Lise ístmica: o que é? (e seu link para espondilolistese)

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Artigo revisado e aprovado por Dr. Ibtissama Boukas, médico especialista em medicina de família

Atualmente, o dor na região lombar afetam cerca de 60-90% da população. Esses dor nas costas pode ter várias explicações, incluindo lise ístmica. Suas causas são múltiplas e o mais difícil é que seu diagnóstico pode demorar. É uma patologia que pode permanecer em silêncio por muito tempo. Em caso de agravamento, pode levar a dores na região lombar, em repouso ou durante a caminhada.

Causas, diagnósticos, sintomas, tratamentos… descubra todos os conceitos essenciais para saber sobre lise ístmica neste artigo.

Definição e tipos

O istmo é uma estrutura anatômica do coluna (ou coluna). Separa as articulações superior e inferior do vértebras lombar. Distinguimos o istmo direito do istmo esquerdo, mas estão todos na parte posterior do vertebrado.

Na realidade, o convexo curva-se para trás (cifose) ou para a frente (lordose), ao nível do vértebras dorsais, desempenham um papel importante na aprendizagem da marcha. O desenvolvimento dessas curvaturas da coluna garante um melhor equilíbrio e uma boa manutenção do peso da parte superior do corpo. Assim, eles economizam esforço em pé ou andando. Essas curvaturas também permitem adotar um perfil e uma postura normais.

Por causa desses vários movimentos das costas, as vértebras lombares regularmente enfrentam tensões de cisalhamento. O istmo fica cada vez mais frágil, e às vezes acaba se rompendo.

Então o lise ístmica traduziu um fratura por estresse. Em outras palavras, é o rachadura progressiva do istmo.

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Os principais tipos de lise ístmica estão :

  • lise ístmica L5: este é o caso mais comum que atinge cerca de 95% dos casos. Designa uma fenda ao nível da parte superior do istmo do 5º vértebra lombar (ou L5).
  • Lises ístmicas em L1, L2, L3 ou L4 são raras e excepcionais.
  • Lise ístmica bilateral: na maioria dos casos (85%), o envolvimento unilateral é bilateralizar após alterações patológicas.

Le ligação entre lise ístmica e espondilolistese

Se odeslizamento istmo, Nós estamos falando sobre " espondilolistese". Este último corresponde então a deslizamento (listese) uma vértebra (espondilo) para a frente, no logo abaixo.

Le espondilolistese pourrait após lise ístmica. Na verdade, o quebrando do istmo (lise ístmica) provoca uma perda do “freno” posterior que pode evoluir para um deslizamento espinhal ou espondilolistese.

Para saber tudo sobre espondilolistese, veja o seguinte artigo.

Quem pode ser afetado pela lise ístmica?

La lise ístmica não está presente desde o nascimento. Em geral, aparece em crianças entre 5 e 7 anos. Já que nessa idade, essa parte das vértebras fica muito estressada, principalmente quando se aprende a andar.

Também afeta atletas:

  • mergulhadores (em 63% dos casos);
  • levantadores de peso (36,2%);
  • lutadores (33,3%);
  • ginastas (32,8%).

As donas de casa também são as mais afetadas entre os idosos.

Etiologia da lise ístmica

Le espondilolistese por lise ístmica aparece ao desenvolver a curvatura da coluna vertebral. É através dessa curvatura que bípedes lordóticos como os humanos podem andar com equilíbrio muscular. É por isso que isso pode acontecer depois de dominar a caminhada (geralmente a partir dos 5 anos).

Os tensões repetidas nas vértebras lombares levando ao fissura do istmo também pode causar esta fratura por estresse. Geralmente ocorrem devido a esportes e trabalho físico.

Além disso, pode ter uma causa genética (doença dos ossos frágeis).

Quais são os sintomas da lise ístmica?

Na maioria dos casos, é difícil reconhecer a lise ístmica. Geralmente é assintomático. Embora não haja cicatrização da fratura do istmo, o deslizamento não piore. O paciente então não sente dor.

No entanto, se o deslizamento (espondilolistese) piora, alguns sintomas aparecem.

