Artigo revisado e aprovado por Dr. Ibtissama Boukas, médico especialista em medicina de família
La pubalgia é a dor no púbis que constitui uma lesão comum entre os atletas, especialmente os jogadores de futebol. Ela afeta diferentes áreas do músculo da virilha. Também é comumente chamado dor na virilha. Vamos fazer um balanço desta patologia: causas, sintomas, diagnósticos e tratamentos.
Definição e anatomia
A palavra pubalgia meios dor (algia) no área púbica (bar). Localiza-se na união dos ossos do quadril (na frente, entre as coxas).
Pubalgia em homens e mulheres
A palavra pubalgia é usada regularmente para se referir à dor no região abdominal inferior, na virilha e na parte superior da coxa (especialmente na adutores, que são os músculos na parte interna da coxa).
Esta síndrome de dor geralmente está associada a prática de esportes, sejam esportes recreativos ou competitivos. Tanto homens quanto mulheres podem sofrer com isso.
Algumas mulheres também podem experimentar dor na virilha durante a gravidez, a partir do sexto mês. Isso geralmente vem da pressão gerada pelo bebê na pelve.
Dor na virilha: ligação com o intestino e os adutores
Se o intestino e os adutores estiverem envolvidos, o pubalgia resulta em uma dor aguda e brutal a partir da pélvis. Ela resulta de uma inflamação na área de inserção do músculos abdominais na borda superior do púbis e músculos adutores.
As inserções dos músculos reto abdominal e adutor longo exercem forças quase opostas no sínfise. A menor alteração no equilíbrio desse antagonismo é uma das causas clássicas de pubalgia no atleta.
Causas da pubalgia
Le síndrome pubalgia pode ter muitas causas.
A gravidez
Se a gestante também é vítima de pubalgia, é porque durante a gravidez o corpo está sujeito a muitas mudanças anatômicas e fisiológicas para que esteja pronto para acolher o futuro bebê.
Você provavelmente está se perguntando por que essa dor seria sentida pela gestante sabendo que o corpo deve se adaptar o máximo possível ao estresse da gravidez.
Então, sim, o corpo se adapta bem, e um dos mecanismos de adaptação é a secreção de hormônios específicos que vão promover distensão da pelve ao causar um hiperfrouxidão ligamentar músculos da região pubiana.
No entanto, em determinado momento da gravidez, o volume do bebê começa a pesar e exerce mais pressão no baixo-ventre até aparecer irritação ou até inflamação dos músculos.
A distensão abdominal, assim como as alterações nas curvaturas das costas, também desempenham um papel importante na gênese da pubalgia. De fato, esses fatores tendem a causar uma rotação externa dos membros inferiores, o que constrange os músculos adutores que são mais solicitados ao caminhar.
Não podemos falar de pubalgia durante a gravidez sem mencionar a relaxina. Na verdade, é esse hormônio que é o grande responsável pela pubalgia na gravidez.
No estado normal, esse hormônio é secretado logo antes do parto, para permitir que o útero expulse o feto. Mas às vezes acontece que a relaxina é secretada antes mesmo de a gravidez chegar ao termo. Isso é responsável pela dor intensa do movimento excessivo.
Como a pubalgia se manifesta durante a gravidez?
La dor na virilha, como o próprio nome sugere, é sentida na virilha ou região pubiana. Sua intensidade é variável e depende do grau de frouxidão ligamentar e dos movimentos excessivos do bebê.
Pode ser leve ou moderado em algumas gestantes, mas muito intenso e latejante em outras.
Se nos referirmos às circunstâncias da dor, a pubalgia é desencadeada essencialmente ao passar da fase de repouso (deitado ou sentado) para ficar em pé ou caminhar. No início, a dor é incômoda, mas suportável, depois aumenta até limitar ou até impedir completamente a caminhada.
À medida que a gravidez avança a termo, a pubalgia tende a irradiar para as áreas ao redor do púbis. Na verdade, pode ser sentida na parte interna das coxas, ou um pouco mais abaixo na perna (imitando a dor de la ciático), ou na parte inferior das costas.
