Modic 1: Que interesse em discopatias? (Prognóstico)

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Artigo revisado e aprovado por Dr. Ibtissama Boukas, médico especialista em medicina de família

Os Sinais Modic descrever o alterações da placa terminal relacionado a degeneração espinhal (doença degenerativa do disco). Descubra tudo o que há para saber sobre este assunto neste artigo.

Definição de alterações Modic

Os Mudanças Modic são danos na medula óssea observado em um corpo vertebral paraImagem de ressonância magnética (RM). Geralmente sugere-se que eles estão associados a um dor lombar. Eles estão especialmente presentes em pacientes que recebem cuidados médicos para dor lombar.

dor nas costas

O IRM mostra mudanças de intensidade do sinal durante o processo de degeneração. Geralmente é sobre graxa, Deedema ou esclerose. O Mudanças Modic são vistos como um processo dinâmico que pode mudar e progredir.

Os diferentes sinais de Modic

Na RM, os sinais de Modic se assemelham a alteração de sinal nas placas terminais paralelas ao disco intervertebral. São mais comuns em espinha lombar e, embora possam ocorrer em qualquer nível, na maioria das vezes afetam o vértebras L4-L5 (entre os 4e e os 5e vertebrado lombar) e L5-S1 (entre os 5e vértebra lombar e a 1re vértebra sacra).

Onde as mudanças ocorrem também é variável. Eles geralmente ocorrem para frente. No entanto, também há casos em que há envolvimento vertebral quase completo.

Existem três tipos de alterações Modic:

sinal módico
fonte

Módico 1

Le tipo eu representa o alterações fibrovasculares na medula óssea subcondrais como oedema einflamação.

Refere-se ao alterações degenerativas agudas quem são frequentemente associada à dor. Essas imagens mostrarão alta intensidade de sinal nas imagens T2 e baixa intensidade de sinal nas imagens T1.

Módico 2

Esse cara representa o substituição de osso por medula amarela gordurosa. Pode ser distinguido pelo aumento da intensidade do sinal nas imagens T1 e T2.

Módico 3

Le mod 3 representa substituição de osso por esclerose óssea onde há pouca medula residual.

Neste caso, observamos uma condensação do osso subcondral com um aumento na densidade do osso presente sob a placa vertebral. As alterações escleróticas também serão visível em casos de osteoartrite. Há baixa intensidade de sinal nas imagens T1 e T2.

Causas comuns do sinal Modic

Os Mudanças Modic Eu digito estão presentes em 4% dos pacientes submetidos ressonância magnética para doença do disco.

O tipo II está presente em 16% dos pacientes e o tipo III é o menos comum (1% dos casos).

La por causa destes alterações da placa terminal é amplamente desconhecido.

Modic criou um sistema de diagnóstico, no entanto, a pesquisa continua a avaliar a prováveis ​​causas dessas mudanças bem como a prevalência e associação dessas alterações com a dor.

Fatores específicos

Existem diferentes parâmetros que são considerados fatores no desenvolvimento de sinais módicos. Podemos citar:

  • la degeneração do disco particularmente relacionado à idade: faz com que sequem e os tornam cada vez mais vulneráveis ​​a choques;
  • atividades diárias e esporte : estes causam lágrimas no núcleo externo do disco. Acima dos 60 anos, a maioria das pessoas tem algum grau de degeneração do disco. No entanto, nem todos nessa idade têm dor nas costas;
  • as feridas que pode causar um inchaço, uma dor e uma instabilidade lombar. Isso pode levar a dor lombar.
lumbago4.jpg modic 1

Para saber mais sobre a doença degenerativa do disco, veja o seguinte artigo.

Para saber tudo sobre o hérnia de disco, veja o seguinte artigo.

O que a pesquisa diz

Desde a sua primeira descoberta pelo Dr. Michael Modic em 1988, o Mudanças Modic já foram objeto de muitas pesquisas.

