Uma dor muitas vezes banalizada nesse período: "É normal ter dor nas costas para uma gestante, porque o corpo dela está mudando!". Esse tipo de discurso me deixa louco: Não é normal sentir dor!! É certo que é comum, mas é por isso que as mulheres grávidas devem sofrer? Segundo estudos, encontramos até 50% das gestantes sofrendo com esse tipo de dor. Além disso, para cerca de 25% delas, essa dor continuará no pós-parto.
Eles podem começar em qualquer momento da gravidez, mesmo muito cedo, a partir da 12ª semana. No entanto, muitas vezes ocorrem entre 5 e 7 meses de gestação, para atingir um platô até o final da mesma, e diminuir gradativamente no pós-parto. A dor lombar desaparece principalmente nos primeiros seis meses após o parto. No entanto, eles podem persistir além disso. No artigo a seguir, discutiremos as causas da dor lombar durante a gravidez, os fatores de risco, as consequências e, finalmente, o tratamento disponível para aliviar e prevenir sua dor.
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As principais causas de dor lombar durante a gravidez:
Aumentando o arco lombar:
Com o aumento de peso e volume do útero, o centro de gravidade se desloca gradativamente para frente, o que atrapalha a mecânica lombar, o arco que temos na região lombar aumentará, falamos de hiperlordose.
Isso terá duas consequências principais:
A posição do vértebras um em relação ao outro será modificado. As tensões de peso serão distribuídas de forma diferente nas superfícies articulares, o que pode criar dor.
Os músculos das costas terão que trabalhar de forma diferente para contrabalançar o peso. Este estresse muscular pode ser a causa da dor nas costas
A impregnação hormonal também desempenha um papel na dor lombar durante a gravidez. Os hormônios envolvidos são relaxina e progesterona:
-La relaxina terá (entre outras coisas) o papel de relaxar os ligamentos para permitir a abertura da pelve. A pélvis é a base do espinha lombar, a modificação biomecânica desta última pode criar instabilidade nas vértebras lombares e causar dor. Vários estudos mostraram uma correlação entre o aumento dos níveis de relaxina e a dor lombar.
- O aumento da taxa de progesterona durante a gravidez diminuirá a excitabilidade muscular, o que pode afetar a resistência dos músculos das costas e criar dor.
Músculos das costas:
Entre a impregnação hormonal, o aumento das restrições de peso e a diminuição da atividade, a “resistência muscular” é perturbada. É por isso que a dor será acentuada após ficar em pé por muito tempo, esforços inadequados ou no final do dia. Os músculos "fadigam" e causam dor.
Causas psicocomportamentais:
A diminuição da atividade física frequente nesse período, fadiga, insônia, náuseas e fatores psicológicos como estresse ou depressão também devem ser levados em consideração na ocorrência de lombalgia.
Fatores de risco :
A probabilidade de uma mulher ter lombalgia diminui com a idade (entre as mulheres com menos de 20 anos: 90% são afetadas por essa dor).
As mulheres sedentárias estão mais em risco. O potencial muscular inicial é baixo, então a adaptação às transformações da gravidez pode ser mais complicada.
Mulheres que tiveram histórico de dor lombar antes da gravidez, durante a menstruação, durante uma gravidez anterior correm risco de recorrência significativa da gravidez.
A dor lombar é a principal causa de paralisação do trabalho nesse período, com as consequências econômicas que isso gera.
A dor noturna pode atrapalhar o sono.
Os sintomas depressivos pós-parto são três vezes mais prevalentes em mulheres com dor lombopélvica do que naquelas sem.
Pacientes com dor lombopélvica têm 3 a 6 vezes mais chances de apresentar sintomas depressivos durante a gravidez.
prevenção :
Atividade física adaptada antes da concepção e desde o início da gravidez, fortalecendo os músculos que estarão mais aptos a se adaptar às mudanças da gravidez.
Caminhar, nadar ou a bicicleta ergométrica podem mobilizar a região lombar para distribuir as tensões em todas as superfícies articulares, também permite manter uma boa hidratação e vascularização dos tecidos peri-articulares. 2-3 vezes por semana, faça fortalecimento muscular com estresse moderado a baixo.
É importante manter um estilo de vida saudável, com uma alimentação equilibrada e adequada. Você não precisa "comer por dois".
Beber bastante água é essencial para permitir uma boa circulação sanguínea e uma boa hidratação dos tecidos.
tratamentos :
Prosseguir ações preventivas.
O melhor tratamento é o movimento, é importante não ficar o dia todo na frente da Netflix. As posições estáticas prolongadas em pé e sentado também devem ser evitadas.
Limite o uso de cargas inadequadas em caso de dor.
Cintos de gravidez podem ajudar se você usá-los corretamente. Existem três tipos, aqueles que darão suporte ao estômago, aqueles que fornecerão suporte lombar e aqueles que terão um papel estabilizador para a pelve. Um profissional de saúde, fisioterapeuta (fisioterapeuta), poderá orientá-lo nesta escolha. Observe que os cintos de postura devem ser usados com moderação!
Muitos estudos mostraram, portanto, que a atividade física adequada e conselhos de vida podem prevenir e aliviar a dor lombar. Lamento constatar que o apoio da massagistafisioterapeutas, especialistas em movimento e lombalgia, não é mais popular! Podemos realmente ser atores de escolha.
Não pode ser uma questão financeira. Se os cuidados podem reduzir as paralisações do trabalho e a depressão pós-parto, a previdência social recupera seu investimento graças a essa prevenção. Pode ser um desconhecimento dos atores que acompanham a gravidez ou uma banalização dessas dores nesse período. Não hesite em discutir isso com seu médico!
Por outro lado, a acupuntura, a sofrologia ou a osteopatia podem ser soluções alternativas interessantes dependendo da sensibilidade da mulher.
Julie Cantournet, Massoterapeuta DE
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