Dor no peito: 17 causas possíveis (e o que fazer?)

La dor torácica é um dos motivos mais comuns de consulta em emergências médicas e cirúrgicas e na clínica geral. Geralmente é uma fonte de ansiedade, porque o tórax contém dois dos principais órgãos vitais do corpo humano, ou seja, o coração e os pulmões.

Além disso, a dor torácica pode ser de origem abdominal. Falamos então de irradiação ou dor referida. De qualquer forma, a determinação do causa exata dor no peito é essencial. É isso que permitirá medir sua gravidade e estabelecer um tratamento específico.

O que é dor no peito?

Dor no peito ou dor no peito, é qualquer dor ou sensação dolorosa localizada no tórax (região localizada entre o abdômen e o pescoço).

Como qualquer dor, tem características diferentes:

• Localização: a dor no peito pode afetar uma área específica do peito. Pode, por exemplo, ser basitorácico (na base do tórax), lateralizado, precordial (perto do coração), retroesternal (atrás do esterno), etc.
• Extensão : a dor no peito pode ser limitada a uma pequena área do peito ou ser difusa.
• Modo de ocorrência: A distinção é feita principalmente entre dor torácica aguda e crônica. Também falamos sobre o modo de instalação da dor, pode ser de instalação súbita ou, ao contrário, progressiva.
• Evolução no tempo: a dor torácica pode ser contínua, ou seja, permanente, ou intermitente com períodos de calmaria (alternância de surto-remissão).
• Tipo de dor: as palavras escolhidas pelo paciente para descrever sua dor torácica são essenciais para orientar o diagnóstico. Podemos então usar palavras como: queimaduras, mordidas, formigamento, beliscões, opressão, facadas, cãibras...
• Intensidade: leve, moderado ou intenso. Geralmente, o paciente é solicitado a avaliar a intensidade de sua dor torácica em uma escala de 1 a 10 (10 é sinônimo de dor intolerável).
• Sinais de acompanhamento: a dor torácica pode ser acompanhada de outros sintomas que ajudam a orientar o diagnóstico (palpitações, dificuldade para respirar, tosse, febre, vômitos, dificuldade para engolir, erupção cutânea, etc.).
• Fatores desencadeantes: fatores que causam ou agravam a dor no peito, como esforço, exposição a estresse intenso, uso de certos medicamentos, etc.
• Fatores sedativos: fatores que aliviam ou eliminam a dor no peito, como repouso, deitar ou inclinar-se para a frente, tomar analgésicos…

Dor no peito: 17 causas possíveis

La dor torácica pode ser devido a muitas causas. Enquanto alguns são benignos, outros podem apresentar uma condição perigosa que requer tratamento em extrema urgência. Portanto, você nunca deve minimizar a dor no peito e sempre pergunte ao seu médico.

Dor torácica cardiovascular

Começamos com as diferentes causas de dor torácica de origem cardiovascular, porque geralmente são emergências diagnósticas e terapêuticas. Ou seja, é imperativo reconhecê-los e tratá-los o mais cedo possível.

1. Infarto do Miocárdio (IM)

Infarto do miocárdio (IM), comumente chamado " ataque cardíaco ", é uma necrose (morte de células) de uma parte mais ou menos extensa do músculo cardíaco após uma interrupção de sua vascularização pela obstrução de uma artéria coronária ou de um de seus ramos.

Em outras palavras, o sangue não chega mais às células de certas partes do coração, então não há oxigênio ou nutrientes, então a morte celular.

MI é uma emergência extrema. Deve ser tratado o mais rapidamente possível por um revascularização configurando um stent (espécie de mola que serve para desobstruir a artéria obstruída), ou pela administração de um medicamento que destruirá o coágulo que bloqueia a artéria (trombólise). O atendimento é obviamente diferente dependendo do tipo de infarto, da proximidade de um centro de cardiologia intervencionista...

Seja como for, uma vez que a dor no peito tipo infarto se instala, é uma verdadeira corrida contra o tempo que começa. Cada minuto conta! Por isso é necessário conhecer as características dessa dor, que são as seguintes:

• Quartel general : retroesternal (atrás do esterno).
• Tipo: vice segurando o coração ou o peito. Às vezes com queimaduras...
• Intensidade: geralmente intensa.
• Radiação: para o membro superior esquerdo (ou ambos os membros superiores), mandíbula inferior, ombros, costas, estômago.
• Fator desencadeante: às vezes desencadeado por estresse ou choque emocional.

