstico. Ele pode, por exemplo, recorrer a um exame de imagem como raio-x simples espinha cervical, a tomografia computadorizada (scanner) ou 'SIRM.

O que é ressonância magnética cervical?

Uma IRMou " Imagem de ressonância magnética ", é uma das técnicas deimagem médica mais recente e aperfeiçoado. Permite visualizar os diferentes elementos anatômicos do corpo com grande precisão e de forma não invasiva.

Ao contrário da radiografia padrão ou da tomografia computadorizada (scanner), a RM não usa raios-x, mas uma campo magnético. Este último é perfeitamente inofensivo, o que torna a RM viável mesmo em mulheres grávidas.

O Ressonância Magnética Cervical é uma ressonância magnética que explora a região do pescoço para fins de diagnóstico. Acima de tudo, permite explorar o tecido macio tal como medula espinhal, as raízes nervosas deste último, os discos intervertebrais e a glândula tireoide, ao contrário do scanner que estuda melhor as estruturas ósseas.

Agente de contraste associado à RM: por quê?

Devido à heterogeneidade dos diferentes tecidos do corpo, a RM permite a visualização de imagens bastante detalhadas, obtendo uma contraste espontâneo. É, portanto, possível estudar com suficiente precisão os órgãos, as cavidades cardíacas e os vasos sem necessariamente recorrer à injeção de um produto de contraste.

Para obter imagens mais precisas e de melhor qualidade, muitas vezes é necessário aumentar o contraste dos diferentes tecidos por injeção intravenosa de um agente de contraste (PDC).

O que é um meio de contraste?

Un agente de contraste (PDC) é, portanto, uma molécula destinada a melhorar a qualidade do diagnóstico de ressonância magnética, obtendo fotos mais detalhadas.

Geralmente, os produtos à base de gadolínio (elemento químico cujo número atômico é 64), pois este último é espontaneamente visível na ressonância magnética. Em casos raros (alergia ao gadolínio, por exemplo), é substituído por produtos de contraste à base de diodo.

Esses agentes de contraste são injetados por via venosa após colocar um cateter em uma veia (geralmente uma veia no braço). Eles então passam pela corrente sanguínea geral antes de chegarem à área a ser explorada para opacificá-la.

Quando é necessário usar o PDC?

Cabe ao seu médico decidir o tipo de ressonância magnética a realizar, dependendo dos órgãos a serem explorados ou da patologia suspeita. Por exemplo, explorar o estruturas vasculares do pescoço ou procurando um tumor cervical exigirá quase sistematicamente uma ressonância magnética com injeção de PDC.

Ocorre que o radiologista encarregado de realizar a RM começa com um exame sem injeção antes de decidir, de acordo com as imagens que visualiza nas telas de controle (em tempo real), da relevância de uma injeção de PDC.

Ou seja, se uma simples ressonância magnética foi suficiente para evidenciar o diagnóstico procurado, não será necessário injetar o PDC!

RM cervical com injeção de PDC: o que traz mais em comparação com uma RM sem injeção?

A RM com injeção de PDC permite obter iimagens mais nítidas e detalhadas estruturas anatômicas cervicais, principalmente aquelas constituídas por tecidos moles. Portanto, revela-se uma ajuda valiosa no diagnóstico de muitas patologias que afetam a região cervical.

No entanto, injeção de meio de contraste no corpo não é um gesto totalmente inócuo. Envolve muitos riscos e tem muitas contra-indicações. Por isso, antes de prescrever esse tipo de exame, seu médico avaliará cuidadosamente sua relação benefício/risco e garantirá que não haja contra-indicações (insuficiência renal, alergia, gravidez, etc.).

Referências

[1] “Imagem por Ressonância Magnética Nuclear (RM) – Tópicos Especiais”, Edição profissional do manual do MSD. https://www.msdmanuals.com/en/professional/special-topics/principles-of-radiological-imaging/magnetic-resonance-imaging-nuclear-mri (acessado em 3 de agosto de 2022).

[2] S. Lee, “Imagem por Ressonância Magnética (RM)”, Sociedade Canadense do Câncer. https://cancer.ca/en/treatments/tests-and-procedures/magnetic-resonance-imaging-mri (acessado em 4 de agosto de 2022).

[3] “Como é realizada uma ressonância magnética? » https://www.ameli.fr/assure/sante/examen/enseignement-medicale/deroulement-irm (consultado em 4 de agosto de 2022).

[4] "RM (ressonância magnética nuclear)", VIDAL. https://www.vidal.fr/sante/examens-tests-analyses-medicales/irm-images-resonance-magnetique.html (acessado em 4 de agosto de 2022).