No caso de a pubalgia ser atípica ou limitada às suas irradiações, seria adequado consultar seu ginecologista para não perder uma causa mais grave (provavelmente de origem ginecológica) que exigiria cuidados mais adequados. .
Quando na gravidez aparece a pubalgia?
Classicamente, a pubalgia surge a partir do 3º trimestre ou para 6º ou 7º mês de gravidez. Mas, pode se desenvolver um pouco mais cedo em um certo número de futuras mães. Ou seja, no caso em que o corpo se solta um pouco mais diante de certas circunstâncias, como:
- Uma distocia pélvica: a pélvis da mãe é muito estreita para receber e expulsar o bebê
- Os gestações gemelares ou múltiplos
- Macrossomia: Bebé com peso superior a 4kg, consequência frequente da diabetes materna
- Hidrâmnio: excesso de líquido amniótico no qual o feto se banha.
Esporte
Sendo fatores extrínsecos, causas de pubalgia em atletas geralmente estão relacionados a tipo de superfície, Au esporte praticado e sapatos utilizado pelo atleta.
Muitos atletas apresentam pubalgia devido à mudança de superfície. Uma mudança de terreno requer um reabilitação da musculatura para alcançar uma melhor estabilidade de todo o corpo. No entanto, isso é difícil de alcançar devido à intensidade e frequência das partidas disputadas. Então osistema musculo-esquelético não tem tempo suficiente para se adaptar à mudança de superfície.
As disciplinas esportivas com maior probabilidade de causar pubalgia são aquelas que incluem aceleração, desaceleração et mudanças bruscas de direção. Podemos citar:
- futebol ;
- tênis ;
- atletismo (salto triplo, pistas de obstáculos);
- esqui.
O mesmo vale para disciplinas que exigem a manutenção da estabilidade, como ginástica e balé.
Fatores anatômicos
Os fatores anatômicos pode estar emorigem da pubalgia Agrupar juntos:
- encurtamento de um membro inferior;
- displasia do quadril;
- la espondilólise ;
- déficits da parede abdominal;
- 'Shiperlordose lombar.
Ligação entre pubalgia e estresse
Muitas pessoas se perguntam se a pubalgia pode estar relacionada ao estresse. Embora não seja o principal culpado desta condição, certos elementos podem fazer crer que o estresse pode contribuir negativamente para a pubalgia.
Impacto negativo do estresse
Quando é mínimo, o estresse representa uma reação natural e essencial que permite ao organismo adaptar-se a situações inesperadas. Por outro lado, quando se torna muito frequente ou mesmo quase permanente, pode ser muito prejudicial tanto para a saúde mental quanto para a física.
De fato, o estresse intenso e prolongado pode induzir manifestações físicas como dor, distúrbios digestivos e insônia; manifestações emocionais como ansiedade, nervosismo, irritabilidade, crises de choro ou mesmo tristeza; e manifestações intelectuais, como concentração e atenção prejudicadas.
Também pode levar a patologias que por vezes têm consequências graves, como doenças cardiovasculares (hipertensão, enfarte do miocárdio, etc.), síndrome metabólica, diabetes tipo II, depressão e perturbações de ansiedade.
Também está envolvido na ocorrência de distúrbios musculoesqueléticos devido à tensão permanente e afeta negativamente o sistema imunológico, causando reações inflamatórias excessivas.
Qual é a ligação entre pubalgia e estresse?
Conforme explicado anteriormente, o pubalgia é uma dor cuja patogênese inclui inflamação da sínfise púbica, movimentos bruscos em músculos pouco aquecidos e fatores anatômicos.
A pubalgia pode, portanto, ser, em parte, indiretamente causada e mantida pelo estresse. De fato, desempenha um papel na inflamação por meio de citocinas inflamatórias que circulam no tecido muscular e nos espaços articulares.
