Artigo revisado e aprovado por Dr. Ibtissama Boukas, médico especialista em medicina de família
A osteoartrite lombar é uma causa comum de dor nas costas. Ao contrário do que se possa pensar, não atinge apenas os idosos.
O que é osteoartrite e quais são os sintomas? Quais são as consequências no trabalho e nas atividades? Atividades como caminhar pioram ou aliviam?
Este artigo popular explica tudo o que você precisa saber sobre osteoartrite lombar, desde a anatomia até os vários tratamentos possíveis.
Definição e anatomia
Antes de discutir a osteoartrite lombar, vale a pena rever algumas noções de anatomia que lhe permitirão compreender melhor esta condição.
La coluna é separado em vértebras cervical, dorsal e lombar. No nível lombar, as 5 vértebras são notavelmente conectadas entre si pelo disco intervertebral e articulações facetárias.
A osteoartrite lombar ocorre quando a cartilagem que protege as articulações da parte inferior das costas se desgasta e racha, irritando os nervos ao redor dos ossos, bem como as raízes nervosas próximas.
O desgaste das articulações vertebrais ao nível lombar provoca uma compactação vertebral ao longo do tempo, bem como a formação de proeminências ósseas denominadas osteófitos.
A osteoartrite pode afetar qualquer pessoa, mas é mais comum em mulheres e pessoas com mais de 50 anos. Os fatores de risco para a osteoartrite são principalmente genéticos, mas também outros fatores, como sedentarismo ou excesso de peso.
Pequeno empecilho.
É fundamental mencionar que a degeneração articular faz parte do envelhecimento normal e nem sempre é sinônimo de doença.
De fato, a presença de osteoartrite lombar foi observada em várias pessoas que não têm dor nas costas. Isso ocorre porque o corpo se adaptou às mudanças degenerativas e a osteoartrite não causa inflamação ou irritação significativa do nervo.
Por outro lado, em alguns casos, o processo de degeneração é problemático e leva a distúrbios significativos que afetam a qualidade de vida. É nessas situações que a osteoartrite lombar requer cuidados médicos.
Causas da osteoartrite lombar: de onde vem?
Poucas pessoas sabem disso, mas a osteoartrite é uma forma de artrite. Também é chamada de osteoartrite.
Além da osteoartrite, existem outras formas de artrite e condições que podem afetar o espinha lombar e seu entorno:
. Espondilite anquilosante
• Artrite psoriática
. Artrite enteropática
• Osteoporose
Sintomas: Osteoartrite lombar e suas consequências
Como reconhecer a osteoartrite lombar? Antes de passar peloimagem médica, os portadores observam as consequências desta patologia através dos seguintes sintomas:
• Dor na região lombar. Este é o sintoma mais importante. Em casos típicos, aumenta em extensão e diminui em flexão.
• Radiação de dor nos membros inferiores, às vezes associada a dormência, formigamento e sensação de choque elétrico.
• Dor ao esforço, reduzida pelo repouso (exceto em casos avançados)
• Rigidez matinal
• Tensão muscular e espasmos
• Reduções na amplitude de movimento da coluna lombar
• Possível crepitação, crepitação ou outros ruídos na parte inferior das costas
• Sensação de fraqueza e/ou fadiga geral
Ligação entre osteoartrite lombar e formigamento?
Qualquer lesão na região lombar pode irritar as raízes nervosas que se originam do coluna e fornecer condução nervosa para o pé. Como esses nervos são responsáveis por fornecer sensação aos membros inferiores, a irritação nesse nível pode causar formigamento nos membros inferiores.
Dependendo do nervo espinhal irritado, o formigamento será sentido em diferentes lugares. Um dermátomo é uma área da pele (pele) inervada por fibras da mesma raiz nervosa. Entende-se, portanto, que uma irritação de um nervo (L1, L2, L3, L4, L5, S1) causará uma alteração da sensibilidade de acordo com uma topografia precisa.
