Lombociática: Duração e prognóstico (fatores que retardam a cicatrização)

La lombociática é a dor na região lombar (lumbago) que se irradia para o membro inferior ao longo do trajeto do nervo ciático. Esta é uma condição bastante comum, na maioria das vezes secundária a um impacto disco-radicular.

Na maioria dos casos, este conflito é devido a uma hérnia de disco lombar. o lombociática é então dito "comuna" e geralmente regride após alguns dias a algumas semanas de tratamento médico.

Mas em alguns casos, os sintomas persistem por vários meses. Falamos então de lombociática crônica (evolução em 3 meses).

Descubra neste artigo qual é o duração de um lombociática, os parâmetros que influenciam este último, bem como os fatores que retardam a cicatrização.

Coluna lombar: um pouco de anatomia!

nossa espinha lombar consiste em 5 vértebras volumoso numerado L1 a L5. Entre cada par de vértebras interpõe uma estrutura fibrocartilaginosa chamada « disco intervertebral ». Este último serve, entre outras coisas, para absorver os choques sofridos pelo coluna e dar-lhe flexibilidade.

cada vertebrado lombar é composto por:

• D'un corpo vertebral: grande massa óssea na parte frontal do vertebrado.
• De um lâmina espinhal ou " arco posterior »: lâmina óssea fina atrás da vértebra.
• D'un forame vertebral: espaço (buraco) localizado entre o corpo vertebral e o arco posterior de cada vértebra.

O empilhamento das vértebras lombares e a superposição de seus forames vertebrais formam o que é chamado de « canal espinhal lombar ». Este último é uma espécie de túnel ósseo por onde passa a parte inferior do medula espinhal com seus diferentes elementos (dura-máter, aracnóide, pia-máter, vasos, líquido cefalorraquidiano…).

La medula espinhal, em sua parte lombar, dá origem a raízes nervosas que emergem do canal lombar em ambos os lados de cada vértebra. Essas raízes formam nervos destinado para controlar os músculos et dar sensibilidade para as diferentes partes inferiores do corpo (membros inferiores, área genital, etc.).

Le nervo ciático, o maior do corpo humano, é um desses nervos. Ele é responsável por a inervação motora e sensitiva de todo o membro inferior.

Quando o nervo ciático é comprimido ou irritado por um processo patológico, geralmente hérnia de disco lombar, dores aparecem ao longo de seu caminho. Isso é chamado de « ciático » (neuralgia ciática).

O que é lombociática?

La lombociática é um dor no membro inferior localizada no trajeto do nervo ciático associada à dor lombar. Em outras palavras, é um ciático aos quais são adicionados dor na região lombar.

A lombosciática é mais frequentemente devido à compressão ou irritação de uma raiz nervosa (uma das raízes que formam o nervo ciático) por um hérnia de disco lombar. Mas outras causas mais raras são possíveis. Em particular oartrite lombar, uma fratura de vértebra ou um processo tumoral.

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Quais são suas causas?

Como a ciática, a causa mais comum de lombociática é o hérnia de disco lombar. Trata-se, portanto, de uma compressão de uma ou mais raízes nervosas do nervo ciático por uma protrusão de um disco intervertebral. Neste caso, estamos falando de lombociática comum cujo prognóstico é geralmente muito favorável.

Outras patologias podem estar na origem de uma lombociática, especialmente :

• Uma osteoartrite lombar: Compressão de uma raiz nervosa por um osteófito (crescimento ósseo que se forma no caso de osteoartrite) ou por irritação (difusão da inflamação articular para a raiz nervosa).

• Un trauma lombar: uma fratura lombar pode causar lombociatalgia ao comprimir uma das raízes nervosas do nervo ciático por um fragmento ósseo deslocado.

• Un processo tumoral: um tumor, seja benigno ou maligno, pode comprimir ou irritar uma raiz nervosa e causar ciática ou lombociática.

• Un processo infeccioso: une espondilodiscite (infecção de um disco intervertebral, bem como das vértebras entre as quais está interposto) ou uma infecção óssea (por exemplo, tuberculose óssea localizada na Espinha lombar ou dor de maconha) pode causar lombociatalgia.

• Uma fratura vertebral : compressão de uma raiz nervosa por um fragmento ósseo deslocado de uma vértebra.

