Pé caído: 6 causas possíveis (tratamento e exercícios)

A queda do pé refere-se à dificuldade de levantar a parte frontal do pé. Isso pode afetar a caminhada em alguns casos, com um pé arrastando no chão.

De onde vem a queda do pé? Sem ser considerada uma patologia, esta condição é mais frequentemente um sinal de um problema neurológico ou muscular subjacente.

Este artigo aborda 6 causas potenciais de queda do pé e oferece várias modalidades de tratamento destinadas a corrigir ou compensar essa condição que muitas vezes afeta a qualidade de vida do sofredor.

Definição e apresentação

A queda do pé envolve o movimento de dorsiflexão do tornozelo. Essencialmente, torna-se difícil (ou impossível) levantar a parte frontal do pé, por exemplo, para trazer os dedos do pé em direção à canela. Obviamente, isso pode afetar a marcha, causando padrões compensatórios que visam levantar o pé do chão.

A queda do pé pode estar associada aos seguintes sintomas:

• tipo dor ciático
• dormência e formigamento no pé
• distúrbios do equilíbrio
• espasmos musculares
• claudicação ao caminhar
• ataxia

Dependendo da causa, a queda do pé pode afetar um ou ambos os pés. Também afeta pessoas de todas as idades.

destaque

As possíveis causas da queda do pé incluem:

Lesão de nervo periférico

A causa mais comum de queda do pé é a compressão de um nervo na perna que controla os músculos envolvidos no levantamento do pé. Este é o nervo fibular (também chamado de nervo fibular ou nervo ciático poplíteo externo), um ramo do nervo ciático.

Por exemplo, uma lesão traumática pode causar danos a esse nervo. Também pode ser afetado durante uma operação (como cirurgia de substituição do quadril ou joelho).

Envolvimento vertebral

Uma patologia no coluna pode irritar os nervos espinhais e causar queda do pé. Por exemplo, um hérnia de disco no nível L4-L5 pode irritar a raiz nervosa L4 e afetar o miótomo correspondente. Isso resulta em fraqueza dos músculos envolvidos na dorsiflexão do tornozelo, resultando em queda do pé em alguns casos.

Distúrbios musculares ou nervosos.

Várias formas de distrofia muscular podem contribuir para a queda do pé. São doenças hereditárias que causam fraqueza muscular progressiva e generalizada. O mesmo vale para outros distúrbios, como poliomielite ou doença de Charcot-Marie-Tooth.

Doenças do sistema nervoso 

Distúrbios que afetam o sistema nervoso central (a medula espinhal e cérebro) ou dispositivo pode levar à queda do pé. Considere, por exemplo, as seguintes condições:

• esclerose lateral amiotrófica (ELA)
• la esclerose múltipla
• acidente vascular cerebral (AVC)
• Doença de Charcot-Marie-Tooth
• diabetes
• etc.

Hábitos posturais

Certos hábitos posturais podem causar parestesias na perna e, às vezes, até fraqueza causando queda do pé. Por exemplo, pessoas acostumadas a cruzar as pernas por períodos prolongados podem comprimir o nervo fibular, o que causará fraqueza nos músculos responsáveis ​​pela dorsiflexão do tornozelo.

Da mesma forma, certas ocupações que envolvem agachar ou ajoelhar-se por muito tempo – como colher morangos ou ladrilhar – também podem irritar o nervo fibular e levar à queda do pé.

Vestindo um elenco

Gessos que envolvem o tornozelo e terminam logo abaixo do joelho podem pressionar o nervo fibular, causando queda do pé.

Diagnóstico

Inicialmente, a queda do pé é diagnosticada durante um exame físico. Além do padrão de marcha alterado, o profissional de saúde pode notar fraqueza nos músculos envolvidos na dorsiflexão do tornozelo. Testes de sensibilidade também podem detectar parestesias na tíbia, parte superior do pé e/ou dedos.

Testes de imagem

Os nervos espinhais ou periféricos responsáveis ​​pela queda do pé podem ser comprimidos por crescimentos ósseos, tumores ou cistos. Nesses casos, é importante usar oimagem médica apreciar a anatomia das estruturas e as possíveis causas da queda do pé.

As imagens normalmente utilizadas para esclarecer o diagnóstico são raios-X, ultra-sonografias, scanners, ressonância magnética (MRI) ou eletromiogramas (EMG).

Traição

O tratamento para a queda do pé obviamente dependerá de sua causa. As modalidades de tratamento possíveis incluem:

Aparelhos ortopédicos e adaptações ambientais

Uma tala ou tala de tornozelo e pé que caiba dentro do sapato pode ajudar a manter o pé em uma posição normal. Da mesma forma, uma bengala ou outro auxílio para caminhar reduzirá o risco de queda e melhorará o movimento.

Em casa, é recomendado retirar objetos que possam causar quedas, como tapetes e cabos elétricos. Rampas podem ser instaladas para permitir a subida e descida segura de escadas. Por fim, é recomendável manter sua casa sempre iluminada e limpa.

Fisioterapia (fisioterapia)

Exercícios prescritos por um fisioterapeuta (fisioterapeuta) poderia melhorar a força e a estabilidade do tornozelo e, assim, melhorar a função. Outros objetivos na terapia seriam:

• maximizar o equilíbrio através de exercícios apropriados
• evitar a rigidez dos músculos da panturrilha alongando
• controle da dor e tensão muscular através de massagens e mobilizações
• retreinamento de caminhada
• a prática de atividades funcionais (escadas, caminhada em ladeira, etc.)
• etc.

estimulação nervosa

A estimulação elétrica do nervo fibular pode ajudar a melhorar o movimento de dorsiflexão e evitar a queda do pé. Existem muitos dispositivos, alguns até portáteis e usados ​​ao caminhar.

Cirurgia

Se o pé caído persistir, limitar as atividades diárias e não parecer melhorar apesar dos tratamentos sugeridos acima, o médico pode considerar a cirurgia para melhorar a qualidade de vida do paciente.

Obviamente, a intervenção deve ser adaptada à causa raiz da queda do pé. Por exemplo, as seguintes intervenções podem ser consideradas:

• artrodese (fusão dos ossos do tornozelo)
• transferência de tendão
• excisão do cisto, tumor ou crescimento ósseo que causa os sintomas
• etc.

Como qualquer cirurgia envolve riscos, o médico se certificará de pesar os prós e contras antes de considerar uma operação. Ele também comunicará os benefícios, alternativas e resultados esperados a longo prazo com seu paciente.

Referências

• https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/foot-drop/diagnosis-treatment/drc-20372633
• https://www.nhs.uk/conditions/foot-drop/
• https://commons.wikimedia.org/wiki/File:Foot_drop.jpg