Síndrome do Piriforme: Definição e tratamento (saiba tudo)

Artigo revisado e aprovado por Dr. Ibtissama Boukas, médico especialista em medicina de família 

E se o seu dor na nádega que irradiou para a perna veio do músculo piriforme? Síndrome do piriforme, muitas vezes confundida com ciático, pode ser a origem do seu problema.

O que é a síndrome do piriforme e como você a reconhece? Quanto tempo isso dura? Quais são as formas de tratar?

Este artigo fácil de ler mostra a diferença entre a síndrome do piriforme e outras condições que causam dor nas pernas e oferece estratégias de tratamento para ajudá-lo a melhorar.

Definição e anatomia

Antes de falar sobre a síndrome do piriforme, vale a pena discutir a anatomia do músculo piriforme, este pequeno músculo localizado na parte profunda da nádega, e sua relação com o nervo ciático.

O piriforme origina-se do sacro e se insere no trocânter maior do fêmur. Permite a rotação do quadril e contribui para a estabilidade dessa articulação em pé.

O nervo ciático, por outro lado, origina-se vértebras L4 a S3 do coluna, onde as raízes nervosas desses vértebras unem-se para formar o nervo ciático.

Uma de suas peculiaridades é que o nervo ciático passa diretamente sob as fibras do músculo piriforme. Em algumas pessoas, no entanto, o nervo passa diretamente pelas fibras desse músculo.

Em algumas situações, o músculo pode estar comprimido, em espasmos, ferido, tenso ou inchado. Em suma, qualquer lesão no músculo piriforme pode levar à síndrome do piriforme e causar sintomas diretamente no músculo ou nas estruturas circundantes (como o nervo ciático).

sintomas

Aqui estão os sintomas típicos associados à síndrome do piriforme:

• Dor e rigidez na nádega
• Irradiações para a parte de trás da coxa, panturrilha e pé (como uma ciático)
• Dormência, formigamento ou sensação de queimação no membro inferior
• Pior dor ao subir escadas ou subir uma ladeira
• A dor piora após ficar sentado por muito tempo (especialmente ao cruzar as pernas)
• Diminuição da amplitude de movimento do quadril
• Alívio dos sintomas ao deitar

Diagnóstico da síndrome do piriforme

Não existe um único teste que possa diagnosticar a síndrome do piriforme. Além disso, é comum não ver nadaimagem médica apesar da presença de dor.

Se um teste de raio-x, scanner ou ressonância magnética, é mais para eliminar o dano do disco ou do nervo do que para identificar uma síndrome do piriforme.

Além disso, como os sintomas são semelhantes aos da ciática, o hérnia de disco ou disfunção sacroilíaca, não é incomum ignorar este diagnóstico.

Cabe mencionar que esse diagnóstico não é unânime entre os médicos e a comunidade científica.

A seguir estão as características clínicas que podem indicar danos ao músculo piriforme:

• Movimento doloroso do quadril
• Dor reproduzida na palpação do músculo piriforme
• Dor ao alongar o músculo piriforme
• Dor na contração do músculo piriforme
• Em casos extremos, uma infiltração ponto de gatilho pode ser administrado ao músculo piriforme para ver se os sintomas melhoram.

Quanto tempo dura a síndrome do piriforme?

Em média, a duração síndrome do piriforme é geralmente de três a seis semanas na presença de tratamento médico associado à fisioterapia adequada.

No entanto, estudos demonstraram que a sua duração pode ser prolongada por vários meses ou mesmo vários anos em certos casos.

De fato, vários fatores entrar em jogo para avaliar a sua duração. Além da resposta aos tratamentos prescritos e da gravidade das lesões, reconhece-se que alguns fatores influenciam o tempo de cicatrização em caso de dor na região lombar.

Portanto, antes de falar sobre o tempo de cicatrização, pedimos aos nossos pacientes que considerem o seguintes fatores :

intensidade da dor

Em primeiro lugar, deve-se lembrar que a intensidade da dor não está necessariamente correlacionada com a gravidade da compressão do nervo ciático. De fato na patologia, algumas lesões não causam dor e pode haver dor sem lesão.

Além disso, mesmo que os sintomas sejam intoleráveis, a cura pode ser acelerada com o tratamento adequado. Portanto, a intensidade da dor será utilizada como critério apenas para prescrever o tratamento mais adequado.

Duração dos sintomas

Por outro lado, a duração dos sintomas geralmente influencia o prognóstico. Geralmente, considera-se que, se a dor está presente há muito tempo, provavelmente ela "cristalizou" em seu cérebro.

Em outras palavras, levará mais tempo para desaparecer porque nosso sistema nervoso se acostumou com sua presença.