• outro patologias raras como osteomalácia, doença de Paget, lombociatalgia pós-radiação (efeito colateral da radioterapia), lombociatalgia…

Quais são seus sintomas?

La lombociática se manifesta por dor na região lombar aqui irradiam para o membro inferior seguindo o trajeto do nervo ciático. São dores intermitentes favorecidas por certas manobras (tosse, espirros, esforço para defecar, etc.), de intensidade e topografia variáveis ​​(dependendo da raiz nervosa em questão).

A dor pode ser acompanhada por:

• Distúrbios sensoriais: perda ou aumento da sensibilidade no membro inferior, formigamento, formigamento, dormência, sensação de choque elétrico...

• Distúrbios motores: perda de força muscular no membro inferior. Em casos extremos, a verdadeira paralisia se instala (lombociática paralisante).

Outros sintomas podem ser vistos durante a lombociatalgia. A sua presença deve levar à procura de um causa diferente de hérnia de disco simples, especialmente :

• Uma febre : sua presença deve apontar para uma causa infecciosa (espondilodiscite, infecção de um corpo vertebral, etc.).
• Fraqueza intensa: apontar para câncer, infecção, etc.
• Perda de peso inexplicável: aponta para câncer, tuberculose, etc.
• Uma alteração do estado geral: aponta para uma causa maligna (câncer).
• do sintomas digestivos ou respiratório: eles podem indicar a presença de um câncer digestivo ou respiratório primário que causou metástases ósseas espinhal.

Prognóstico: Quanto tempo dura a ciática?

La lombociática comum é uma patologia benigna que progride espontaneamente para a cura em um atraso de 3 às 6 mês. O objetivo do tratamento médico (repouso, analgésicos, anti-inflamatórios não esteroides, etc.) encurtar este tempo e aliviar a dor enquanto espera pela cura.

Com efeito, com um tratamento médico bem conduzido, a lombociatalgia geralmente regride em menos de 2 meses.

Há alguns fatores que retardam a cicatrização da ciática, aqui estão alguns :

• O tipo de dor: a intensidade da dor da lombociatalgia nem sempre reflete fielmente a gravidade das lesões. Por outro lado, o tipo de dor pode dar algumas indicações. Por exemplo, um dor não mecânica (não aliviada pelo repouso) é mais provável que dure muito tempo e seja secundária a uma patologia que não seja uma hérnia de disco (tumor, infecção, reumatismo, etc.).

• Cronicização dos sintomas: Se a dor e outros sintomas da lombociatalgia persistirem por mais de 6 meses, a cicatrização pode demorar mais. É por isso que se recomenda consulte um médico na primeira dor a fim de beneficiar de um apoio adequado e precoce.

• Radiação da dor: quanto mais baixa a dor irradia (para os pés), mais difícil será o tratamento. Além disso, um dos objetivos do tratamento fisioterapêutico implementado é "centralizar" a dor, ou seja, limitá-los à região lombar (reduzir gradualmente a irradiação).

• Alguns fatores psicossociais: estado de espírito, qualidade do sono, qualidade das relações familiares e profissionais, condições socioeconómicas… todos estes factores influenciam significativamente a duração da lombociatalgia.

• Um baixo nível de atividade: indivíduos sedentários são mais propensos a apresentar formas crônicas de lombociatalgia. Além disso, não é recomendado imobilizar completamente em caso de lombociatalgia. Você só tem de descansar enquanto mantém atividade física adequada em sua condição.

Obviamente, no caso da lombociatalgia por hérnia de disco grave, uma tumor ósseo, uma infection ou outra patologia raro, o prognóstico e a duração da evolução são diferentes.

De qualquer forma, é fundamental consulte um médico o mais cedo possível para otimizar suas chances de cura mais rápida da lombociatalgia.

Recursos

[1] “Recomendações lombociáticas agudas comuns”, VIDAL. https://www.vidal.fr/ Maladies/recommandations/lombosciatique-aigue-commune-3527.html (acessado em 27 de setembro de 2022).

[2] TDL ET, “Diagnóstico e manejo terapêutico de lombalgia comum e dor lombociática com menos de três meses de evolução”, 2000.

[3] M. RACHID e S. El HASSANI, “Pesquisa sobre o manejo diagnóstico e terapêutico da lombalgia comum e lombociática de menos de três meses de evolução”.