Se o formigamento afetar ambos os membros inferiores, pode-se suspeitar de danos nos nervos em ambos os lados do espinha lombar, ou um comprometimento do medula espinhal qualificado como mielopatia. Este último às vezes é encontrado na presença de canal lombar estreito. Esta é uma condição séria e requer intervenção médica urgente.
Ligação entre osteoartrite lombar e fadiga
Na coluna lombar, a osteoartrite pode levar ao desenvolvimento de esporas Osseux, o que pode estreitar os espaços entre as vértebras e pressionar o medula espinhal.
Além disso, a osteoartrite pode causar degradação da cartilagem que amortece as articulações, causando dor e rigidez. A fadiga é um sintoma comum da osteoartrite e pode ter um grande impacto na qualidade de vida.
A fadiga é muitas vezes uma consequência inflamação levando ao dor e a redução de a atividade físico. Além disso, o fadiga talvez um desviar secundário do produtos farmacêuticos usado para tratar a osteoartrite.
Por que a osteoartrite lombar é dolorosa à noite?
Não é incomum que pacientes com osteoartrite lombar se queixem de dor à noite. Aqui estão várias razões potenciais para esse fenômeno:
- A posição deitada pode ser desconfortável e irritar as vértebras em alguns indivíduos
- A má qualidade do colchão pode ser responsável pela dor
- A posição estática durante o sono aumenta a rigidez muscular e articular, daí o agravamento da dor ao acordar
- Embora não haja evidência científica, é possível que a temperatura da sala e o nível de umidade do ambiente influenciem a dor do tipo osteoartrite.
- Durante a noite, a atenção pode se concentrar mais na dor, ao contrário do dia, quando as atividades diárias nos mantêm ocupados.
- Se você estiver tomando medicação, o efeito analgésico pode desaparecer durante a noite, causando um aumento nos sintomas.
Diagnóstico de artrose lombar
Como mencionado, as causas da osteoartrite lombar são múltiplas.
Um médico iniciará a consulta com perguntas destinadas a entender melhor seu histórico médico, histórico de lesões, sintomas e impacto funcional.
Em seguida, ele fará um exame clínico onde observará os movimentos de sua coluna, força muscular, reflexos e outros testes neurológicos.
Para esclarecer o diagnóstico, não é incomum que se refira a um imagem médica. Entre os testes utilizados estão:
• Raio-X (para observar o espaço entre suas vértebras)
• Digitalizar
• RM (para observar a integridade dos tecidos moles e dos nervos)
• Densitometria óssea (para determinar se a osteoporose está presente)
Finalmente, um exame de sangue pode ser solicitado se o médico suspeitar de envolvimento sistêmico ou de uma condição inflamatória.
Tratamento: Como aliviar a osteoartrite lombar
A osteoartrite lombar não deve ser sinônimo de condenação. Certamente, é quase impossível agir sobre a degeneração, senão através da operação.
Por outro lado, existem muitas modalidades destinadas a aliviar a dor e as limitações funcionais induzidas pela osteoartrite lombar:
calor e gelo
Calor e gelo podem ajudar a aliviar os sintomas, reduzindo a inflamação e os espasmos musculares frequentemente associados à osteoartrite. Por outro lado, não atuam diretamente na causa do problema.
Para saber mais sobre o uso de calor e gelo, consulte próximo artigo.
Massagem e terapia manual
Um terapeuta treinado (como um osteopata ou fisioterapeuta) pode aliviar os sintomas realizando técnicas manuais.
As massagens podem reduzir a tensão muscular. Mobilizações e manipulações podem reduzir o estresse nas vértebras ou aumentar a amplitude de movimento na região lombar.
Controle de peso
O sobrepeso e a obesidade foram relacionado a dores nas costas, embora a relação não seja proporcional.
Assim, mantendo um peso saudável (o que significa perder nossos quilos extras, se for o caso), podemos reduzir a pressão nas articulações e potencialmente ver uma melhora nos sintomas.
