Artigo revisado e aprovado por Dr. Ibtissama Boukas, médico especialista em medicina de família
La medula espinhal e o cérebro formam o sistema nervoso central. Este último é coberto e protegido por três cérebros. De fora para dentro, encontramos a dura-máter, aaracnóide e a pia-máter. A dura-máter é a camada superficial que protege o cérebro. Também permite a separação de ossos e estruturas nervosas presentes nesta parte do corpo.
Uma infecção entre as meninges ou as membranas que revestem o sistema nervoso central pode causar um inchaço do espaço epidural. Esse fenômeno é chamado abscesso epidural ". Falamos sobre isso neste artigo.
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O abscesso epidural em poucas palavras
O abscesso epidural se traduz em um coleção de pus no espaço epidural. Este pus pode estar presente entre a dura-máter do cérebro e o sistema nervoso, ou entre a dura-máter da medula espinhal e o osso adjacente.
Abscesso epidural espinhal ou abscesso epidural espinhal
Quando o pus está presente em algum lugar ao longo do coluna, nós estamos falando sobreabscesso espinhal epidural (ESA) ou abscesso epidural espinhal. O abscesso pode se estender por vários andares. A infecção ocorre através do sangue (via hematogênica) ou de um foco próximo.
A presença de pus pode comprimir mecanicamente a medula espinhal, mas isso é encontrado em casos raros. Além disso, é completamente reversível se você receber tratamento adequado a tempo. É de fato um emergência neurológica necessitando de tratamento imediato.
Abscesso epidural intracraniano
Nós falamos sobreabscesso epidural intracraniano (AIE) quando o inchaço está localizado entre o crânio e o cérebro. Quando o pus se aloja lá, a adesão da dura-máter ao crânio fica apertada. Isso limitará sua extensão. Da mesma forma, causa um aumento perigoso da pressão intracraniana. Um EIA também é uma emergência neurocirúrgica.
O que causa um abscesso epidural?
Em geral, há mais casos de CSA do que EIA. De fato, abscessos epidurais geralmente aparecem nas regiões torácica ou lombar.
Um abscesso epidural é devido à presença de uma infecção subjacente. Isso pode ser:
à distância, como endocardite, furúnculo ou abscesso dentário;
contíguas como no caso de osteomielite vertebral, abscesso retroperitoneal ou úlceras de pressão.
A origem desta infecção não é encontrada em quase 1/3 dos casos. Nos demais casos, identifica-se a presença de bactérias, fungos ou parasitas. Normalmente encontramos o Staphylococcus aureus, AEscherichia coli ou germes anaeróbios mistos em questão.
Em casos raros, ocoleção de pus no espaço epidural está ligada à bacteremia (transporte da bactéria no sangue) resultante de:
Deve-se notar que esse tipo de abscesso quase nunca se desenvolve no espaço subdural (entre a dura-máter e a aracnóide). Ao contrário, um hematoma subdural pode ser a fonte da infecção.
quadriplegia (paralisia de todos os membros do corpo).
Distúrbios esfincterianos e déficits sensoriais também podem aparecer dependendo do tamanho e do local das lesões.
Como fazer o diagnóstico de abscesso epidural?
Consulte um médico se você sofre de:
dor nas costas persistente;
dor de cabeça associada à febre;
febre acompanhada de vômito.
A consulta torna-se essencial se sofrer de paralisia ou fraqueza grave. Isso pode refletir danos nervosos significativos que às vezes podem se tornar permanentes.
Para estabelecer o diagnóstico, o médico realiza exames de imagem, como tomografia computadorizada ou ressonância magnética. Se necessário, outros exames podem ser realizados.
RM (ressonância magnética)
Em caso de dor nas costas inexplicável, o médico prescreve diretamente uma ressonância magnética. É um exame de escolha que permite evidenciar a presença de um discute (disco flamejante).
La a presença de uma discite torna possível fazer a diferença entre um abscesso epidural espinhal e um abscesso de uma tumor metastático. Em geral, a formação de abscesso ocorre após a inflamação do disco intervertebral. Considerando que no cenário de um tumor metastático, o disco está intacto. É o osso mais próximo que é destruído.
O uso de um produto de contraste, como o gadolínio, permite especificar o diagnóstico.
Mielografia
La A mielografia pode ser uma alternativa à ressonância magnética. É um teste de medula espinhal. Este exame deve ser seguido por uma tomografia computadorizada (TC) que possibilita a detecção do abscesso.
Um scanner de raio-x
Em 2/3 dos pacientes, uma simples radiografia pode mostrar osteomielite (inflamação do osso e da medula óssea) ou osteíte (inflamação do tecido ósseo). Este exame não é sistematicamente prescrito.
hemoculturas
Uma vez que o abscesso é descoberto, o médico coleta amostras para encontrar a fonte da infecção. A hemocultura também é necessária para o diagnóstico, a fim de destacar os germes presentes no sangue.
Uma punção lombar
La punção lombar é contraindicado, principalmente nos casos de ASE. Se o abscesso causar uma obstrução completa do líquido cefalorraquidiano, a punção lombar corre o risco de desencadear uma hérnia da medula espinhal. Também pode causar uma infecção intratecal (subdural).
Qual é o tratamento direcionado para o abscesso epidural?
Normalmente, o abscesso epidural requer dois tipos de tratamento.
Tratamento medicamentoso do abscesso epidural
O tratamento medicamentoso baseia-se na toma de antibióticos. O médico prescreve antibióticos fortes. Você precisa tomá-lo por 4 a 6 semanas, ou até mais em caso de osteomielite.
Tratamento cirúrgico do abscesso epidural
Além da antibioticoterapia intensiva, você também deve se submeter à cirurgia. Consiste na drenagem do abscesso. Ele vai permitir aliviar a pressão no cérebro ou na medula espinhal.
Le drenagem de abscesso é especialmente recomendado se você tiver déficits neurológicos, como paresia.
Para ESAs, vários laminectomias pode ser necessário em caso de extensão do abscesso em vários andares. Eles permitem descomprimir a medula espinhal cortando cirurgicamente um ou mais lâminas espinhais.
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Arotóky R.( Estudante de medicina e escritor web )
Meu nome é Arotoky e estou estudando medicina humana. Editora Web há mais de 5 anos, atualmente foco-me na temática da saúde e bem-estar. Tenho a forte convicção de que, com meus valiosos artigos, posso ajudar muitas pessoas a aliviar suas doenças e a se sentirem melhor. Meu objetivo é compartilhar meu conhecimento sobre saúde com o público em geral por meio da escrita na web.