Embora as causas e os mecanismos responsáveis ​​pela formação do Modic ainda sejam pouco compreendidos, progresso está sendo feito para vincular seu fenótipo espinhal à degeneração do disco e dor lombar. Isso é importante porque atualmente o valor da RM na manejo da dor lombar permanece baixo devido à ausência de características fenotípicas fortemente correlacionadas com os sintomas clínicos.

A prevalência e associação de alterações Modic com dor nas costas concluiu que bem que existe uma ligação entre as alterações na ressonância magnética e a dor nas costas, também existem pessoas assintomáticas que apresentam essas características na ressonância magnética.

Para saber tudo sobre a ligação entre oimagem médica e dores nas costas, veja o seguinte artigo.

Informações clínicas Modic

Apresentação clínica

Os Sinais de Modic acabou por ser um preditor independente de episódios de dor lombar intensa e incapacitante em pacientes.

O subgrupo de pacientes com dor lombar com Modic procurando cuidados médicos pode relatar com mais frequência:

dor noturna
  • dor noturna constante;
  • um nível mais alto de comprometimento funcional
  • falta de melhora na semana 4 ou mais tarde do início;
  • tentativas fracassadas de terapia de repouso, produtos farmacêuticos, a calor ou gelo, etc.

Fatores de risco para alterações módicas

Os fatores de risco propostos para o desenvolvimento de alterações Modic incluem:

  • classificação do índice de massa corporal (IMC) de pessoas em excesso de peso ou obeso;
  • idade avançada ;

Procedimentos de diagnóstico

A ressonância magnética é o melhor método para diagnosticar alterações Modic, mas a radiografia também é útil na diferenciação da espondiloartropatia.

modic 1 ressonância magnética lombar

A ressonância magnética é útil para ver as modificações da placa final : alterações precoces no edema et substituição de gordura.

Por outro lado, nas radiografias, apenas alterações escleróticas do tipo III podem ser observadas. Mas com a ressonância magnética, e especialmente com a comparação de imagens T1 e T2, muitas informações podem ser coletadas sobre suspeitas de alterações que ocorrem no coluna.

Os radiologistas devem considerar um diagnóstico diferencial como:

Evolução e progressão ao longo do tempo dos signos Modic

Os Tipos Modic formam um continuum ao longo do qual o processo da doença irá progredir. Uma estimativa de de 18 a 24 meses foi fornecido para a transição da forma do Tipo I para o Tipo II, embora outros achem que estudos longitudinais muito maiores são necessários para fundamentar essa ideia.

Alguns estudos sugerem que com a idade, as alterações do tipo II tornam-se mais frequentes no espinha cervical e lombar, descrevendo as mudanças Modic como um fenômeno dinâmico. Assim, as alterações do tipo I podem progredir para o tipo II ao longo do tempo.

As alterações do tipo I e II têm um alta especificidade (maior que 90%)mais une baixa sensibilidade (20 a 30%) para disco lombar dolorido. Isso significa que, apesar da alta prevalência de Mudanças Modic, há uma pequena porcentagem de pessoas com degeneração discal grave que apresentam um nível de dor persistente e alto.

Por outro lado, há pessoas (35%) que apresentam alterações discos degenerativos, mas não sofre nenhuma dor.

Tratamento de Mudanças Modic e Cura

La degeneração do disco é um processo relacionado com a idade et não é um processo patológico e, portanto, não deve ser um problema doloroso. Pode ser acelerado em alguns casos e é considerado uma patologia. No entanto, em geral, muitas pessoas experimentam mudanças que estão associadas apenas à idade.

É possível que um tratamento básico não invasivo para dor lombar não é mais eficaz do que atividade reduzida e repouso relativo.

No entanto, alguns pacientes com dor lombar Sofredores de Modic sempre relatam sentir um intensidade moderada da dor no seguimento de 6 meses apesar do tratamento.

Conhecer a ligação entre os sinais de Modic e a dor nas costas pode, portanto, ser benéfico para o paciente. Isso influenciará a educação e o estabelecimento de metas.

Também é importante para planejar a intensidade de recursos e discutir risco/benefício ao obter o consentimento informado para uma intervenção de reabilitação.