Uma dieta anti-inflamatória pode, por exemplo, permitir combater a inflamação ao mesmo tempo que se perde peso, desde que seja respeitado o défice calórico.
Exercícios
O exercício físico traz diversos benefícios para a saúde. Aplicado de forma específica e gradual, pode ajudar a reduzir os sintomas da osteoartrite lombar a longo prazo e facilitar a retomada das atividades diárias.
Un fisioterapeuta (fisioterapeuta) é mais capaz de fornecer um programa de exercícios adaptado à sua condição. Muitas vezes, isso inclui revestimento, fortalecimento da parte inferior das costas e quadris, mobilidade, etc.
Osteoartrite lombar e caminhada
Muitas pessoas com osteoartrite lombar se perguntam se caminhar é permitido ou se isso agravaria os sintomas.
Em geral, a caminhada é uma atividade cardiovascular com vários benefícios para as articulações, o coração e a saúde geral.
Mais especificamente, caminhar traz os seguintes benefícios:
Caminhar promove nutrição e mobilidade da cartilagem
Caminhar ativa a circulação sanguínea e otimiza a produção de substância sinovial. As articulações lombares e as vértebras ficam então mais bem nutridas e lubrificadas, o que otimizaria a mobilidade.
Caminhar melhora a flexibilidade e corrige a postura
Tentar resolver os problemas de marcha com exercícios leves contribui para a eliminação gradual da rigidez e das limitações de mobilidade.
Caminhar fortalece o sistema musculoesquelético
Caminhar fortalece os músculos, ossos e tendões das costas para um melhor suporte. Haverá, portanto, uma melhora na assimilação de traumas e choques susceptíveis de danificar as articulações. Seu desgaste é então retardado, ou até mesmo evitado.
Caminhar também é eficaz contra a dor
Uma vez que a nutrição das cartilagens é melhorada, os efeitos do desgaste, em particular a dor, serão reduzidos.
Caminhar promove a independência
Você não precisará mais depender da ajuda de outras pessoas para caminhar. Isso otimiza a autoestima, além de liberar hormônios (endorfinas) promovendo o bem-estar.
Na presença de osteoartrite, a permissão para caminhar dependerá dos sintomas causados. Se caminhar causar dor significativa desde o início, você terá que evitá-lo ou ajustar as configurações. Geralmente, isso ocorre quando a osteoartrite está em estágios avançados.
Considere o seguinte: se caminhar causa dor, você pode tentar as seguintes adaptações:
• Reduza a velocidade de caminhada andando mais devagar
•Reduza a distância fazendo pausas regulares
• Mude a superfície de caminhada (na grama ou pista de corrida)
• Use sapatos de caminhada com apoio
• Tome medicação ou aplique calor previamente para facilitar a caminhada.
• Aplique gelo após as sessões de caminhada
• Pratique exercícios de respiração diafragmática durante a caminhada para facilitar a circulação sanguínea e a oxigenação dos tecidos.
• Pratique técnicas de meditação (como meditação de atenção plena) durante a caminhada para modular os sintomas.
• Pratique alongamento dinâmico antes da sessão de caminhada
Como você viu, existem várias soluções para tentar antes de parar definitivamente de andar – apesar da dor incapacitante.
Produtos naturais e medicina alternativa
Embora não sejam apoiados por estudos científicos de qualidade, muitas pessoas estão recorrendo a abordagens alternativas para aliviar sua osteoartrite lombar.
Entre os métodos testados estão:
- Agulhas Acupuntura
- tapete de acupressão
- Ventosa (ventosa)
- Hipnoterapia
- Glucosamina e condroitina
- vitamina D
- Etc.
Suplementos alimentares naturais anti-osteoartrite
O suplemento dietético à base de curcuma é um poderoso anti-inflamatório. Ajuda a reduzir inflamações dolorosas e também atrasa oevolução da artrose lombar.