Assim que você sentir esse tipo de dor no peito, ou alguém próximo a você descrever, dirija-se a um hospital imediatamente ou peça ajuda. UMA eletrocardiograma será realizado rapidamente para estabelecer o diagnóstico de infarto do miocárdio e o tratamento iniciado imediatamente.

2. Dissecção da aorta (DA)

A dissecção da aorta é uma condição rara com risco de vida. Corresponde a um rasgo aórtico, a maior artéria do corpo humano ligada diretamente ao coração, o que resulta na separação das camadas de sua parede. Essa ruptura pode evoluir para uma ruptura completa levando, na ausência de cuidados, a uma mort alguns em segundos por hemorragia interna maciça.

Portanto, é um urgência absolue ! Requer tratamento médico (redução da pressão arterial) e cirúrgico sem perder um único segundo.

A dor torácica durante a dissecção da aorta é geralmente muito intensa, migratória (ou seja, percorre o trajeto da aorta), que pode ser sentida secundariamente nas costas e depois na região lombar.

3. Pericardite

A pericardite é uma inflamação do pericárdio, envelope fibroso que envolve o coração. Pode ser de origem viral (incluindo COVID), bacteriana, cancerosa, tuberculosa ou metabólica. Às vezes é complicado por derrame pericárdico, ou seja, o acúmulo de líquido entre as camadas do pericárdio, dificultando o funcionamento do coração.

A dor torácica causada pela pericardite é tipicamente retroesternal, prolongada (várias horas, dias), irradia para o trapézio esquerdo, aumenta durante os movimentos respiratórios e alivia ao sentar ou inclinar para frente.

4. Angina pectoris ou “angina”

angina, ou "angina" é uma condição caracterizada por dor no peito causada pela diminuição do suprimento vascular e, portanto, da oxigenação do músculo cardíaco. Geralmente é devido a uma diminuição do calibre de uma ou mais artérias do coração (artérias coronárias e seus ramos) que é a origem (placa aterosclerótica ou gordura nas artérias).

A dor típica da angina pectoris é retroesternal, constritiva, com sensação de ter o coração apertado em uma morsa, irradiando-se para o membro superior esquerdo (ou mesmo para ambos os membros superiores) e para a mandíbula, ocorrendo ao esforço (fala-se então de angina d 'esforço). Ela cede após alguns minutos de descanso, graças à diminuição da frequência cardíaca e da contratilidade.

Tenha cuidado, a angina pectoris também pode se manifestar por dor epigástrico (na região do estômago). Isso às vezes pode confundir o problema e atrasar o diagnóstico, especialmente quando acompanhado de azia ou vômito...

Dor torácica de origem pulmonar

Continuamos com as causas pulmonares. Aqui também podemos estar lidando com condições para as quais o tratamento deve ser rápido e eficaz.

5. Embolia Pulmonar (EP)

A embolia pulmonar é uma condição caracterizada pela obstrução súbita da artéria pulmonar, que liga o coração aos pulmões, ou um de seus ramos.

Manifesta-se como dor basitorácica início súbito, esfaqueado, acompanhada de aumento da frequência cardíaca, falta de ar e aumento da frequência respiratória (dispneia e polipneia).

Seu diagnóstico deve ser feito emergência. Baseia-se em argumentos clínicos (descrição da dor, exame físico), em determinados exames biológicos (nível de D-dímeros) e possivelmente numa angiografia por TC (o que permite visualizar os vasos pulmonares e destacar uma obstrução).

6. Pneumotórax (PNO)

Um pneumotórax (PNO) significa a presença de ar entre as duas camadas da pleura, uma membrana resistente que envolve inteiramente os dois pulmões e reveste a superfície interna da cavidade torácica.

A PNO pode ser espontânea, acometendo preferencialmente indivíduos esbeltos (altos e magros), ou provocada (secundária a um trauma ou patologia pulmonar).