Localização e irradiação da dor

A gravidade do ataque está intimamente ligada à localização da dor presente. De fato, a dor tipicamente localizada ao nível da nádega geralmente é leve e levará um curto período de tempo para cicatrizar.

Por outro lado, um dor irradiando para o membro inferior tende a persistir por mais tempo e, portanto, indica um grau avançado de ataque. E, em particular, se a irradiação não responder a nenhuma terapia destinada a centralizar os sintomas, estima-se neste caso que o tempo de cicatrização seja maior.

Fatores psicossociais

Deve-se notar que o doente de dos são multifatorial. Isso significa que vários fatores podem afetar a dor e a cicatrização.

Surpreendentemente, descobriu-se que certos estados psicossociais podem agravar a doença e aumentar o risco de progressão para a cronicidade. Citamos:

• dificuldades emocionais como depressão, ansiedade, estresse.
• Comportamento ou expressões inadequadas em relação à dor nas costas, como a crença de que a dor seria perigosa ou poderia levar à incapacidade.
• Atitudes inadequadas em relação à dor, em particular evitação ou redução da atividade, ligada ao medo.
• Problemas relacionados ao trabalho (por exemplo, insatisfação no trabalho ou percepção de ambiente de trabalho hostil) ou questões salariais (aposentadoria, pensão por invalidez)

Níveis de atividade física

Ressalta-se que a inatividade física é um fator importante na ocorrência distúrbios lombares, incluindo síndrome do piriforme. De fato, a atividade física regular ajuda a manter uma boa forma física, bem como a uma rápida recuperação em caso de lesão muscular e a evitar qualquer recorrência.

Em suma:

• Lembremos que o duração de uma síndrome do piriforme é específico para cada indivíduo, no que diz respeito a vários fatores que podem influenciar sua condição.
• Lembre-se de que, se a condição não for tratada, ela pode persistir e piorar. Portanto, recomenda-se consultar o mais rápido possível, a fim de ter um diagnóstico precoce e, portanto, um tratamento adequado.
• Segundo vários estudos, em média 80% dos pacientes experimentam uma regressão dos sintomas com a aplicação de métodos conservadores: repouso, gelo, uso de anti-inflamatórios e relaxantes musculares.
• Em caso de danos crônicos, terapias manuais (osteopatia, physiothérapie, fisioterapia…) pode ser de grande ajuda para obter uma cura.

Reabilitação da Síndrome do Piriforme

A reabilitação da síndrome do piriforme é baseada em uma abordagem progressiva que visa controlar a dor e a inflamação, tonificando e suavizando o músculo piriforme.

Aqui estão algumas modalidades de tratamento usadas no tratamento desta síndrome:

Medicamento

do produtos farmacêuticos como anti-inflamatórios e analgésicos podem atuar na dor. Além disso, os relaxantes musculares podem reduzir a tensão e os espasmos no músculo piriforme.

Gelo quente

O gelo é geralmente usado para acalmar a inflamação e a dor. O calor, por outro lado, relaxa os músculos tensos.

Para saber mais sobre como usar gelo versus calor, leia o seguinte artigo.

Massagens e tratamentos passivos

Um terapeuta qualificado pode usar várias técnicas de massagem para relaxar o músculo piriforme (liberação miofascial, ponto-gatilho, etc.).

Além da massagem, o alongamento passivo do piriforme e dos músculos circundantes pode proporcionar um alívio significativo. Mobilizações do quadril também podem ajudar.

Tratamentos alternativos 

Embora existam poucas evidências científicas que sustentem esse tipo de modalidade, técnicas alternativas são frequentemente usadas para tratar a síndrome do piriforme..

Os tratamentos alternativos incluem:

• Agulhas Acupuntura
• tapete de acupressão
• copo de sucção (ventosaterapia)
• mioterapia
• Plasma Quinton
• hidrotomia percutânea
• yoga terapêutico
• terapia craniossacral

E os remédios naturais?

Embora não sejam sustentados por evidências científicas sólidas, vários produtos naturais e remédios caseiros são usados ​​como uma alternativa à medicação para tratar dor na nádega associados à síndrome do piriforme, em particular pelo seu poder anti-inflamatório. É fundamental consultar um médico antes, principalmente para evitar interações medicamentosas e efeitos colaterais.