La garra do diabo ouharpagófito tem propriedades anti-inflamatórias e analgésicas. Tomado na forma de suplemento alimentar, ajuda o organismo a combater consideravelmente a dor e outras sintomas relacionados à osteoartrite lombar.
O suplemento dietético à base de groselha é anti-inflamatório, antioxidante e diurético. Assim, atua ao mesmo tempo contra as dores articulares e o envelhecimento prematuro das células. O uso deste suplemento também contribui para a eliminação de toxinas que agravam os sintomas.
Em caso de osteoartrite, é importante o uso de suplementos alimentares ricos em zinco, cálcio et vitamina C. Estes fortalecem e ajudam o corpo a lutar melhor contra a osteoartrite lombar.
La glucosamina e a condroitina são substâncias frequentemente recomendadas para aliviar a osteoartrite da região lombar. Permite a regeneração da cartilagem danificada.
Le silício orgânico, o Resveratrol (uvas tintas e bagas), o picnogenol (casca de pinheiro bravo), o bosxellia serrata, o lin, glucosaminas também são aliados contra a osteoartrite.
Os óleos essenciais ideais em caso de osteoartrite lombar
Alguns óleos essenciais estão envolvidos na tratamento natural para osteoartrite graças às suas muitas propriedades. Usados em massagens, devem ser diluídos com óleos vegetais que possuem moléculas anti-inflamatórias. Aqui estão alguns dos mais eficazes.
- Óleo essencial de gaultéria: tem um efeito semelhante ao da aspirina. É um poderoso anti-inflamatório. Em caso de osteoartrite lombar, alivia rapidamente a dor nas articulações.
- Óleo essencial de eucalipto limão: contém substâncias ativas que lhe conferem um efeito anti-inflamatório e analgésico. A utilização deste produto natural permite assim aliviar a dor associada à osteoartrite de forma menos agressiva do que a medicação.
- Alecrim Cânfora: é frequentemente mencionado quando se fala em osteoartrite. O óleo essencial desta planta é um verdadeiro aliado contra a artrose lombar.
- óleos essenciais de menta e para lavanda fina: eles também são frequentemente recomendados em casos de osteoartrite, graças às suas propriedades anti-inflamatórias, analgésicas e analgésicas.
Infiltração
Nos casos em que os tratamentos conservadores não oferecem resultados conclusivos, o médico costuma recorrer a tratamentos mais invasivos.
A infiltração lombar pode ser usada para aliviar a dor e acalmar a inflamação. Para saber mais (assim como que tipo de infiltração considerar), confira próximo artigo.
Cirurgia
O último recurso é recorrer à cirurgia lombar. Um cirurgião ortopédico é o mais qualificado para determinar a adequação da cirurgia, bem como o tipo de operação que oferece a melhor chance de recuperação.
A operação mais comum éartrodese lombar. Se a osteoartrite lombar for acompanhada de hérnia de disco sintomático, ele também pode ter recorrido a um laminectomia ou discectomia.
Como dormir melhor à noite na presença de artrose lombar?
Como o sono é muito importante para a cura ideal, é importante encontrar estratégias para dormir melhor à noite. Um profissional de saúde poderá ajudá-lo a determinar a causa da sua falta de sono e encontrar remédios adaptados à sua situação.
Enquanto isso, aqui estão alguns caminhos a serem explorados para aliviar seus sintomas e melhorar sua qualidade de sono:
Respiração e meditação
Na presença de dor, é possível modular os sintomas praticando técnicas de respiração ou meditação.
Por exemplo, a respiração diafragmática terá o efeito de melhorar a circulação e oxigenação do corpo, além de dessensibilizar o sistema nervoso.
La meditação de atenção plena (Mindfullness em inglês), por sua vez, reduzirá a dor ao induzir um ambiente propício ao relaxamento e bem-estar.
Posição adequada para dormir
A má qualidade do sono pode ser atribuída à postura inadequada. Na presença de osteoartrite lombar sintomática, é preferível otimizar a posição na cama para aumentar o conforto durante a noite.