A dor do pneumotórax é brutal, aguda, lateral e muitas vezes acompanhada de desconforto respiratório, cuja intensidade depende da extensão do pneumotórax (a quantidade de ar presente entre as camadas da pleura que comprime o pulmão).

O tratamento deve ser urgente e depende da extensão do pneumotórax. Às vezes um exsuflação, ou seja, a drenagem ou evacuação do ar com o auxílio de uma agulha, é necessária para salvar o paciente.

7. Pleurisia

Pleurisia significa inflamação dos folhetos da pleura (membrana composta por duas folhas adjacentes que envolvem completamente os pulmões).

Pode ficar complicado derrame pleural, ou seja, o aparecimento de líquido entre os dois folhetos da pleura.

Manifesta-se por dor torácica aguda, muitas vezes unilateral (derrame pleural unilateral) intensa e aumentada pela inspiração profunda ou tosse.

O seu diagnóstico baseia-se na interrogação, no exame clínico do sistema respiratório e na realização de uma Raio-x do tórax.

8. Pneumonia

Pneumonia refere-se à inflamação dos pulmões após uma infecção bacteriana ou viral. A dor durante esta doença é geralmente unilateral (mas pode ser bilateral), acentuada pela tosse e espirros, acompanhada de febre e falta de ar.

Sua evolução é na maioria das vezes para a cura, mas algumas complicações devem ser temidas. Portanto, é importante consultar rapidamente para se beneficiar de cuidados adequados. 

9. Tumor pulmonar

Uma dor no peito evoluindo por muito tempo e instalando-se gradativamente, pode ser o testemunho da presença de um tumor de pulmão (benigno ou maligno).

Você deve saber que a dor no peito não é sistemática em casos de tumor de pulmão. Pode aparecer tardiamente, quando aumenta de tamanho e se infiltra na pleura e estruturas vizinhas. Nesta fase de desenvolvimento, há sinais gerais fortemente sugestivos de uma patologia neoplásica, como fadiga intenso e a perda de peso significativa.

Dor no peito de origem digestiva

A caixa torácica contém parte do trato digestivo: oœsófago. Assim, algumas condições deste órgão podem causar dor no peito.

Além disso, existem os chamados "dor abdominal referida ao peito". De fato, certos danos aos órgãos contidos na cavidade abdominal (estômago) podem se manifestar como dor no peito.

10. Cólica hepática

A cólica hepática é um ataque de dor causado pela obstrução de um canal no fígado por pequenos seixos de composição variável chamados "pedras na vesícula" ou "pedras na vesícula".

A cólica hepática produz uma dor lancinante que fica sob as costelas à direita (hipocôndrio direito). É tipicamente brutal, persiste por alguns minutos a algumas horas, muitas vezes secundária a uma refeição gordurosa.

Essa dor, embora de origem abdominal, irradia para o peito chegar ao ombro direito. Também pode irradiar para a região lombar direita e ser confundida com uma lumbago.

Um simples Ecografia abdominal geralmente é suficiente para fazer o diagnóstico de cálculos biliares.

11. Colecistite aguda

A colecistite aguda é a inflamação do revestimento do vesícula biliar, associada ou não a uma infecção biliar. Geralmente é secundária a cálculos que obstruem os ductos biliares do fígado.

A dor da colecistite aguda é classicamente brutal, na parte superior direita do abdome (hipocôndrio direito) ou na parte central (epigástrio). Ela irradia para o ombro direito, percebendo a dor "em suspensórios".

12. Úlcera Péptica (PUD)

Uma úlcera péptica (UGD) é uma perda de substância na parede gástrica ou duodeno (parte inicial do intestino delgado, seguindo o estômago). É uma espécie de erosão profunda.

A dor da UGD é classicamente do tipo cólicas ocorrendo fora das refeições, percebendo a famosa "fome dolorosa". É, portanto, acalmado pela ingestão de alimentos.

Essa dor pode irradiar para o peito e para as costas.

13. Doença do Refluxo Gastroesofágico (DRGE)

A doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) é, como o próprio nome sugere, refluxo ou refluxo do conteúdo gástrico (estômago) para o esôfago.