Essas citocinas também participam da diminuição do limiar da dor, tornando-as mais sensíveis a essa sensação e, portanto, parecem favorecer o aparecimento da pubalgia e contribuir para sua persistência.
O estresse também costuma desempenhar um papel na ocorrência de tensão muscular, espasmos e contrações, o que por si só causa dor, mas também pode ser a causa de rupturas musculares, às vezes se manifestando como pubalgia.
Finalmente, pubalgia é uma dor que testemunha patologias geralmente encontradas em desportistas profissionais que muitas vezes têm que participar de competições de alto nível, como jogadores de futebol, tenistas, jogadores de rugby, etc.
Estas competições são, dadas as apostas, fonte de grande stress, o que sem dúvida favorece a ocorrência de lesões.
Sintomas de pubalgia
Os sintomas de pubalgia podem variar e tendem a aumentar com o tempo, até irradiarem-se inteiramente por toda a superfície da coxa. o fonte de dor está localizado na virilha ou abdômen inferior. Geralmente aparece depois de um treino ou no final de um atividade física extenuante. Depois, ela começa a se fazer sentir durante a atividade físico.
Ela até acaba aparecendo por alguns momentos após o início de uma atividade e impede sua execução. Lá, a dor se torna persistente, até que você esteja em repouso, o que o impede de fazer movimentos simples.
Além disso, se nos referirmos à duração dos sintomas, podemos distinguir dois tipos de pubalgia.
Pubalgia aguda
Caracteriza-se por uma dor súbita que aparece durante a prática de um esporte. Na maioria das vezes, atesta a existência de um dano muscular nos adutores ou outros músculos desta região. Para ter certeza do diagnóstico, é importante identificar a natureza e o tipo da lesão.
Pubalgia crônica
Nós falamos sobre pubalgia crônica quando o a dor dura 3-6 meses (ou mais). É a doença mais comum nos esportes.
Durante estes condições crônicas, é muito importante descartar a existência de uma hérnia (inguinal ou femoral), bem como patologia na articulação do quadril (como osteoartrite do quadril).
Diagnóstico: Como detectar pubalgia?
Le diagnóstico de síndrome pubalgia do atleta baseia-se em dois princípios:
- conhecer a estrutura que causa a dor (tendão, músculo, osso, etc.);
- identificar o motivo dessa dor (inflamação, ruptura, alteração da estrutura normal, etc.).
Também é obrigatório rastrear possíveis mudanças, desequilíbrios e assimetrias biomecânicas pode ser a causaaparecimento de dor na virilha.
Uma vez obtido o histórico médico, novos estudos devem ser realizados.
- Ultrassom : um exame que mostrará a processo inflamatório na área do tendão e sua inserção.
- raios X : permitem a visualização do osso, das características inflamatórias, das pequenas excreções ósseas nas bordas superiores do púbis, em direção aos músculos abdominais, e inferiores, em direção aos músculos adutores.
- Ressonância Magnética (RM): em caso de dúvida, ela poderia demonstrar, além de todo esse processo inflamatório previamente descrito pela ultrassonografia, a possível presença deedema ósseo, dando bordas de severidade ao array.
Tratamentos e remédios para dor pubiana
Tratamentos naturais e homeopáticos para dor na virilha
Se a pubalgia for intenso, Você pode aplicar gelo (frio) na área dolorida. O gelo é um método comum para aliviar a dor e pode ser muito útil para lidar com pubalgia. Para fazer isso, pressione gelo regularmente (por 15 minutos com intervalos de pelo menos 2 horas entre cada aplicação) contra a área afetada para reduzir o inchaço e a dor associada.
Uma garrafa de água quente no estômago ou na virilha também pode ajudar e trará o sangue para a superfície e ativará a circulação sanguínea. Isso estimulará a cicatrização de tecido muscular e evitar espasmos.
O homeopatia também ganhou popularidade devido aos seus benefícios para a saúde. Quando você está lidando com pubalgia, certos medicamentos homeopáticos usados em reumatologia, como Calcarea fosforica pode ser usado como terapia de fundo. Em caso de crise de dor, o Rota Graveolens também pode ajudar. Entre medicamentos e cirurgia, o tratamento homeopático pode intervir para acelerar o processo de recuperação.