O uso de um travesseiro de joelho, por exemplo, ajuda a apoiar a região lombar, além de evitar torções lombares ou outras posições incômodas.
Para saber mais sobre as posições de dormir preferidas na presença de lombalgia, veja o seguinte artigo.
colchão
Se você acordar de manhã com muita dor, apesar de usar a postura adequada, seu colchão pode estar contribuindo para sua dor. E ainda mais se o agravamento da sua dor nas costas coincidir com uma troca de colchão, ou um afastamento do conforto da cama.
Como escolher o colchão certo? Claro que cada pessoa é diferente e pode preferir um determinado tipo de colchão. Alguns estudos mostraram que existe um tipo de colchão associado a menos dor lombar ao acordar e menos incapacidade. Ao contrário da crença popular, não é o colchão macio, nem o firme, mas sim o semi-firme.
Podemos trabalhar com artrose lombar?
Verificou-se que os sintomas da osteoartrite lombar variavam enormemente dependendo do indivíduo. Às vezes assintomática em alguns casos, também pode causar dor incapacitante e limitante em algumas pessoas.
A questão do trabalho na presença de osteoartrite lombar deve ser discutida individualmente com seu médico. Em primeiro lugar, terá de verificar se os seus sintomas são um obstáculo à prática das suas atividades profissionais.
Então, você terá que analisar as demandas físicas do seu trabalho e determinar se você está apto a exercer sua profissão. Um trabalho sedentário é muito mais fácil de realizar do que um trabalho que envolve o transporte de cargas pesadas quando você sofre de dor lombar.
Taxa de incapacidade para osteoartrite lombar
A outra pergunta frequente está relacionada à taxa de incapacidade para osteoartrite lombar.
Diz-se que uma doença é ocupacional se resulta da exposição direta a um risco físico, químico ou biológico. Deve também resultar das condições em que o trabalhador exerce a sua actividade profissional, devendo constar de uma das tabelas do regime geral ou agrícola da Segurança Social.
Os tabelas de doenças profissionais 97 e 98 referem-se à dor nas costas e definem uma série de critérios que devem ser atendidos para permitir o reconhecimento da doença.
Aqui estão as condições que devem ser atendidas para que a dor nas costas seja reconhecida como uma doença ocupacional:
- Deve ser uma condição crônica (definida por uma duração de pelo menos 3 meses)
- Se a dor irradiar para a perna: o ciático ou radiculalgia A crural femoral deve ser causada por uma hérnia de disco com topografia compatível com o envolvimento da raiz. Para ciática, a hérnia de disco deve estar no nível L4-L5 ou L5-S1. Para radiculalgia crural, a hérnia de disco deve estar no nível L2-L3 ou L3-L4 ou L4-L5.
- A hérnia de disco deve ser explicitamente qualificada no laudo do exame radiológico via scanner ou ressonância magnética.
- A duração da exposição ao risco é de 5 anos, devendo o período de cobertura ser no máximo de 6 meses.
Constatamos, portanto, que, atualmente, a osteoartrite lombar por si só não atende aos critérios acima e, portanto, não pode ser reconhecida como doença ocupacional.
Por outro lado, se realmente pensa que a sua condição resulta da sua atividade profissional, é possível fazer uma declaração de doença denominada excluindo tabelas.
De acordo com a lei 93-121 de 27 de julho de 1993, uma doença não mencionada em uma tabela pode ser reconhecida como profissional:
- se for directamente imputável à actividade profissional da vítima.
- e se resultar em incapacidade para o trabalho de pelo menos 25%.
Conclusão
A osteoartrite lombar é devido à degeneração das articulações na região lombar. Pode ser a causa da sua dor lombar.
Para ter certeza, é aconselhável consultar um médico que fará um exame clínico e encaminhará para exames de imagem médica, se necessário.
Uma vez feito o diagnóstico, será possível estabelecer um plano de tratamento levando em consideração seu histórico médico, seus sintomas e seus objetivos.
Boa recuperação !