Aqui estão alguns métodos usados ​​para aliviar dores nas costas :

  • Medicamento
  • Cinesiterapia (fisioterapia) e osteopatia
  • Controle de peso
  • Exercícios terapêuticos
  • Modalidades invasivas em casos extremos (infiltração e cirurgia)
  • Ferramentas e acessórios para dor nas costas
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  • Vamos descobrir a técnica de descompressão da coluna vertebral e ver juntos seus efeitos ao alongar contra a ciática. Princípio da descompressão vertebral A descompressão vertebral (ou neurovertebral) é um tratamento suave utilizado em caso de nervo ciático disco preso, herniado ou em caso de pinçamento do disco.
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E os remédios naturais?

Embora não sejam sustentados por evidências científicas sólidas, vários produtos naturais e os remédios caseiros são usados ​​para tratar diversas dores no corpo, principalmente pelo seu poder anti-inflamatório.

Aqui está uma lista não exaustiva de plantas e óleos essenciais que são eficazes no controle da dor e da inflamação:

  • Açafrão : Graças ao seu poderes antioxidantes e anti-inflamatórios muito poderosa, a cúrcuma é uma das plantas mais utilizadas no contexto culinário e terapêutico. A composição da cúrcuma é essencialmente constituída por óleos essenciais, vitaminas (B1, B2, B6, C, E, K) e oligoelementos. Mas é à sua composição rica em curcumina e curcuminóides que os devemos propriedades anti-inflamatórias desta especiaria.
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  • Gengibre : Além do sabor especial que traz para a cozinha e de suas propriedades afrodisíacas, o gengibre é uma raiz muito conhecida por seus poderes anti-inflamatórios. O gingerol confere-lhe a sua ação anti-inflamatória. É um componente ativo que atua no dor inflamatória relacionados a doenças inflamatórias crônicas das articulações, incluindo artrite reumatóide, lúpus, doenças reumáticas, etc. Comprovou-se que este elemento ativo também é eficaz em atuar sobre a inflamação ligada à artrite e ciática. O gengibre também apresenta outros benefícios graças ao seu alto teor de potássio e à sua riqueza em oligoelementos (cálcio, magnésio, fósforo, sódio) e vitaminas (provitamina e vitamina B9).
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  • Ômega-3 : Omega-3 são ácidos graxos poliinsaturados que desempenham um papel muito importante no funcionamento do nosso corpo. Eles são fornecidos pelos alimentos em três formas naturais: ácido docosahexaenóico (DHA), ácido alfa linolênico (ALA) e ácido eicosapentaenóico (EPA). Além de sua ação no cérebro e no sistema cardiovascular, os ômega-3 provam muito eficaz contra a inflamação. De fato, eles têm a capacidade de atuar nos mecanismos inflamatórios da osteoartrite por retardando a destruição da cartilagem, reduzindo assim a intensidade da dor da osteoartrite. Como a ciática está mais frequentemente ligada à inflamação secundária a uma hérnia de disco, ela também pode responder aos ômega-3 se você os consumir regularmente. 

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Referências

https://www.google.com/search?q=modic+1&oq=modic+1+&aqs=chrome..69i57j0i512l5j69i61j69i60.7744j0j7&sourceid=chrome&ie=UTF-8

https://www.revmed.ch/revue-medicale-suisse/2017/revue-medicale-suisse-568/quel-est-le-role-de-la-chirurgie-pour-les-lombalgies-avec-des-changements-de-type-modic-a-l-irm # tab=tab-read

https://www.imaios.com/fr/e-Cases/Chaines/Radiologie/Classifications/Modic-modifications-des-plateaux-vertebraux-en-IRM-sur-discopathie-degenerative

https://www.osteopatheuccle.com/single-post/2017/01/12/int%C3%A9r%C3%AAt-de-la-classification-irm-modic-dans-la-prise-en-charge-des-discopathies-en-ost%C3%A9op

https://www.revmed.ch/view/435972/3742775/RMS_568_1292.pdf

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