Aqui está uma lista não exaustiva de plantas e óleos essenciais que são eficazes no controle da dor e da inflamação. Os produtos estão disponíveis no site Kalae. Usar código promocional LOMBAFIT15 se deseja obter um dos seguintes produtos, ou qualquer remédio destinado a aliviar os seus sintomas e melhorar a sua qualidade de vida:

• Açafrão. Graças ao seu poderes antioxidantes e anti-inflamatórios muito poderosa, a cúrcuma é uma das plantas mais utilizadas no contexto culinário e terapêutico. A composição da cúrcuma é essencialmente constituída por óleos essenciais, vitaminas (B1, B2, B6, C, E, K) e oligoelementos. Mas é à sua composição rica em curcumina e curcuminóides que os devemos propriedades anti-inflamatórias desta especiaria.
• Gengibre. Além do sabor especial que traz para a cozinha e de suas propriedades afrodisíacas, o gengibre é uma raiz muito conhecida por seus poderes anti-inflamatórios. a gingerol confere-lhe a sua ação anti-inflamatória. É um componente ativo que atua no dor inflamatória relacionados a doenças inflamatórias crônicas das articulações, incluindo artrite reumatóide, lúpus, doenças reumáticas, etc. Comprovou-se que este elemento ativo também é eficaz em atuar sobre a inflamação ligada à artrite e ciática. O gengibre também apresenta outros benefícios graças ao seu alto teor de potássio e à sua riqueza em oligoelementos (cálcio, magnésio, fósforo, sódio) e vitaminas (provitamina e vitamina B9).
• Ômega-3. Os ômega-3 são ácidos graxos poliinsaturados que desempenham um papel muito importante no funcionamento do nosso corpo. Eles são fornecidos pelos alimentos em três formas naturais: ácido docosahexaenóico (DHA), ácido alfa linolênico (ALA) e ácido eicosapentaenóico (EPA). Além de sua ação no cérebro e no sistema cardiovascular, os ômega-3 provam muito eficaz contra a inflamação. De fato, eles têm a capacidade de atuar nos mecanismos inflamatórios da osteoartrite por retardando a destruição da cartilagem, reduzindo assim a intensidade da dor da osteoartrite. Como a ciática está mais frequentemente ligada à inflamação secundária a uma hérnia de disco, ela também pode responder aos ômega-3 se você os consumir regularmente. 
• eucalipto limão. O eucalipto é uma planta mais utilizada na forma de chá de ervas ou óleo essencial. Ela teria efeitos antiinflamatórios que lhe dão a capacidade de agir sobre o dores ósseas e articulares em geral e a dor ciática em particular.
• gaultéria. Wintergreen é um arbusto do qual é extraído um óleo essencial muito interessante. É um dos óleos essenciais mais utilizados na aromaterapia. Este óleo extraído do arbusto com o mesmo nome, é utilizado em massagens para aliviar a ciática e agir como um analgésico. Com efeito, proporciona um efeito de aquecimento graças à sua capacidade deativar a circulação sanguínea localmente.

Lembre-se que esses produtos não substituem o tratamento médico. Não hesite em consultar para um suporte adaptado à sua condição.

Exercícios

Uma vez que a dor está sob controle, é importante manter o músculo piriforme para evitar o risco de recorrência. Do broca dFortalecimentos e alongamentos como esses permitem retomar as atividades diárias:

Ponte unilateral

1. Deite-se de costas
2. Estenda a perna não dolorosa para que o joelho fique reto e mantenha a extensão total.
3. Levante as nádegas do chão empurrando com os calcanhares da perna afetada.
4. Abaixe lentamente de volta à posição inicial.
5. Faça esses movimentos por cerca de vinte repetições. Faça pausas conforme necessário.

Alongamento do piriforme

1. Deite-se de costas.
2. Cruze a perna sintomática de modo que o calcanhar fique apoiado na perna oposta.
3. Puxe a perna não sintomática em sua direção. Neste ponto, você deve sentir uma sensação de alongamento atrás da nádega sintomática.
4. Mantenha o alongamento por 30 segundos e repita 3 vezes, fazendo pausas entre cada série

Infiltração

Em alguns casos extremos, o médico tentará recorrer à infiltração para aliviar os sintomas. Este é geralmente o último recurso antes do cirurgia.

Existem vários tipos possíveis de infiltração. Embora a principal delas seja a infiltração de cortisona no local lesado, é possível utilizar injeções de botox para o efeito de relaxamento causado.

Conclusão

A síndrome do piriforme é uma condição que afeta o músculo piriforme. Os sintomas sentidos na nádega e na perna geralmente decorrem da irritação secundária do nervo ciático conectado anatomicamente ao músculo piriforme.

O diagnóstico não é fácil de ser feito, principalmente porque a ciática de origem discal, ou mesmo lesão da articulação sacroilíaca, pode causar sintomas semelhantes.

O tratamento visa acalmar a inflamação, reduzir a tensão muscular e a pressão nervosa indireta, tonificar e relaxar o músculo piriforme.

Um profissional de saúde é mais capaz de tratar essa síndrome e reduzir o tempo de cicatrização.

Boa recuperação !