Fisioterapia para tratar pubalgia
Como parte do pubalgia, le programa de reabilitação ou tratamento de fisioterapia com intenção de :
- reduzir a dor;
- retornar a função articular ao normal;
- recriar boa flexibilidade e reequilibrar os músculos;
- recuperar a força muscular adequada.
em programa de reabilitação funcional uma síndrome pubálgica, os exercícios de recuperação dizem respeito às estruturas musculotendíneas diretamente afetadas: o adutor longo, o reto abdominal e o iliopsoas.
O número de sessões bem como o tipo de exercícios variam de acordo com a causa da dor (ruptura, tendinite, tendinose, bursite, etc.).
Além dos exercícios físicos, o fisioterapeuta também lhe dá indicações sobre a boa gestão das cargas.
Fisio ajuda a reduzir a inflamação e dor. Baseia-se em exercícios isométricos dos adutores, retos abdominais e músculos acessórios. Estes exercícios serão então progredidos e adaptados às suas necessidades.
Cirurgia
La cirurgia entra em jogo quando não há melhora da dor com um tratamento conservador. As causas da pubalgia que mais frequentemente requerem cirurgia estão :
- : patologias inguinais (canal inguinal ou alterações em outras estruturas da parede abdominal);
- : patologias do quadril (impacto femoroacetabular ou alterações labrais).
Como dormir com pubalgia?
É fácil conceber que, se a dor do adutor nos fizer sofrer à noite, nossa qualidade de sono será inevitavelmente afetada. É por isso que é importante encontrar uma posição confortável para dormir que possa otimizar seu sono e reduzir o estresse na região inguinal.
Na presença de pubalgia, muitas vezes recomendo que meus clientes adotem uma das seguintes posições para ver se há um efeito benéfico no nível dos sintomas.
1. Deitado de costas com um travesseiro sob os joelhos
Essa posição reduz a anteversão da pelve (hiperlordose lombar), o que reduz o estresse no músculo psoas e flexores do quadril. Para as pessoas que veem seus sintomas piorarem quando arqueiam as costas, essa posição pode ser confortável e, assim, melhorar a qualidade do sono.
2. Deitado de lado com um travesseiro entre as pernas
Manter um travesseiro entre as pernas permite uma redução no movimento de adução do quadril. Isso é mais confortável para muitas pessoas com pubalgia.
Para maior conforto, muitos dos meus pacientes optam por um travesseiro de joelho, como este, disponível na Amazon (link afiliado).
3. Deitado de bruços
Se você está acostumado a dormir de bruços, colocar um travesseiro pode diminuir a pressão na região inguinal e, assim, diminuir os sintomas. Essa posição também evita hiperlordose lombar e tensão do músculo psoas (e outros flexores do quadril).
Consulte os produtos da Cervi-Care se procura um travesseiro ortopédico, ergonômico ou com memória de forma para reduzir o estresse na região cervical.
Referências
https://www.doctissimo.fr/forme/accidents-sportifs/accident-musculaire/pubalgie
https://www.santemagazine.fr/sante/fiche-maladie/pubalgie-894343
https://saintesante.com/homeopathie/maladies-traitees/pubalgie-et-homeopathie
https://douleurs-musculaires.ooreka.fr/comprendre/pubalgie
https://www.sport-orthese.com/blog/le-sport-et-la-pubalgie-n67
https://www.irbms.com/pubalgies-footballeur/
Meu nome é Arotoky e estou estudando medicina humana. Editora Web há mais de 5 anos, atualmente foco-me na temática da saúde e bem-estar. Tenho a forte convicção de que, com meus valiosos artigos, posso ajudar muitas pessoas a aliviar suas doenças e a se sentirem melhor. Meu objetivo é compartilhar meu conhecimento sobre saúde com o público em geral por meio da escrita na web.