O revestimento do esôfago é diferente do do estômago. Não é capaz de suportar a acidez. A DRGE é, portanto, manifestada por dor retroesternal em queimação. É, portanto, capaz de mimetizar a dor de origem cardíaca (infarto do miocárdio).

Dor torácica de origem parietal

A dor torácica pode ser de origem parietal, ou seja, devido à lesão de um dos constituintes do parede torácica : os ossos (costelas, clavículas, esterno, coluna dorsal), músculos (intercostais, peitorais…), pele, cartilagem, nervos…

Pode ser secundário a um trauma, ou a uma afeição particular. Para diferenciá-lo de outras dores no peito, pressione a área afetada. Se a pressão causa e reproduz a dor, concluiremos que há dor parietal e procuraremos sua causa exata.

Aqui estão algumas causas de dor no peito de origem parietal:

14. Osteoartrite nas costas ou “dorsartrose”

A dorsartrose é uma desgaste gradativo de discos intervertebrais coluna dorsal. Ela se traduz clinicamente em uma dor crônica nas costas que pode irradiar para qualquer região do tórax, rigidez articular, tensão muscular, mobilidade reduzida, etc.

Às vezes pode ser totalmente indolor, a parte dorsal do coluna ser bocado móvel em relação à região cervical ou lombar.

Para saber mais sobre dorsartrose, veja o seguinte artigo. 

15. Espondilite Anquilosante (APS)

Este é um doença reumático crônico caracterizada por inflamação das articulações da coluna e da pelve. Isso resulta em surtos dolorosos intercalados com períodos de calma.

A rigidez articular nas costas e no quadril se instala gradualmente e pode ir até anquilose completa, ou seja, uma perda total da mobilidade articular.

Para saber tudo sobre o espondilite anquilosante, veja o seguinte artigo.

16. Zona intercostal

É uma infecção viral cuja manifestação inicial é a dor torácica prolongada denominada "em meio cinto", ou seja, começa por trás, vai para o lado e termina na linha média. Portanto, diz respeito apenas a um lado do tórax, em uma região de banda chamada "dermatoma".

Em seguida, aparece um erupção cutâneo ocupando o mesmo território doloroso, febre e fadiga profunda.

17. Fratura de costela

Uma fratura de uma ou mais costelas pode ser secundário para um trauma do tórax (queda, acidente de trânsito, acidente na via pública, acidente doméstico, esporte violento, etc.) ou espontâneo (fragilidade óssea: idosos, deficiência de cálcio ou vitamina D, osteoporose, etc.).

Pode causar dor torácica intensa que é acentuada pela inspiração profunda. Uma radiografia de tórax geralmente é suficiente para fazer o diagnóstico.

Dor torácica psicológica    

Às vezes, a dor torácica não tem causa orgânica detectável. Mesmo depois de todos os exames possíveis terem sido realizados. Seguimos então para um causa psicogênico, uma diagnóstico eliminação.

De fato, um ataque de ansiedade aguda, uma depressão, tem choque emocional intenso ou outro fator psíquico pode se manifestar por todo tipo de dor, dor no peito de forma relativamente mais frequente.

Dor no peito: o que fazer?

Como você viu neste artigo, as possíveis causas da dor no peito são múltiplas. Alguns deles sendo graves, é importante ir rapidamente ao hospital ou ligar para o 15 para eliminar prioritariamente os diagnósticos que envolvem o prognóstico vital.

Acima de tudo, não hesite em pedir ajuda aos profissionais de saúde, mesmo que no final não haja "absolutamente nada" errado !

Damos-lhe, a título indicativo, algumas situações que requerem consulta sem demora:

• Dor repentina.
• Dor intensa imediata.
• Dor irradiando para a parte inferior, pescoço e/ou mandíbula.
• Dor acentuada durante a inspiração.
• Dor acompanhada de outros sintomas: palpitações, falta de ar, perda de consciência, tonturas...

Com o seu médico, não hesite em forneça o máximo de detalhes possível sobre as características de sua dor no peito. Escolha palavras que descrevam com precisão o que você sente, palavras como queimação, formigamento, aperto, aperto no coração... Cada detalhe conta e facilita um diagnóstico rápido.

