Escoliose adulta: como curar sem cirurgia?

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Artigo revisado e aprovado por Dr. Ibtissama Boukas, médico especialista em medicina de família

escoliose adulta é uma patologia caracterizada por uma curvatura anormal do coluna. As formas leves causam apenas desconforto simples, mas em situações mais críticas é provável que causem dores mais ou menos intensas. Também pode afetar órgãos internos. Essa deformação afeta 6% das pessoas com 40 anos, 10% das pessoas com 65 anos e 50% das pessoas com mais de 90 anos. Descubra neste artigo tudo sobre o escoliose adulta.

Escoliose, o que é?

Escoliose meios uma deformidade tridimensional da coluna vertebral ou o espinha. O desvio pode ser para frente ou para trás; direita ou esquerda; ou em rotação.

La escoliose adulta é semelhante ao da criança. A única diferença é que a escoliose adulta geralmente é sintomática, o que nem sempre é necessariamente o caso em a criança.

Para saber tudo sobre o escoliose em crianças (incluindo suporte), veja o seguinte artigo.

As causas da escoliose

La deformidade da coluna podem ter origens diferentes. Existem também dois tipos.

escoliose idiopática

Nós falamos sobre escoliose idiopática quando a causa da deformação da coluna é desconhecida.

Observa-se uma única curvatura maior que 10° na região torácica ou torácico-lombar ou lombar, ou duas curvas.

La forma idiopática aparece em crianças e adolescentes saudáveis, pois neles ainda não são observados vestígios de patologias que podem causar deformidade da coluna vertebral.

As faixas etárias alvo são:

  • crianças pequenas (0 a 3 anos);
  • crianças de 3 a 10 anos;
  • adolescentes (dos 11 anos até o final da puberdade).

Esta patologia não é redutível e pode ter uma forma moderada e grave. Sua evolução é considerável durante o impulso puberal. Causa dores na coluna e radicular e impacta na estética das costas.

Fatores que determinam a escoliose idiopática

Embora essa condição vertebral não esteja ligada a outra doença, ela permanece multifatorial. Uma das causas é a predisposição genética. Ou seja, a doença está presente em outros membros da família.

O gênero feminino também é um fator determinante dessa doença. É mais comum em meninas.

Alguns especialistas levantaram a hipótese de que a escoliose idiopática está ligada à deficiência de melatonina. A queda na melatonina causa um defeito de sinalização na coluna.

Os especialistas (Domenech et al. 2010 e 2011) também realizaram um exame de fMRI (ressonância magnética funcional) em pacientes com escoliose. Eles concluíram que os indivíduos afetados têm uma aparência neurológica diferente das pessoas saudáveis.

Escoliose “de novo” ou “degenerativa”

La escoliose degenerativa é um deformação do coluna dentro três planos do espaço. Ela parece paraadulte âge (acima de 50) e é mais comum em mulheres.

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La causa principal é um falha (desgaste) de disco intervertebral associada à perda muscular e fraqueza ligamentar. Com o envelhecimento, a coluna torna-se mais frágil. o discos intervertebrais que ligam o vértebras entre eles se desgastam. Músculos e ligamentos relaxam. A tudo isso podem ser adicionados também problemas neurológicos ou osteoartrite.

Em mulheres na pós-menopausa, osteoporose provavelmente causará fraturas vértebras.

A deformação é muitas vezes a causa de um desequilíbrio geral que leva a uma instabilidade mecânica e às vezes sinais neurológicos.

O primeiro estágio de desenvolvimento da escoliose degenerativa é a degeneração do disco. Desenvolve-se uma discopatia assimétrica que resulta, sob o efeito do estresse mecânico, no aparecimento de:

  • espondilolistese degenerativo : deslizamento das vértebras para frente;
  • luxação rotativa: deslizando para o lado.

Isso às vezes pode até levar a compressão do raízes e da medula espinhal.

Ela é dita " de novo quando ocorre em coluna inicialmente saudável e " secundário quando resulta da descompensação de escoliose idiopática do adolescente.

Em termos de sintomas, escoliose degenerativa é acompanhada por vários sinais clínicos (ligados à instabilidade da coluna vertebral): dor nas costas, dor neurológica (ciáticocruralgia), distúrbios posturais, dificuldade em caminhar, redução na distância percorrida. Também pode haver dor nos membros inferiores causada pela estreitamento do canal lombar.