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Em crianças, são:

 Em adultos, eles aparecem principalmente por volta dos 40 anos:

Na pior das hipóteses, vemos:

  • diminuição da força das pernas (devido a ciático paralisante);
  • distúrbios neurológicos graves e controle anormal do esfíncter (síndrome da cauda equina);
  • ciática hiper dolorosa e paralisante.

Como a lise ístmica é diagnosticada?

Em primeiro lugar, é necessário um exame clínico. Permite determinar os antecedentes particulares (traumatismos anteriores, trabalho de força, afecções das vértebras anteriores).

É então feita a análise dos vários sintomas, para melhor orientar o diagnóstico. Para isso, são necessários exames físicos.

  • Uma inspeção do coluna como um todo: permite detectar quaisquer anomalias (presença de massa lombar, postura anormal).
  • Uma palpação: procurar pontos dolorosos, contraturas localizadas. Também é usado para avaliar a mobilidade da coluna vertebral.

Em seguida, o médico realiza exames paraclínicos ao nível do Espinha lombar. Estes ajudam a detectar lesões confirmando o diagnóstico. Podemos citar:

  • Uma radiografia;
  • ressonância magnética (ou ressonância magnética);
  • tomografia computadorizada (TC) ou scanner;
  • uma cintilografia.

Como tratar a lise ístmica?

La fratura por estresse requer apenas vigilância, especialmente se ela não tiver sintomas. Devem ser feitos a cada 6 a 12 meses acompanhados de um programa específico de fortalecimento muscular (por fisioterapia, por exemplo).

 Por outro lado, apoiado são realizados com a finalidade de:

  • aliviar os pacientes com tratamentos sintomáticos;
  • curar doença;
  • evitar complicações.

Para escolher o tratamento certo, é importante levar em consideração alguns fatores, como:

  • era;
  • estado geral de saúde;
  • atividade habitual (atividades esportivas, profissão, etc.);
  • a morfologia da coluna do paciente (displasia vertebral, equilíbrio em perfil, evolução do deslizamento.

para tratamento sintomático, administrar medicamentos:

  • analgésicos para aliviar a dor;
  • relaxantes musculares que aliviam as contraturas musculares;
  • corticosteróides e anti-inflamatórios.

do tratamentos ortopédicos também são necessários:

  • imobilização temporária usando uma espartilho (se a lise ístmica for recente);
  • sessões de reeducação;
  • la fisioterapia (para suavizar os elementos da coluna, reduzindo o estresse sobre a vértebra escorregadia).
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Se a evolução radiográfica permanecer desfavorável e a dor persistir, uma intervenção cirúrgica é preciso.

Consiste, na maioria dos casos, em soldar permanentemente as duas vértebras em questão (artrodese lombar). Isso pode ser feito por um enxerto ósseo para criar uma ponte óssea entre essas duas vértebras. Este processo de osteossíntese leva de 3 a 12 meses para obter os resultados esperados. Durante este tempo, a imobilização das vértebras por implantes é essencial. Normalmente são utilizados parafusos, gaiolas, hastes ou placas.

Conclusão

La lise ístmica é um patologia da coluna. Ela pode tocar todos os indivíduos em todas as idades. Esta doença é problemática se atrapalha as atividades diárias do paciente. Não é, portanto, muito grave, exceto para os idosos. Se o tratamento for bem conduzido, há melhorias conclusivas.

Fontes

https://www.elsevier.com/fr-fr/connect/aru/douleurs-lombaires-raison-principale-des-arrets-de-travail

https://www.institut-kinesitherapie.paris/actualites/lyse-isthmique/

Espondilolistese: O que é e qual é o tratamento?

https://mal-de-dos.ooreka.fr/astuce/voir/652359/lyse-isthmique

Tese de Paul KONATE "Lise ístmica: aspectos clínicos, radiológicos e terapêuticos no departamento de Reumatologia no CHU du ponto G, Bamako", 2011

https://drsport.fr/pathologies/lyse-isthmique-ou-spondylolisthesis/

https://www.cfdos.com/spondylolisthesis-par-lyse-isthmique/

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