Uma vez feito o diagnóstico, o tratamento será diferente de uma doença para outra:

• Infarto do miocárdio: revascularização por um stent, medicamentos para destruir o coágulo que obstrui a artéria (trombólise), cirurgia de revascularização do miocárdio…
• Embolia pulmonar : anticoagulantes, trombolectomia…
• Dissecção aórtica : tratamento cirúrgico.
• Pneumonia: tratamento de acordo com o germe em questão.
• Pneumotórax:
• Derrame de líquido pleural: drenagem pleural (punção do líquido com agulha longa).
• Dores musculares : drogas relaxantes musculares, fisioterapia.
• Dor nas costas: analgésicos, fisioterapia, correção de postura…
• Cálculos biliares: colecistectomia de acordo com indicações específicas (remoção da vesícula biliar doente).
• Doença ulcerosa péptica: tratamento médico (antiácidos, antibióticos anti-Helicobacter pylori, etc.), cirurgia de acordo com indicações específicas.
• Refluxo gastroesofágico : regras de estilo de vida, antiácidos, tratamento de uma possível hérnia de hiato (deslizamento de parte do estômago no tórax através do diafragma)...

Se a causa for mecânica

Se você sente um dor no peito que não seja devido a um problema cardíaco, seu médico provavelmente diagnosticará uma causa mecânica. Isso significa que a dor é causada por algo diferente de uma doença e, em vez disso, resulta da maneira como seu corpo se move ou do alinhamento de certas estruturas.

Existem vários tratamentos eficazes para esse tipo de dor, e o melhor curso de ação dependerá da causa específica do seu desconforto.

Aqui estão cinco tratamentos comuns para dor torácica mecânica:

• Fisioterapia: Un fisioterapeuta pode ajudá-lo a melhorar sua postura e ensinar exercícios que fortalecerão as costas e os músculos abdominais, o que pode aliviar a pressão no peito.

• Massoterapia: A massagem pode ajudar a soltar os músculos tensos e aumentar o fluxo sanguíneo para a área, o que pode reduzir a inflamação e a dor.

• Exercícios: Exercícios específicos podem ser recomendados para alongar e fortalecer os músculos das costas e do núcleo, o que pode ajudar a corrigir problemas de alinhamento e aliviar a dor.

• Acupuntura: Esta antiga técnica de cura chinesa envolve a inserção de agulhas finas na pele em locais específicos, o que pode ajudar a liberar a tensão e promover a cura.

• Cuidados de Quiropraxia: Um quiroprático pode usar ajustes manuais para melhorar o alinhamento e aliviar a pressão no peito.

Se a causa for psicológica e não mecânica

Se o seu médico descartar uma causa física para o seu dor no peito, é provável que a causa seja psicológica. Existem vários tratamentos eficazes para a dor torácica psicológica, e o melhor curso de ação dependerá da causa subjacente do seu desconforto.

Aqui estão quatro tratamentos comuns para dor torácica não mecânica:

• Terapia cognitiva comportamental: Este tipo de terapia pode ajudá-lo a identificar e mudar os padrões de pensamento negativo que podem estar contribuindo para a sua dor.

• Técnicas de relaxamento: Técnicas de relaxamento, como respiração profunda ou relaxamento muscular progressivo, podem ajudar a reduzir o estresse e aliviar os sintomas da doença.

• Medicação: Em alguns casos, a medicação pode ser necessária para controlar os sintomas. Antidepressivos e ansiolíticos e analgésicos são comumente prescritos para dor torácica não mecânica.

E os remédios naturais?

Embora não sejam sustentados por evidências científicas sólidas, vários produtos naturais e remédios caseiros são usados ​​para tratar dores no peito, principalmente pelo seu poder anti-inflamatório. É essencial consultar o seu médico antes, principalmente para evitar interações medicamentosas e efeitos colaterais.