O diagnóstico de escoliose degenerativa

O diagnóstico da doença é feito por radiografias docoluna inteira. Esses exames de imagem permitem avaliar a morfologia geral da coluna. A natureza móvel do espondilolistese é avaliada em vistas dinâmicas da face em inclinação lateral e em perfil (em flexão, em extensão e em posição de cão-pistola).

Uma ressonância magnética, por outro lado, é útil para medir o grau de degeneração do disco e inflamação das placas terminais. Você também pode solicitar o scanner: ele fornece informações adicionais sobre o tamanho do Canal espinhal e compressão nervosa.

Quais são os principais sintomas da escoliose em adultos?

Escoliose pode ser assintomática por muito tempo. Mas, acontece que é sintomático em alguns indivíduos. Geralmente se manifesta por uma deformação da parte superior das costas, que é chamada de corcunda. Existem também outros sinais característicos desta deformidade da coluna vertebral.

Dor na coluna

Cerca de 40% de pessoas com escoliose tem dor na coluna. Essa dor predomina no nível lombar, mas também pode ocorrer na região dorsal e cervical (pescoço). Começa com dor crônica e pode se tornar muito grave se negligenciada. Com o aumento da dor, a gravidade da deformidade também aumenta (na frente e no perfil).

Ciática ou cruralgia

Em uma forma mais avançada de escoliose, é comum encontrar um ciático. É uma dor neurológica que se expressa como uma queimação das costas para as costas ou na lateral da perna e vai até o pé.

Para saber mais sobre a ciática e seu tratamento, veja o seguinte artigo.

La cruralgia manifesta-se com o mesmo tipo de dor, mas localiza-se na frente (cavidade inguinal e face anterior da coxa). A dor está relacionada com a compressão de um ou mais nervos ao nível do Espinha lombar.

Para saber tudo sobre a cruralgia e seu tratamento, veja o seguinte artigo.

claudicação neurogênica

Claudicação neurogênica (ou claudicação intermitente) nada mais é do que a fadiga ao caminhar. Ocorre após uma distância ou tempo especificado. Falamos de distância a pé (5, 10 minutos ou 500 metros, etc.).

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Ao caminhar, alguns pacientes relatam ter a sensação de “pisar em ovos”. De fato, as pernas perdem a força e não conseguem mais sustentar o corpo. Às vezes, o sujeito é forçado a sentar-se ou inclinar-se para a frente para poder se recuperar antes de continuar sua jornada.

La claudicação resulta do estreitamento do canal espinhal (também chamado de Canal espinhal) por onde circulam as raízes nervosas que inervam as pernas e o períneo. Pode vir de uma condição chamada canal lombar estreito.

Em casos mais graves, distúrbios vesicoesfincterianos podem ser adicionados. Estes resultam em perdas urinárias frequentes, incontinência fecal e insensibilidade do períneo (sensação reduzida de toque nas nádegas e genitais).

Um desequilíbrio sagital

À medida que envelhece, o lordose lombar (curvatura da parte inferior das costas para dentro) diminui e o cifose torácica (exagero da curvatura dorsal sobre a área torácica) aumenta. Como resultado, o paciente encontra-se “encurvado”. Isso é chamado de desequilíbrio sagital descompensado. Em casos mais críticos, o paciente caminha com os joelhos dobrados para manter a postura ereta.

Parada respiratória

A insuficiência respiratória é uma forma de complicação da escoliose idiopática idade adulta. Ocorre quando a curvatura torácica está além de 100°. Nós estamos falando sobre ângulo de Cobb e só ocorre em adultos.

Além desses sintomas, saiba que a escoliose do adulto pode levar a muitos distúrbios, como assimetria do tronco, perda de autonomia e força, sensibilidade muscular e problemas digestivos.

Possíveis tratamentos para escoliose adulta

O tratamento da escoliose baseia-se no tratamento sintomático. Pode ser simples monitoramento e tratamento ortopédico, se a curvatura da coluna não for significativa.

Além disso, se a curvatura for mais substancial, a cirurgia pode ser possível.