Aqui está uma lista não exaustiva de plantas e óleos essenciais que são eficazes no controle da dor e da inflamação. Os produtos estão disponíveis no site Kalae. Usar código promocional LOMBAFIT15 se deseja obter um dos seguintes produtos, ou qualquer remédio destinado a aliviar os seus sintomas e melhorar a sua qualidade de vida:

• Açafrão. Graças ao seu poderes antioxidantes e anti-inflamatórios muito poderosa, a cúrcuma é uma das plantas mais utilizadas no contexto culinário e terapêutico. A composição da cúrcuma é essencialmente constituída por óleos essenciais, vitaminas (B1, B2, B6, C, E, K) e oligoelementos. Mas é à sua composição rica em curcumina e curcuminóides que os devemos propriedades anti-inflamatórias desta especiaria.
• Gengibre. Além do sabor especial que traz para a cozinha e de suas propriedades afrodisíacas, o gengibre é uma raiz muito conhecida por seus poderes anti-inflamatórios. a gingerol confere-lhe a sua ação anti-inflamatória. É um componente ativo que atua no dor inflamatória relacionados a doenças inflamatórias crônicas das articulações, incluindo artrite reumatóide, lúpus, doenças reumáticas, etc. Comprovou-se que este elemento ativo também é eficaz em atuar sobre a inflamação ligada à artrite e ciático. O gengibre também apresenta outros benefícios graças ao seu alto teor de potássio e à sua riqueza em oligoelementos (cálcio, magnésio, fósforo, sódio) e vitaminas (provitamina e vitamina B9).
• Ômega-3. Os ômega-3 são ácidos graxos poliinsaturados que desempenham um papel muito importante no funcionamento do nosso corpo. Eles são fornecidos pelos alimentos em três formas naturais: ácido docosahexaenóico (DHA), ácido alfa linolênico (ALA) e ácido eicosapentaenóico (EPA). Além de sua ação no cérebro e no sistema cardiovascular, os ômega-3 provam muito eficaz contra a inflamação. De fato, eles têm a capacidade de atuar nos mecanismos inflamatórios da osteoartrite por retardando a destruição da cartilagem, reduzindo assim a intensidade da dor da osteoartrite. A ciática, estando mais frequentemente ligada a uma inflamação secundária a um hérnia de disco, também pode responder ao ômega-3, desde que seja consumido regularmente. 
• eucalipto limão. O eucalipto é uma planta mais utilizada na forma de chá de ervas ou óleo essencial. Ela teria efeitos antiinflamatórios que lhe dão a capacidade de agir sobre o dores ósseas e articulares em geral e a dor ciática em particular.
• gaultéria. Wintergreen é um arbusto do qual é extraído um óleo essencial muito interessante. É um dos óleos essenciais mais utilizados na aromaterapia. Este óleo extraído do arbusto com o mesmo nome, é utilizado em massagens para aliviar a ciática e agir como um analgésico. Com efeito, proporciona um efeito de aquecimento graças à sua capacidade deativar a circulação sanguínea localmente.

Lembre-se que esses produtos nunca devem substituir o tratamento médico. Consulte um profissional de saúde para um tratamento adaptado à sua condição.

Recursos

Referências

[1] H. Rousseau, F.‑M. Lopez e B. Padovani, “Chest Pain”, J. Radiol., voar. 85, n^o 9, pág. 1396, 2004.

[2] R. Poirson e A. Szymanowicz, “Avaliação das práticas profissionais (EPP): gestão (PEC) da dor torácica aguda na sala de emergência”, Imuno-Anal. Biol. especificação, voar. 25, n^o 4, pág. 197-204, 2010.

[3] F. Lapostolle, M. Ruscev, S. Darricau, T. Petrovic, C. Lapandry e F. Adnet, “Estratégia diagnóstica de emergência para um paciente com dor torácica”, Prat. Em Aneste. Tratamento intensivo, voar. 14, n^o 2, pág. 101-105, 2010.

[4] P. Ray e B. Riou, “Abordagem diagnóstica para dor torácica”, Medicina Terapêutica, voar. 6, n^o 6, pág. 466-73, 2000.

[5] “Dor no peito em medicina ambulatorial. Sem esquecer os pacientes que "não têm nada no coração", Revista Médica Suíça. https://www.revmed.ch/revue-medicale-suisse/2007/revue-medicale-suisse-135/toracica-pains-in-ambulatory-medicine.-without-forgetting-les-patients-qui-n-ont -nothing-to-the-heart (acessado em 12 de fevereiro de 2022).