Tratamento conservador

No contexto da escoliose, o tratamento conservador sempre tem seu lugar. Corresponde ao tratamento médico, reabilitação (fisioterapia) e ortopedia conservadora (uso de espartilho). É adequado para adultos, bem como adolescentes.

Vestindo um espartilho

Le espartilho é um dispositivo médico que ajuda a apoiar a coluna para reduzir o risco de curvatura relacionados à escoliose. A escolha do tipo de espartilho depende da importância da deformação da coluna.

Feito à medida moldando o corpo, este dispositivo adapta-se perfeitamente à morfologia do paciente.

Em adultos, a cinta alivia a dor da escoliose, restaura o equilíbrio da coluna e limita a evolução da patologia.

Para conhecer os diferentes tipos de aparelhos usados ​​no tratamento da escoliose, veja o seguinte artigo.

Fisioterapia

Os exercícios oferecidos na fisioterapia melhoram o tônus ​​muscular, a flexibilidade e a força. Eles também atuam na deformação da coluna e ajudam a controlar melhor a dor e melhorar a postura.

A operação cirúrgica

La cirurgia de escoliose adulto é indicado quando o desconforto sentido com os sintomas se torna incapacitante e afeta as atividades de vida diária do paciente.

A intervenção também é aconselhada quando os tratamentos conservadores falham ou quando a doença é mais grave. Nesse tipo de cirurgia, a paralisação do trabalho pode durar até um ano ou mais.

Antes de prosseguir com ocirurgia de escoliose, o paciente deve realizar uma série de exames para poder fazer uma avaliação exaustiva da doença e garantir as condições para a realização da operação.

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A cirurgia consiste primeiro em alinhar as vértebras pela frente e restaurar o perfil da coluna.

Em seguida, intervém na fusão das vértebras entre elas. Isso é realizado por um enxerto ósseo que permite soldar as vértebras em um certo número de andares. A substituição de discos intervertebrais às vezes é necessário (prótese de disco).

Quais esportes são proibidos para escoliose?

Você quer saber se a prática do esporte é proibida para escolióticos? Então a resposta é não. Pelo contrário, atividades físicas e especialmente esportes que estimulem os músculos das costas (como os rombóides) e o tronco são fortemente recomendados.

Segundo profissionais de saúde, praticar esportes por pelo menos 180 minutos por semana promove tratamento de escoliose. Embora existam esportes compatíveis com esta patologia, ainda há esportes proibidos.

Entre os esportes em risco estão os esportes de colisão. Essas disciplinas esportivas podem, teoricamente, danificar a coluna e agravar a escoliose.

Além disso, quando a patologia está associada a mialgia ou lombalgia, é preferível dispensar os seguintes esportes:

  • levantamento de peso;
  • acrobacias;
  • le golfe ;
  • a equitação;
  • corridas de alta velocidade;
  • rugby, futebol;
  • lançamento de dardo ou arremesso de peso;

Deve-se notar que esses esportes não representam uma contraindicação absoluta. De fato, é possível praticar esses esportes se os músculos e o corpo puderem suportar a carga necessária. Um profissional de saúde pode orientá-lo se você quiser praticar um esporte de contato na presença de escoliose.

A escoliose é uma doença ocupacional e uma deficiência?

Uma Doença ocupacional é a consequência de uma exposição mais ou menos prolongada a um risco durante uma atividade habitual e profissional.

Atualmente, apenas ciática e radiculalgia pela hérnia de disco constam do quadro de doenças profissionais do regime geral (RG) ou do regime agrícola (RA) da Segurança Social. Então não, o escoliose não é uma doença ocupacional.

Além disso, o doença incapacitante é um conjunto de distúrbios de saúde que afetam órgãos vitais internos (insuficiência respiratória, insuficiência cardíaca ou renal, distúrbios articulares, etc.). De acordo com essa descrição, como a escoliose é uma patologia articular, pode ser considerada uma doença incapacitante. Estima-se que 10% dos pessoas com escoliose todos sofrem de deficiência.

Referências

https://rachis.paris/pathologies-problemes-de-dos/scolioses/scoliose-adulte/

https://www.sofcot.fr/patients/actualites/tout-savoir-sur-la-scoliose-de-ladulte

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